手术室优质护理的应用对临床疗效及护理质量、满意度的影响

2017-06-19刘英韩爱玲张德凤

当代医学 2017年16期

关键词：手术室优质心理

刘英,韩爱玲,张德凤

(1.淄博市中西医结合医院手术室,山东淄博255000;2.淄博市中西医结合医院心脑外科,山东淄博255000)

手术室优质护理的应用对临床疗效及护理质量、满意度的影响

刘英1,韩爱玲2,张德凤1

(1.淄博市中西医结合医院手术室,山东淄博255000;2.淄博市中西医结合医院心脑外科,山东淄博255000)

目的分析手术室优质护理的应用对临床疗效及护理质量、满意度的影响。方法收集108例外科手术患者资料，设为对照组和观察组，各54例，对照组以常规护理，观察组以手术室优质护理干预，比较两组护理效果及满意度。结果两组护理后焦虑、敌对、抑郁评分较护理前有改善，且对照组评分较观察组高（P＜0.05）；并发症率24.08%较观察组9.27%高（P＜0.05）；满意率81.48%较观察组96.29%低（P＜0.05）。结论对手术室患者实行优质护理干预能有效减轻患者负性情绪，减少并发症，提高患者满意度。

优质护理;手术室;护理质量

外科手术是一项创伤性、出血性操作过程，其对机体健康和预后康复有较大影响，加之患者对手术治疗的焦虑、害怕、恐惧和抑郁情绪，可严重影响患者基础生命体征，提高手术风险[1-2]。因此，临床针对这一情况多给予患者手术室优质性护理干预，以稳定患者情绪变化幅度，预防不良情况发生。本研究现就优质护理在其手术室护理中取得的结果进行分析，并将所得报道陈述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集淄博市中西医结合医院2015年12月～2016年12月治疗的外科手术患者资料108例，均取得患者及医学委员会同意书。纳入标准：（1）初次手术；（2）意识清楚、听力正常；（3）基础资料完善；排除标准：（1）手术禁忌；（2）精神疾病史；（3）严重心肝肾脏、血管疾病。患者设为对照组与观察组，各54例，对照组男35例、女19例，年龄20～75岁，平均（47.39±3.86）岁；胃肠手术23例、乳腺手术6例、胆囊手术11例、阑尾炎10例、肝脏手术4例；观察组男34例、女20例，年龄21～76岁，平均（48.15±3.92）岁；胃肠手术24例、乳腺手术7例、胆囊手术10例、阑尾炎8例、肝脏手术5例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组以常规手术，主要给予患者入院检查协助、术前健康宣教、饮食搭配及生活指导。观察组以手术室优质护理：（1）术前访视：术前至病房向患者讲解手术操作过程、时间、麻醉方式、效果、注意事项和安全性；以图片、视频向其介绍手术环境、设备及主刀医师资质。（2）心理疏导：患者均为初次手术，容易产生紧张、焦虑和害怕情绪，对此，护士应积极引导患者交流，密切注视其情绪变化，介绍成功案例，据患者个人特点予以针对性护理，包括心理安慰、情绪疏导，缓解其紧张、沮丧情绪。（3）术中护理：局部麻醉时，告知患者保持心情平稳、安静，主动与之沟通，分散患者注意力，使之放松的进入麻醉状态；对裸露部位予以遮盖，维护患者自尊；必要时抚摸患者头部或握手，给予肢体安慰，告知手术进程，消除其内心疑问。（4）术后护理：密切关注患者基础体征，保持切口清洁和敷料干燥，预防不必要感染；疼痛时，指导患者徒手按摩，嘱咐其观看视屏、电视、绘画和阅读，以转移疼痛注意；据患者康复情况制定功能训练，以提高预后康复效率。（5）院后随访：对出院患者进行2周1次的电话随访，并给予生活指导和注意事项叮嘱。

1.3 观察指标[3-4]（1）以症状自评量表（SCL-90）评估患者心理状态，分值0～5分，与疗效反比；（2）并发症：疼痛、刀口感染、大出血；（3）满意度：不满意、一般、很满意，满意率（%）=（一般+很满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法选择SPSS20.0软件统计分析数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较两组焦虑、敌对、抑郁评分较护理前下降，且观察组评分较对照组低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症比较观察组并发症率9.27%较对照组24.08%低（c2=4.2667，P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理情况比较观察组满意率96.29%较对照组81.48%高（c2=7.0834，P＜0.05）。见表3。

