张伟

【摘要】 目的 分析丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定型心绞痛的疗效。方法 87例老年心功能不全伴不稳定型心绞痛患者， 按照不同治疗方案分为对照组（40例）和观察组（47例）， 对照组单纯给予前列地尔治疗， 观察组采用前列地尔联合丹红注射液治疗， 比较两组治疗前后血流动力学指标变化及安全性。结果 治疗后两组左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）及心肌工作指数（MPI）较治疗前均明显提高， 且观察组提高幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.38%， 与对照组的15.00%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年心功能不全伴不稳定型心绞痛患者行丹红注射液联合前列地尔治疗， 可有效改善患者心功能， 且不良反应少， 值得临床推广应用。

【关键词】 丹红注射液；老年心功能不全；前列地尔；不稳定型心绞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.040

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by Danhong injection combined with alprostadil in the treatment of senile cardiac insufficiency complicated with unstable angina. Methods A total of 87 senile cardiac insufficiency complicated with unstable angina patients were divided by different treatment scheme into control group （40 cases） and observation group （47 cases）. The control group received alprostadil alone for treatment， and the observation group received Danhong injection combined with alprostadil for treatment. Comparison was made on changes in hemodynamic indexes and safety between the two groups before and after treatment. Results After treatment， both groups had obviously higher left ventricular ejection fraction （LVEF）， cardiac output （CO）， cardiac index （CI） and myocardial performance index （MPI） than those before treatment， and the observation group had larger increased range than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 6.38%， which was 15.00% in the control group， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Combination of Danhong injection and alprostadil in treating senile cardiac insufficiency complicated with unstable angina patients can effectively improve their cardiac function， along with few adverse reactions. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Danhong injection； Senile cardiac insufficiency； Alprostadil； Unstable angina

因老年人群大多患有冠心病、高血壓病等基础病， 因此老年人更易发生心力衰竭且易反复[1]。早期因机体代偿作用患者基本无临床症状， 而后期其代偿作用无法满足机体需求， 进而出现不稳定型心绞痛[2]。为此， 本研究针对选定的47例老年心功能不全伴不稳定型心绞痛患者行丹红注射液联合前列地尔治疗， 以确定其疗效， 进而为日后临床用药提供参考， 现将内容作下列报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月治疗的87例老年心功能不全伴不稳定型心绞痛患者， 按照不同治疗方案分为对照组（40例）和观察组（47例）。对照组男女比例18：22；年龄65～85岁， 平均年龄（71.36±5.32）岁；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：16例Ⅱ级， 24例Ⅲ级。观察组男女比例24：23；年龄65～86岁， 平均年龄（71.85±5.67）岁；

NYHA心功能分级：20例Ⅱ级， 27例Ⅲ级。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 本研究对照组单纯予前列地尔治疗， 将20 μg前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司， 国药准字H20103100， 规格：2 ml：10 μg）加入100 ml 5%葡萄糖注射液中， 静脉滴注， 1次/d；观察组于此基础上给予丹红注射液（菏泽步长制药有限公司， 国药准字Z20026866， 规格：10 ml/支）治疗， 将30 ml丹红注射液加入150 ml的5%葡萄糖注射液中稀释， 静脉滴注， 1次/d；两组均连续治疗2周。

1. 3 观察指标 记录并对比两组治疗前后血流动力学指标变化情况， 内容包括LVEF、CO、CI、MPI。观察不良反应情况：具体表现于脑出血、低血压、皮下出血、心律失常等方面。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血流动力学指标比较 治疗后两组LVEF 、CO、CI及MPI较治疗前均明显提高， 且观察组提高幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为6.38%， 与对照组的15.00%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

慢性心功能不全， 即充血性心力衰竭， 其临床表现主要为疲乏、气促、液体潴留等， 故心力衰竭为发生发展过程， 呈现出不断进展趋势[3]。不稳定型心绞痛发病机制是因人体出现不稳定型冠状动脉粥样硬化， 致使斑块破裂及血小板聚集， 进而导致管腔狭窄程度急剧变化， 引发心肌缺氧及缺血[4]。老年心功能不全伴不稳定型心绞痛患者若未得以及时控制与治疗， 将可能危及生命安全， 故临床寻找治疗该病的有效药物具重要意义。

前列地尔属于新一代药物， 其具抑制动脉硬化的形成及血小板聚集、扩张血管、促进心肌收缩力增加等作用， 于治疗心绞痛、冠心病等心肌缺血方面可取得良好效果[5]。此外， 前列地尔可有效抑制红细胞聚集及血栓的形成， 进而有效改善微循环。相关研究显示[6]， 于常规治疗的基础上辅以前列地尔， 其疗效较之对照组更优， 尤其于心肌缺血改善方面， 既有效且不良反应少。丹红注射液主要由红花、丹参经现代工艺提取， 其中红花性温、味辛， 归心肝经， 丹参性微寒， 味苦， 归心、肝经[7]。红花属于菊科植物红花的干燥花， 其是一种传统的中药材， 性味辛温， 入心、肝经， 具有活血化瘀之功效；且现代药理对丹参进行研究， 证明其具有抗脑水肿、脑缺血及自由基损伤， 有保护脑组织及改善辨别空间障碍等作用[8]。两者相辅相成， 共奏散瘀通脉、通经活血之功效。此外， 丹红注射液可促使人体的超氧化物歧化酶（SOD）水平提高， 将氧自由基有效清除， 进而防止组织再灌注损伤， 并有效修复缺血坏死组织。本研究结果发现：治疗后两组LVEF、CO、CI及MPI较治疗前均明显提高， 且观察组提高幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.38%， 与对照组的15.00%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 进一步说明前列地尔与丹红注射液的有效性， 且两者联合应用在改善心功能方面效果更佳， 同时不增加不良反应的发生。但关于本研究两组临床具体疗效及远期生存质量情况， 因受样本例数、时间等因素限制未加以分析， 待进一步研究再作报告。

综上所述， 丹红注射液与前列地尔联合治疗老年心功能不全伴不稳定型心绞痛， 不仅能够改善患者的心功能， 还能有效地缓解患者的心绞痛症状， 而且用药安全性高， 具临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 赵碎巧， 操银针， 李信华， 等.比索洛尔对老年高血压伴心功能不全病人血压及心室重塑的影响.中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（23）：2798-2800.

[2] 苏伟， 龚少愚， 高枫， 等.莲子心对不稳定心绞痛患者生活質量及基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制因子-1mRNA表达水平的影响.中华中医药杂志， 2014， 29（8）：2640-2644.

[3] 张俊华， 李芳， 陈秀娟.益气复脉注射液联合前列地尔注射液治疗慢性心功能不全并发不稳定心绞痛患者临床疗效观察.河北医学， 2015， 21（7）：1073-1075.

[4] 董静， 陈韵岱， 刘红旭， 等.丹红注射液对不稳定型心绞痛血瘀证患者经皮冠状动脉介入术围手术期血管内皮功能的影响.中医杂志， 2014， 55（13）：1109-1111.

[5] 吴静， 赵景宏， 黄云剑， 等.缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭合并慢性心功能不全的疗效观察.医学综述， 2014， 20（16）：3020-3022.

[6] 张俊生.前列地尔注射液联合丹红注射液治疗老年腔隙性梗死的安全性及效果.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（9）：117-118.

[7] 朱海华.丹红注射液联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.现代诊断与治疗， 2015， 26（7）：1516-1517.

[8] 吴嘉瑞， 张晓朦， 张冰.丹红注射液治疗稳定型心绞痛的系统评价.中国实验方剂学杂志， 2014， 20（14）：219-223.

[收稿日期：2017-03-09]