陈德哲+王晶茹+王伟伟

【摘要】 目的 研究并探讨缺血性脑血管病患者血浆生长素（Ghrelin）水平的表达及其临床意义。方法 80例缺血性脑血管病患者设为观察组， 50例健康体检者设为对照组， 所有受检者均接受血浆生长素检测。比较观察组与对照组、脑梗死患者与短暂性脑缺血发作患者、不同面积脑梗死患者的血浆生长素水平， 并分析血浆生长素与缺血性脑血管病的相关性。结果 观察组血浆生长素水平为（67.35±10.87）ng/L， 明显低于对照组的（85.46±14.59）ng/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。脑梗死患者血浆生长素水平明显低于短暂性脑缺血发作患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。不同面积脑梗死患者的血浆生长素水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。经相关性分析， 血浆生长素水平与缺血性脑血管病呈负相关（r=-0.716， P<0.05）。结论 缺血性脑血管病的发生可能与血浆生长素水平降低有关， 血浆生长素水平降低在一定程度上会对脑缺血性损伤予以加重。

【关键词】 缺血性脑血管病；生长素；脑梗死；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.011

【Abstract】 Objective To research and investigate expression and clinical significance of plasma ghrelin level in patients with ischemic cerebrovascular disease. Methods There were 80 patients with ischemic cerebrovascular disease as observation group and 50 healthy people in physical examination as control group. All test subjects received detection of plasma ghrelin. Comparison was made on plasma ghrelin levels between the observation group and the control group， patients with cerebral infarction and patients with transient ischemic attack， and patients with different degree of cerebral infarction area. Correlation between plasma ghrelin and ischemic cerebrovascular disease was analyzed. Results The observation group had plasma ghrelin level as （67.35±10.87） ng/L， which was obviously lower than （85.46±14.59） ng/L in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Patients with cerebral infarction had obviously lower plasma ghrelin level than patients with transient ischemic attack， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The difference of plasma ghrelin levels in patients with different degree of cerebral infarction area had statistical significance （P<0.05）. Correlation analysis showed negative correlation between plasma ghrelin and ischemic cerebrovascular disease （r=-0.716， P<0.05）. Conclusion Occurrence of ischemic cerebrovascular disease may show relationship with reduction of plasma ghrelin level， which leads to certain exacerbation of cerebral ischemic injury.

【Key words】 Ischemic cerebrovascular disease； Ghrelin； Cerebral infarction； Correlation

缺血性脑血管病主要是指因脑组织缺血而引发的病变， 主要包括缺血性脑卒中（即脑梗死）、短暂性脑缺血发作， 尚未发现理想的治疗方法， 故如何有效防治缺血性脑血管病成为当前脑血管疾病方面的重要研究课题。血浆生长素可能与缺血性脑血管病存在密切关联， 但目前临床上关于这方面的研究报道相对较少， 为此， 本次研究对2015年12月～2016年12月期间共80例缺血性脑血管病患者和50例健康体检者进行比较研究， 以明确缺血性脑血管病与血浆生长素表达水平的关系。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月期间本院收治的80例缺血性脑血管病患者和50例健康体检者作为研究对象， 将80例缺血性脑血管病患者设为观察组， 50例健康体检者设为对照组。观察组患者均经颅部CT、核磁共振成像（MRI）检测证实为缺血性脑血管病， 其中， 脑梗死51例（包括15例大面积脑梗死、16例中面积脑梗死、20例小面积脑梗死）， 短暂性脑缺血发作29例， 男42例， 女38例， 年齡45～73岁， 平均年龄（58.67±12.59）岁；对照组体检者均经颅部MRI检测未见任何脑部病变， 其中， 男26例， 女24例，

年龄39～78岁， 平均年龄（57.29±16.83）岁。两组受检者均对此次研究方法和目的进行了解， 自愿参与研究。两组受检者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有受检者均接受血浆生长素检测， 于清晨空腹状态下采集患者肘静脉血液3 ml作为检测标本， 将其置入含有抗凝剂的冷试管中， 以1600 r/min的速度持续离心处理5 min， 取血浆， 置于-80℃冷冻箱中保存， 采用酶联免疫吸附剂试验法测定血浆中生长素含量。