表1 两组心理状态评分比较（x±s，分）

表2 两组并发症比较

表3 两组护理满意率比较

3 讨论

手术室医护人员工作节奏快、意外情况多，任何大意和疏忽都有可能加剧患者痛苦，增加手术危险；加之医疗法律制度完善，手术室医疗纠纷也随之增加[5]。同时，患者对手术产生的担忧和恐惧，手术经济压力过大，大多会导致患者术中情绪波动大，生命体征紊乱，从而引发一系列不良情况发生，影响手术效果[6]。对此，临床结合护理干预，通过优质护理能够增加患者手术知识，熟悉手术环境，以减轻手术焦虑情绪，使之主动配合治疗，促使手术完成。本研究现就手术室优质护理干预在外科手术中取得的结果进行分析，以期为后续治疗效果探究予以参考数据。

由上述结果显示，护理后两组焦虑、敌对、抑郁心理评分较护理前下降，其中，观察组评分较对照组低，并发症率9.27%较对照组低，患者满意率96.29%较对照组高。由此证实，优质护理对外科手术患者术中治疗有显著疗效，可快速减轻患者不良情绪，预防并发症，且满意率高。此结果与程雯婕文献[7]结果相似。手术具有较强应激性，可致患者生理、心理反应过度而影响神经组织内分泌和循环功能运行，降低机体抵抗力，减轻患者手术耐受力，进而严重阻碍麻醉和手术实施进程[8]。护理质量是医院整体医疗服务的重要部分，常规护理是针对疾病治疗的个体特点而制定的专科护理服务，可给予患者术前病情监控，健康知识宣教、饮食护理和生活指导，但其对患者术中焦虑、抑郁情绪无具体性干预措施，因而无法有效疏导患者不良情绪，减轻其精神压力，最终导致预后效果不佳，影响整体生活质量[9-10]。优质护理是一种“以患者为主”，深化常规护理，全面贯彻整体护理过程的服务模式，可系统化、全面化提升手术护理水平，在观念、医疗行为和整体思想上为患者考虑，确保其生命安全，满足基本需要，使之围手术期舒适、安稳，真正感受来自生理、心理、精神及社会等四个方面的优质服务[11]。本研究采取的优质护理包括术前访视、心理疏导、术中护理、术后护理和院后随访，术前访视以手术内容、环境、注意事项讲解为主，以消除术前疑虑；心理疏导可给予心理安慰、精神鼓励，增强其治疗信心；术中护理可给予患者精神支撑和隐私维护，告知手术进程，消除担忧，稳定情绪；术后护理以监视生命体征、预防并发症为主，加之疼痛护理和康复训练，以促进术后康复；院后随访可及时评估患者康复情况，并告知患者及家属生活知识，使之养成良好生活习惯[12]。受例数和外界环境限制，该研究尚未对护理后生活质量作具体了解，还有待深入研讨。

综上所述，以手术室优质护理能有效改善患者不良情绪，减少并发症，提高护理质量和患者满意度。

[1]石燕,程云芳.优质护理在门诊手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):435-437.

[2]曾国卫,郭静娜.手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响研究[J].中国当代医药,2015,22(4):188-189.

[3]李珍,杨琼,郑丽芳.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响分析[J].长江大学学报,2016,13(30):65-66.

[4]梁月.优质护理干预在预防手术室感染扩散中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(10):124-125.

[5]金雁,梁爱群,徐曙光,等.优质护理在手术室工作中的应用效果研究[J].当代医学,2015,21(3):115-116.

[6]杨姚萍.优质护理在手术室的应用效果评价[J].当代医学, 2015,21(19):115-116.

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[9]张明媚,吕艳萍.人性化优质护理在手术室护理中的应用效果评价[J].国际医药卫生导报,2014,20(11):1653-1655.

[10]彭红,廖思兰,莫恋.优质护理在手术室护理中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(20):3103-3105.

[11]金雁,梁爱群,徐曙光,等.优质护理在手术室工作中的应用效果研究[J].当代医学,2015,21(3):115-116.