文/张继东

小心如厕后突然发病

文/张继东

寒冷的天气里，有些老年人常会在如厕时突然发病，抢救无效死亡。从临床统计资料看，对于一些患有高血压、冠心病等心血管疾病的老年人来说，排便时用力可诱发心绞痛、心肌梗死、严重的心律失常以及直立性低血压等，对他们来说，厕所是一个充满危险的地方。

老人便后站起宜缓不宜快

老年人的猝死，一半以上由冠心病引起。猝死型冠心病多在隆冬严寒时发作，发病突然，来势汹汹，患者多伴有严重心律失常如心室颤动等甚至会出现心脏骤停，很多人来不及等救护车赶来，就已经不治身亡。

当用力屏气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加。据研究，排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上。血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加，可诱发心绞痛、心肌梗死及严重的心律失常，两者都可能导致猝死。此外，老年人血管调节反应差，由于上厕所次数频繁或蹲的时间太久，一下突然站起来，容易诱发直立性低血压。发病时血压会突然下降超过20毫米汞柱，并伴有头晕、视力模糊、恶心、心悸等症状，甚至会晕倒，危及生命。老人大便时应取坐式，不宜用蹲式，便后站起时应缓慢，千万别太快。此外，可以在马桶旁安装扶手，方便老人缓缓站起。在老人使用的厕所中，应在马桶旁放置储物设施，常备硝酸甘油等急救药品。

患者家属应掌握些心肺复苏术

发生心源性猝死的患者死亡率在10%～20%左右，稍有不慎即可致命。在发病10分钟内，救护车到来之前，如果家人能对患者施行心肺复苏术，对挽救其生命至关重要。但遗憾的是，很多人看见病人晕倒后，第一个反应是掐人中、足三里等穴位，其实，这种办法对心脏病患者未必管用。

此外，有些家属盲目搬动病人，或叫出租车去医院，很可能使病情更为恶化。正确的做法为，让病人就地安卧，不要翻身，不要让其说话和走动，更不要摇晃病人。如患者身边有急救药物，应及时帮助其服用，并迅速拨打急救电话。

心肺复苏术方法：使病人平躺在地上或硬板床上，取出口腔中的假牙等物，如一人抢救，首先在病人的心前区用拳根猛击1～2下，然后抢救者将双臂伸直，右手根部放在病人胸骨上2/3与下/1/3交界处，左手平放在右手手背上，利用双肩和上身的力量向病人的脊柱方向挤压，挤压力量以将胸骨压下3～4cm深为宜，每分钟以80次的速度进行。

按压心脏的同时，还要进行口对口人工呼吸。口对口人工呼吸方法：抢救者一手在病人颈后抬高颈部，另一手捏紧病人鼻孔，然后吸口气，将口对准病人的口（不要漏气），徐缓、均匀地吹入，按压心脏次数与口对口吹气的比例是10：2。如两人同时操作，则一人挤压心脏5次，另一人口对口吹气1次。