1. 3 观察指标 比较观察组与对照组、脑梗死患者与短暂性脑缺血发作患者、不同面积脑梗死患者的血浆生长素水平， 并分析血浆生长素与缺血性脑血管病的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0統计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；多行多列计数资料采用F检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性采用Spearman相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组与对照组血浆生长素水平比较 观察组血浆生长素水平为（67.35±10.87）ng/L， 明显低于对照组的（85.46±14.59）ng/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 脑梗死患者与短暂性脑缺血发作患者血浆生长素水平比较 脑梗死患者血浆生长素水平明显低于短暂性脑缺血发作患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不同面积脑梗死患者血浆生长素水平比较 不同面积脑梗死患者的血浆生长素水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 相关性分析 经相关性分析， 血浆生长素水平与缺血性脑血管病呈负相关（r=-0.716， P<0.05）。

3 讨论

脑血管疾病随着近年来生活水平的提高、饮食结构的改变而出现增高， 是导致人类死亡的重要原因， 其中， 缺血性脑血管病在脑血管疾病中占约85%的比例， 其致残率、致死率均较高， 因此， 如何有效防治缺血性脑血管病这一问题越来越受关注和重视[1]。

明确缺血性脑血管病的发病危险因素是对其进行有效预防的重要条件， 而将缺血性脑血管病发病危险因素与其自身病理生理改变进行联系是当前缺血性脑血管病的研究新方向。近年来， 有学者提出采用生长素治疗脑梗死， 主要是通过外源性补充生长素， 促使脑梗死患者神经细胞逐渐修复， 从该点着手， 临床研究发现， 生长素在脑梗死患者机体内的表达水平普遍较低， 提示生长素可能参与到脑梗死的发生机制中[2-4]。生长素属于小分子多肽， 主要包含有28个氨基酸， 生成于胃底黏膜泌酸腺X/A细胞， 通过其N端第三位丝氨酸残基的辛酰化作用， 可对生长激素分泌予以促进， 具有心脏保护、抑制肿瘤细胞增殖等作用， 还可对脑血管缺血反应进行调控[5]。有研究报道指出， 脑缺血再灌注损伤后大鼠的生长素表达水平在其缺血灶内显著下降， 而通过注入外源性生长素， 可使其生长素表达显著增高。临床上关于生长素的研究逐渐增多[6]， 但关于血浆生长素与缺血性脑血管病的研究报道极为少见， 为此， 本次研究对缺血性脑血管病患者和健康体检者进行比较后发现， 观察组血浆生长素水平明显低于对照组（P<0.05）；脑梗死患者血浆生长素水平明显低于短暂性脑缺血发作患者（P<0.05）；不同面积脑梗死患者的血浆生长素水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；且经相关性分析， 血浆生长素水平与缺血性脑血管病呈负相关（r=-0.716， P<0.05）， 提示血浆生长素可能参与到缺血性脑血管病的发生机制中。

综上所述， 缺血性脑血管病的发生可能与血浆生长素水平降低有关， 血浆生长素水平降低在一定程度上会对脑缺血性损伤予以加重。

参考文献

[1] 李淑红， 田丽， 尹蕾， 等.血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子、血管生长素2浓度在脑梗死患者预后评估中的应用价值.中国综合临床， 2014， 30（1）：58-60.

[2] 薛炬君， 陈曦.探讨重组人促红细胞生长素在急性脑缺血性脑卒中患者的临床应用前景.中外医疗， 2016， 35（17）：30-31.

[3] 田华.73例胞二磷胆碱与脑神经生长素治疗脑梗死患者的临床疗效观察.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（70）：120， 123.

[4] 孙岩.急性脑梗死患者血管内皮生长因子、血管生长素-2浓度的动态变化及意义.中国现代药物应用， 2016， 10（1）：23-24.

[5] 杨艳艳， 陈德哲， 赵敏， 等.大面积脑梗死患者血浆Ghrelin的表达及其与同型半胱氨酸相关性的研究.泰山医学院学报， 2016， 37（5）：481-483.

[6] 贾增强， 王来， 刘丽冰， 等. Ghrelin对脑缺血再灌注大鼠脑水肿和水通道蛋白4表达的影响.中国病理生理杂志， 2013， 29（5）：867-871.

[收稿日期：2017-03-14]