林秀云

（福建省龙岩市妇幼保健院，福建龙岩364000）

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法和效果探析

林秀云

（福建省龙岩市妇幼保健院，福建龙岩364000）

目的研究探析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法和效果。方法选取进行手术治疗的子宫肌瘤合并高血压患者92例，采用随机数字表法将受试患者分为观察组与对照组，各46例。对照组给予基础护理干预，观察组在整个手术期前、中、后给予综合护理干预。观察比较两组患者临床效果、血压控制情况、并发症率以及护理满意度。结果两组患者经过治疗护理后，观察组总有效率（95.65%)、护理满意度（99.00%）均明显高于对照组总有效率（80.43%）、护理满意度（78.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组血压控制情况较对照组更为稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率（4.35%）明显少于对照组（17.39%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予子宫肌瘤合并高血压患者整个手术期前、中、后综合护理干预，临床效果显著，可以明显降低并发症发生率，有效控制血压，使手术治疗更加安全有效，值得临床广泛推广及应用。

子宫肌瘤合并高血压；围手术期护理；方法；效果

子宫肌瘤是临床上常见的妇科疾病类型之一，近年，随着人们饮食结构的变化，子宫肌瘤合并高血压的发病率呈逐渐攀升之势，严重危害着女性的身体健康。手术治疗是此病的常规治疗方法，但手术治疗毕竟属于风险性治疗，其并发症较多，大部分患者负性反映明显，血压控制极具困难性[1]。围术期给予高质量的护理干预，对控制血压，降低并发症均有有着非常积极的意义。本研究旨在探析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法，并观察其效果，进一步为临床护理提供参考依据。选取进行手术治疗的子宫肌瘤合并高血压患者92例，分别给予受试者基础护理干预以及在整个手术期前、中、后给予综合护理干预。观察比较两组患者临床效果、血压控制情况、并发症率以及护理满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2017年1月福建省龙岩市妇幼保健院进行手术治疗的子宫肌瘤合并高血压患者92例为研究对象，其中32例患者行子宫肌瘤剜除术，27例患者行子宫全切术，33例患者行子宫次全切术。采用随机数字表法将受试患者分为观察组与对照组，各46例。观察组年龄37～57岁，平均（45.93±6.54）岁，对照组年龄35～58岁，平均（46.01±6.58）岁。两组患者年龄、病情比较差异无统计学意义，具有可比性。所有受试者均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获医院伦理委员会批准。纳入标准：所有受试者均符合子宫肌瘤合并高血压诊断标准。排除标准：排出有其他心脏疾病、神经疾病等合病症患者。

1.2 护理方法对照组给予生命体征监控、病情变化监察等基础护理干预，观察组在整个手术期前、中、后给予综合护理干预。

术前护理：首先，护理人员应该在术前加强对患者的心理护理和健康教育，因大部分患者对相关疾病知识了解甚微，害怕手术对身体造成损伤或影响正常性生活。同时，也有部分患者对手术治疗效果存有疑虑，从而产生恐惧、紧张等负面心理，抗拒治疗，配合度低，不仅不利于手术顺利进行，还会引发血压进一步升高，使手术效果大打折扣。因此，护理人员应该及时与患者进行沟通，了解患者内心所思所虑，耐心解答其疑虑，告知患者手术治疗的原理、优点和注意事项[2]。讲述手术治疗子宫肌瘤合并高血压的成功案例，增强患者康复信心，提高患者的依从性，促使患者积极主动配合治疗和护理工作。同时，给患者发放健康宣传手册和宣教视频，并与患者讲解相关疾病知识和注意事项，使患者对疾病的发生和治疗均有正确认识，保持正常良好的心态进行手术；然后，对患者进行术前血压检测，在给予患者降压治疗的同时，指导患者合理饮食，以达到降压的效果；其次，做好术前准备护理，叮嘱患者术前3天均食用流食，术前需用生理盐水进行灌肠，全子宫切除患者术前1天需用碘伏棉球彻底清洗阴道，并留置导尿管[3]。

术时护理：告知患者术中可能出现的生理反应，让患者做好心理准备。指导患者取卧姿势，协助手术医师建立静脉通道，进行麻醉。术中密切关注患者血压变化，对血压升高超过基础血压的25%以上，需给予患者硝酸甘油等降压处理。密切关注患者生命体征，协助手术医师顺利完成手术。

