曲建鹏马弘毅陈鹏范炳华

1 浙江医院 浙江 杭州 310013

2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

温阳健脾推拿法联合药物治疗肾虚血瘀型骨质疏松腰背痛60例*

曲建鹏1马弘毅1陈鹏1范炳华2#

1 浙江医院 浙江 杭州 310013

2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

温阳健脾推拿法 肾虚血瘀型 骨质疏松 腰背痛 临床观察

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质的比例不断地减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的全身骨代谢障碍性疾病。对此，笔者运用推拿结合常规药物治疗60例，获效良好，兹报道如下。

1 一般资料

选取2014年2月至2017年2月本院治疗的老年骨质疏松腰背痛患者120例，随机分为两组。治疗组60例，男性36例，女性24例；年龄82～95岁，平均88.9±4.6岁；病程17～35年。对照组60例，男性38例，女性22例；年龄79～95岁，平均87.2±4.0岁；病程15～32年。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：推拿合常规药物治疗。推拿治疗取穴：肾俞、大肠俞、脾俞、命门、足三里、三阴交、血海、阴陵泉及腰部阿是穴；手法：滚、一指禅推、点、按、揉、擦等手法。操作方法：用滚、按、揉等手法放松患侧背腰部肌肉，手法操作约5分钟。局部疼痛治疗：点按、弹拨等手法治疗肾俞、大肠俞、脾俞、胸腰椎棘突内侧阿是穴等处，手法操作约10分钟。点按穴位：点按三阴交、血海、阴陵泉、足三里，注意轻重结合，手法操作5分钟。结束在背腰部区域涂按摩膏等介质，医者用小鱼际来回施以擦法，以透热为佳。治疗隔日1次，5次为1疗程，共3个疗程。药物治疗：常规抗骨质疏松药物治疗：钙尔奇D每天1片。骨化三醇（罗盖全）0.5μg/d。（服用罗盖全期间需每月复查1次血钙水平，若超过正常水平需减少用量）。阿仑膦酸钠（福善美）每周1次，每次70mg。

2.2 对照组：同观察组常规药物治疗。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，将治疗前后症状和体征记分的总和进行对比，改善的百分率按下列公式评定疗效：疗效（百分比)=治疗前总分一治疗后总分/治疗前总分×100%；评定标准：基本恢复91%～100%，显效55%～90%，有效21%～54%，无效20%以下。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

骨质疏松症属于中医学“骨痿”的范畴，与肾、脾关系密切。根据肾主骨，脾主运化、主肌肉四肢，脾肾相关和血瘀等理论，骨质疏松症的病因有肾虚、脾虚、血瘀以及肝郁等，证属本虚标实[1]。老年人肾阳渐衰，肾精虚少，骨髓化源不足，同时气血虚少，气虚无力推动血脉，使经络不通，气血不畅，加之机体失却濡养，虚火灼伤津液，导致血行瘀滞，瘀血形成，经脉不畅，不通则痛，产生疼痛症状，而且使水谷精微得不到布散，使骨骼失养，脆性增加，发生骨痿。阴陵泉、血海为足太阴脾经穴；足三里为足阳明胃经穴；三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处；脾俞穴、肾俞穴等背俞穴为五脏六腑之气输注于背部的俞穴；采用点穴手法刺激上述穴位，并配合腰背部经穴擦法，可达到温补肾阳，健脾益气的效果；同时推拿手法可以起到畅通经络、活血止痛、滑利关节的作用，维持腰椎稳定性即由肌肉和肌腱组成的系统的改善，以提高脊柱的稳定性。

[1]倪康裕，姜波，丁景琳.补肾祛瘀汤加阿仑膦酸钠片治疗创伤后废用性骨质疏松症30例[J].浙江中医杂志，2016，51（8）：594-595.

2017-02-19

浙江省中医药优秀青年人才项目推拿治疗老年骨质疏松性腰背痛及对骨代谢调节研究，编号：2014ZQ003

#通讯作者：范炳华，E-mail：fanbinhua@sina.com.cn