王燕芳+王海峰+赵炜祎

【摘要】 目的 分析探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 58例慢性心力衰竭患者， 随机分为实验组和对照组， 每组29例。对照组患者采取美托洛尔治疗， 实验组患者采用卡维地洛治疗。观察两组患者的治疗效果和心功能恢复情况。结果 1年观察期间， 对照组20例（68.97%）因心力衰竭加重再次进入本院重新治疗， 实验组10例（34.48%）因心力衰竭加重再次进入本院重新治疗， 实验组因心力衰竭加重再次进入本院重新治疗所占比例低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。1年观察期间， 对照组7例（24.14%）因心力衰竭恶化死亡， 实验组4例（13.79%）因心力衰竭恶化死亡， 两组因心力衰竭恶化死亡所占比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级较治疗前恶化， 治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗前后NYHA心功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性心力衰竭患者服用卡维地洛治疗， 可使心力衰竭患者临床心功能得到稳定， 显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率， 提高生活质量。

【关键词】 美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.052

慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态， 可以稳定、恶化或失代偿[1]。如果要最大限度缓解患者的病情不仅是改善慢性心力衰竭患者的症状、提高慢性心力衰竭患者生活质量， 而且针对心肌重构的机制， 延缓和防止慢性心力衰竭患者人心肌重构的发展， 降低慢性心力衰竭患者心力衰竭的住院率与死亡率的标准治疗药物之一是β受体阻滞剂。本次选取本院2015年4月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者58例， 随机分为实验组和对照组， 旨在探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者58例， 根据患者的病史、健康与体格检查、X线检测、心电图情况与超声心动图情况确诊[2]。将患者随机分为实验组和对照组， 每组29例。实验组中男19例， 女10例， 年龄41～77岁， 平均年龄（60.2±8.9）岁；对照组中男20例， 女9例， 年龄40～76岁， 平均年龄（59.2±8.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组在确诊后均给予患者常规抗心力衰竭治療， 如采用强心剂、利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂对患者进行常规治疗。实验组患者采用卡维地洛治疗， 具体如下：服用2.5 mg/次， 2次/d；治疗2～3周后， 患者服用量慢慢增加， 最大剂量≤10 mg， 治疗3～4周后， 服用剂量为20 mg/次， 如果服用卡维地洛时发生心动过缓的状况， 药物需相应减少。对照组采取美托洛尔治疗， 具体如下：开始服用剂量为6.25 mg/次， 2次/d， 之后相隔7～14 d后服用美托洛尔时增加6.25 mg， 慢慢增加到治疗量为25～75 mg/d。目标治疗量是使慢性心力衰竭患者心室率降到70次/min左右， 同时维持收缩期血压>90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。每2～3个月对患者随访一次， 观察期限为1年。

1. 3 观察指标 1年观察期间， 比较两组因心力衰竭加重再次进入本院重新治疗情况、因心力衰竭恶化死亡情况及两组治疗前后NYHA心功能改善情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1年观察期间， 对照组20例（68.97%）因心力衰竭加重再次进入本院重新治疗， 实验组10例（34.48%）因心力衰竭加重再次进入本院重新治疗， 实验组因心力衰竭加重再次进入本院重新治疗所占比例低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组7例（24.14%）因心力衰竭恶化死亡， 实验组4例（13.79%）因心力衰竭恶化死亡， 两组因心力衰竭恶化死亡所占比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前对照组NYHA心功能Ⅰ级0例， Ⅱ级9例， Ⅲ级15例， Ⅳ级5例， 治疗后对照组NYHA心功能Ⅰ级0例， Ⅱ级4例， Ⅲ级11例， Ⅳ级14例；对照组治疗后NYHA心功能分级相较治疗前恶化， 治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前实验组NYHA心功能Ⅰ级0例， Ⅱ级8例， Ⅲ级16例， Ⅳ级5例， 治疗后实验组NYHA心功能Ⅰ级0例， Ⅱ级10例， Ⅲ级14例， Ⅳ级5例；实验组治疗前后NYHA心功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢心力衰竭的致病原因大多数是由于患者患有心脏病史， 但是年轻人患心力衰竭主要是由于风湿性心瓣膜病、扩张型和急性重症心肌病等， 老年人患心力衰竭主要是由于冠心病、高血压以及老年性退行性心瓣膜病等[3-5]。并且心力衰竭的患者大多数伴有高血压， 所以对于患者的血压控制也是极为重要的。目前临床上心力衰竭的死亡率也一直居于高位， 与癌症的死亡率相差不大。

本研究旨在探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效， 通过临床实验连续追踪观察， 结果显示慢性心力衰竭患者在治疗期间给予新型β受体阻滞剂卡维地洛进行治疗， 虽然NYHA心功能分级没有明显改善， 但可使心力衰竭患者临床心功能得到稳定， 而显著减少因心力衰竭恶化所导致的再住院率， 提高心力衰竭患者生活质量， 并减轻心力衰竭患者心脏扩大程度， 改善心力衰竭患者心室重塑。β受体阻滞剂有效地抑制心力衰竭患者交感神经兴奋， 降低患者过快的心率， 从而延长心力衰竭患者心室舒张期充盈时间， 保证心力衰竭患者心室血液充盈增加心室每搏量， 显著降低心力衰竭患者心肌耗氧指数， 从而使心力衰竭患者心功能恶化程度得到延缓[6-8]。

总之， 慢性心力衰竭患者服用卡维地洛治疗， 可使心力衰竭患者临床心功能得到稳定， 显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率， 提高生活质量。

参考文献

[1] 蓝伟锋. 美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果探讨. 当代医学， 2013（3）：106-107.

[2] 吴佰超. 美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果评价. 中外健康文摘， 2013（44）：163-164.

[3] 伍守文. 美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果探讨. 中国医药指南， 2013（22）：205-206.

[4] 沙坤. 美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果探讨. 中国医药指南， 2015（36）：163-164.

[5] 梁魏昉. 探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果. 中国继续医学教育， 2016， 8（6）：166-167.

[6] 田敏. 美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果研究. 中国卫生标准管理， 2016， 7（18）：109-110.

[7] 曾显峰. 72例美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果观察. 中国现代药物应用， 2014， 8（6）：126-127.

[8] 李巧文， 李晓燕， 唐晓峰. 用美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果对比. 当代医药论丛， 2015（9）：216-217.

[收稿日期：2017-02-16]