术后护理：术后病情监护，随时观察患者病情变化，准备好急救措施，便于处理突发情况，一旦发现患者血压升高，病情突变，必须马上告知医师，进行救治；术后饮食指导，通过饮食的调节可以起到控制血压的作用，护理人员应该按照医嘱，根据患者喜好，共同制定合理健康的饮食计划，据多篇文献指出[4-6]，子宫肌瘤合并高血压患者术后益食用新鲜的水果、蔬菜，宜清淡，忌、煎炸、辛辣、生冷、刺激的食物；术后疼痛护理，为防止术后疼痛造成的血压升高，护理人员可给与患者镇痛处理；术后日常生活指导：术后患者可以进行适当的晨练，劳逸结合，促进血液循环，预防血压升高[7]。同时，保证充足的休息时间，尤其在生理期，不可过度劳累。生活中要注意保暖，避免受凉。注意定时清洗外阴，保持外阴干燥，避免外阴潮湿，穿宽松透气的棉质内裤，内裤需经常换洗，暴晒消毒，防止感染。再次妊娠指导护理，在妊娠期患子宫肌瘤并人工终止妊娠的患者，子宫恢复非常缓慢，且子宫仍有肌瘤剔除留下的瘢痕，常有出血和炎症并发症发生，预后不尽理想，且如果伤口未愈使怀孕，可能导致子宫破裂，因此术后患者需特别注意避孕，防止再次妊娠，需随时复查，根据患者恢复情况，在医师的指导下，半年或一年后才可再次妊娠［8］。

1.3 疗效评价标准显效：临床症状消失，子宫机能恢复理想，血压正常；有效：临床症状改善，子宫机能恢复良好，血压有所降低；无效：临床症状未消失，子宫机能未恢复，血压仍偏高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 观察指标观察记录所有患者子宫恢复情况、血压变化情况以及护理满意度。

1.5 统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率比较两组患者经过治疗护理后，观察组总有效率95.65%，对照组总有效率80.43%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者有效率比较（n，%)

2.2 两组患者护理前后血压变化情况干预前，两组患者血压比较差异无统计学意义，具有可比性。干预后，观察组血压控制情况较对照组更为稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后血压变化情况（x±s）

2.3 两组患者并发症率以及护理满意度比较观察组并发症发生率2例（4.35%）明显少于对照组8例（17.39%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度（99.00%）明显高于对照组（78.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，即女性生殖器官中一种常见的良性肿瘤[9]。据研究表示，激素分泌过剩，内分泌失调，是造成子宫肌瘤的罪魁祸首。未有一次完整妊娠的过程，无法获得孕激素的保护，易造成子宫肌瘤等激素依赖类疾病；性生活不规律，容易导致激素水平分泌失调，盆腔慢性充血，引发子宫肌瘤；精神压力大的女性，容易导致雌激素分泌过多，诱发子宫肌瘤。因此，子宫肌瘤更常见于三四十岁未育、性生活不规律、精神压力大、性情抑郁的中年女性。此病临床上常有子宫出血、白带异常、腹部疼痛、下腹部肿包、妊娠困难、月经不调等表现，手术治疗并发症多，预后慢，高质量的护理干预在整个围术期尤显重要。加之近年高血压发病率也逐渐攀升，两病并发，再次增加了临床治疗和护理工作难度，如护理不当，可能导致术中血压升高[10]，术后感染，使手术治疗效果大打折扣。本研究通过术前对患者进行心理护理，血压监控，为手术顺利开展做好充分准备，术时监测患者血压并协助手术医师完成手术，术后对患者实施饮食指导、日常生活指导等一系列综合护理干预，有效的控制了血压，降低了并发症发生率，提高了手术治疗效果以及护理满意度。当然，除了高质量的护理外，在此，也要呼吁广大女性注重自身子宫健康，定期进行妇科检查，尤其是有子宫肌瘤病史的患者，需每月一次定时复查，观察病情恢复情况，真正减少并发症率，提高生活质量。

综上所述，高质量的护理对此病的治疗效果及预后均有着非常积极的意义，值得临床推广应用。

[1]杨丽杰.探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法和效果[J].中国保健营养,2015,25(13):208-209.

[2]张小梅.探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法和效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(8):136-137.

[3]谢莲金.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014(17):2624-2625.

[4]卫东勤,郭彩霞.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理效果分析[J].中国实用医药,2016,11(5):220-221.

[5]王慧.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果探讨[J].医学信息,2015(31):159.

[6]代萍.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果[J].中外女性健康研究,2015(22):94,241.

[7]张阿丽,刘宽荣,陈军霞.子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理[J].临床医药实践,2012，21(8)：622-623.

[8]成芳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理[J].湖北科技学院学报（医学版）,2014，28(5)：434-435.

[9]付文娟.子宫肌瘤手术患者行护理路径的应用体会[J].当代医学,2015(3):113-114.

[10]黎琪.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].当代医学,2016,22(24):107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.103