张小莲，张聪玲，万颖

（宜春市人民医院，江西宜春336000）

Sysmex XT-4000i血细胞分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用

张小莲，张聪玲，万颖

（宜春市人民医院，江西宜春336000）

目的对Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法检测胸腹水有核细胞的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验工作提供有价值的参考信息。方法选择胸腹水住院患者标本108例作为研究对象，对其分别采取Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法检测胸腹水有核细胞，并对检测结果进行对比分析。结果统计发现，经Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测，有核细胞计数结果为（1 476.23±232.34）；手工法检测时，有核细胞计数结果为（1 402.34±257.67），两种检测方法比较差异无统计学意义。结论在胸腹水有核细胞检测中，Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪的检测结果准确，操作简单、快速，可对手工法检测予以替代，临床价值显著，在今后的临床工作中，应对其给予足够的重视，并推广使用。

全自动血细胞分析仪；胸腹水有核细胞；检测；手工法；对比分析

现阶段，在大部分医院中，临床胸腹水常规检测多采取手工技术法，这一方法为目前医学界公认的一种检测方法。然而，手工法的操作比较繁琐，很容易受到人为因素的影响，重复性较差[1]。近几年，随着科学技术以及医疗水平的提高，使得诸多检验仪器在临床检验工作中被广泛应用。全自动血细胞分析仪的问世，更使胸腹水有核细胞检查等检测项目的检测效率得到显著提高。本次研究中，出于对Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法检测胸腹水有核细胞的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验工作提供有价值的参考信息的目的，对108例胸腹水标本分别采取Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法进行胸腹水有核细胞检测，并对检测结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年5月～2016年4月胸腹水住院患者标本中的108例作为研究对象。所有患者均符合临床诊断标准[2]，所有标本均严格参照胸腹水留取标准《全国临床检验操作规程》[3]要求进行送检。

1.2 方法

1.2.1 研究方法选择2013年5月～2016年4月间，胸腹水住院患者标本108例作为研究对象，对其分别采取Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪（购自日本希森美康公司）与手工法检测胸腹水有核细胞，并对检测结果进行对比分析。

1.2.2 检验方法检测所需仪器包括Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪，OLYMPUSCX21光学显微镜（购自日本奥林巴斯公司）等。Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测：按照仪器的操作规程进行，经配套校准品首先对仪器进行常规校正，经“手工进样＋体液”检测模式进行，将胸腹水标本混匀后，按照仪器操作手册开展各项指标的检测。

手工法检测：经3名经验丰富的检验师，参照《全国临床检验操作规程》[3]要求，经改良牛鲍计数板对标本有核细胞计数进行检测。3名检验师计数结构取均值作为最终手工法的检测结果。

1.3 统计学方法本研究数据均用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有核细胞计数结果统计发现，本组胸腹水标本经Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测，有核细胞计数结果为（1 476.23±232.34）；手工法检测时，有核细胞计数结果为（1 402.34±257.67）。显然Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法对胸腹水标本有核细胞总数检测结果比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两种方法对胸腹水标本细胞检测结果比较（x±s）

2.2 有核细胞分类计数结果本组胸腹水标本经Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测，有核细胞分类计数中单个核细胞为（67.89±3.24）%，多个核细胞为（32.16± 11.12）%；手工法检测时，有核细胞分类计数中单个核细胞为（68.54±5.22）%，多个核细胞为（33.64±10.62）%。显然Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法的有核细胞计数分类结果比较差异无统计学意义。见表2。

表2 两种方法对胸腹水标本有核细胞分类计数结果比较（x±s）

3 讨论

胸腹水标本常规检测，可为标本性质的初步判断提供可靠的参考信息。临床上胸腹水标本检测中，多采取手工法进行细胞计数，尽管手工法为胸腹水标本检测的金标准，但是这一手段的操作比较繁琐，存在较大的误差，重复性也不是十分理想[4]。

研究发现[5]，细胞检测分析仪在检测过程中，具有明显的精密度高、携带污染率低、线性范围宽、检测方便等优势。一些分析仪在原有电阻抗法基础上增加半导体激光与流式细胞检测，并配备特殊核酸荧光染色，从而达到了胸腹水等液体标本自动化检测的目的。现阶段临床上广泛应用的Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪经半导体激光流式细胞术进行检测，激光照射细胞，自前向散射光强度对细胞体积信息进行反映，侧向散射光强度对细胞内部信息进行反映，侧向荧光强度对细胞所含核酸量进行反映，通过以上信息，可以对有核细胞进行技术与分类。除此外，Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪经鞘流电阻抗原理实现体液标本有核细胞个位数检测。仪器能够对电脉冲噪声信号、污染物、细胞碎片、气泡等细胞计数的影响进行有效的避免。

曾有学者[6]采取XT-4000i体液模式及手工法对120例住院患者胸腹水标本进行了细胞总数、有核细胞总数、有核细胞分类进行计数，结果经Bland-Altman法、相关性检验以及《有核细胞分类计数参考方法》等进行统计学分析，最终发现，两种检验方法对细胞总数、有核细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比的检测结果具有良好的一致性。细胞总数、有核细胞总数、有核细胞分类百分比检测中，两种检验方法具有明显的相关性。并且，XT-4000i检测胸腹水有核细胞分类淋巴细胞、间皮细胞百分比符合《白细胞分类计数参考方法》手工比对标准。

研究证实，UF-1000i和XT-4000i为分别针对尿液、血液细胞计数设计的一种自动化仪器，尽管XT-4000i配备专门体液检测通道，然而，单一仪器的线性范围相对比较窄，无法对临床标本细胞浓度范围予以完全覆盖，联合应用不同的仪器，对拓宽检测线性范围具有重要意义。

本次研究中，出于对Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法检测胸腹水有核细胞的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验工作提供有价值的参考信息的目的，对108例胸腹水标本分别采取Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪与手工法进行胸腹水有核细胞检测，并对检测结果进行了对比分析，结果发现，两种检测方法对胸腹水标本有核细胞总数检测结果比较差异无统计学意义。这一结果与相关文献[7-8]报道结果相似，由此证实，在胸腹水有核细胞检测中，Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪的检测结果准确，操作简单、快速，可对手工法检测予以替代，临床价值显著，值得关注。

[1]徐淑贞,陈明涛.UF-1000i尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用[J].浙江实用医学,2011,4(16):302-303.

[2]张庆芳.全自动尿沉渣分析仪在胸腹水检查中的应用[J].中国实用医药,2009,4(33):34-35.

[3]胡颖.检测胸腹水有核细胞结果分析[J].中国保健营养, 2012,22（6）:1689-1690.

[4]李莹,孙玉鸿,王英敏,等.UF-100尿液分析仪及血细胞分析仪在胸腹水白细胞计数中的对比性研究[J].黑龙江医学科学, 2010,33(1):134-135.

[5]梁华兵,卢兴国．胸腹水癌细胞形态学检验诊断的实践与体会[J].检验医学,2013,28(6):557-560．

[6]张惠娟,魏新设,张桂香.胸腹水恶性肿瘤细胞学分析136例[J].临床医学,2013,33(4):89-90．

[7]张福田,周永梅,赖续文,等.胸腹水脱落细胞学涂片与瘤包石蜡切片的比较[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2010,19 (4):411-412．

[8]李振玲.血细胞分析仪在血液分析检测中干扰因素的临床分析[J].当代医学，2014,20(2):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.074