刘爱春

（山东省鄄城县红船镇卫生院，山东鄄城274611）

康妇炎口服加外用联合微波治疗中重度宫颈糜烂的临床效果分析

刘爱春

（山东省鄄城县红船镇卫生院，山东鄄城274611）

目的探讨康妇炎口服加外用联合微波治疗中重度宫颈糜烂的临床效果，以期为宫颈糜烂的治疗提供依据。方法选取宫颈糜烂患者96例，随机单盲取法分为观察组与对照组，各48例，对照组采用康妇炎口服联合微波治疗，观察组在对照组基础上给予康妇炎外用，观察两组患者治疗期间临床指标改善时间、治疗期间不良反应及治疗效果。结果治疗3个月后，观察组以总有效率100.00%高于对照组85.42%（P＜0.05），阴道排液时间、脱痂出血时间及宫颈愈合时间观察组分别为（9.75±2.46）d、（7.38±2.43）d、（34.62±3.38）d，均低于对照组（12.16±3.53）d、（10.42±1.95）d、（42.41±5.43）d（P＜0.05），观察组不良反应发生率为6.25%，低于对照组20.83%（P＜0.05）。结论康妇炎口服加外用联合微波治疗中重度宫颈糜烂疗效满意，可减少微波治疗后不适，降低治疗后并发症，值得临床推广。

康妇炎；口服加外用；微波；宫颈糜烂宫颈糜烂是女性最常见妇科疾病，约80%以上育龄期女性患有本病[1]。早期症状不明显，以白带异常为主。随着时间推移及疾病加重，临床症状逐渐加重，以白带增多、白带带血、下腹及腰骶部酸疼或坠痛、月经量增多、经期延长等，甚至形成宫颈上皮肉瘤或恶变。提示，有效治疗宫颈糜烂，对预防恶变，提高患者生活质量意义重大。本研究对中重度宫颈糜烂患者采用妇康炎口服家外用联合微波治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取山东省鄄城县红船镇卫生院2013年1月～2015年12月妇产科门诊收治宫颈糜烂患者96例，所有患者均经妇检、宫颈细胞学检查、阴道分泌物常规检查等检查确诊，符合相关标准中中重度宫颈糜烂诊断标准[2]。排除宫颈恶性病变、阴道分泌物致病菌阳性患者。随机单盲取法分为观察组与对照组，各48例，两组患者年龄、病程、宫颈糜烂程度等对比，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组患者临床资料对比

1.2 方法

1.2.1 对照组给予微波治疗。于月经干净6 d后开始治疗，患者均选择截石位，先以0.5%聚维酮碘液（广东南国药业有限公司，国药准字H44024860，规格：500 mL）对外阴、阴道消毒，取一次性窥器使宫颈完全暴露，继以新洁尔灭溶液（又名苯扎溴铵溶液，南昌白云药业有限公司，国药准字H36021593，规格：500 mL）对宫颈进行消毒。取微波治疗仪进行治疗，探头大小应据糜烂面积、深度进行挑选，功率调整为50～60 W，照射时间约2～3 s，创面转变为黄白色为度，1次/d。于微波治疗次日开始，以新洁尔灭再次消毒宫颈创面，并涂抹1%龙胆紫溶液（又名甲紫溶液，广东恒健制药有限公司，国药准字H44023922，规格：500 mL），1次/d，直至创面愈合。治疗期间口服康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634；规格：0.4 g/粒），3粒/次，2次/d。治疗期间禁止性生活，保持外阴清洁，禁盆浴，出血严重者禁止上药或宫颈清创。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予康妇炎口服加外用联合微波治疗。微波治疗及口服康妇炎方法同对照组。于微波治疗后，不涂抹龙胆紫溶液，以新洁而灭溶液消毒后取康妇炎胶囊内容物，以消毒探针或喷入法使药物均匀的覆盖在宫颈创面上，1次/d，连续用药至创面痊愈。注意事项同对照组。

1.3 观察指标观察两组患者治疗期间临床指标改善时间，包括：阴道排液、脱痂出血及宫颈愈合时间。同时观察两组患者治疗期间不良反应。

1.4 疗效评价标准于治疗3个月进行疗效评定，参照相关评价标准[3]，微波治疗3个月后，宫颈面光滑，未见糜烂面，碘染着色，临床症状全部消失为痊愈，微波治疗3个月后，宫颈仍有糜烂面，但较治疗前缩小明显，仅为Ⅰ度，宫颈呈肥大状态，临床症状较治疗前好转明显为有效，微波治疗3个月后，宫颈面未见好转或加重，临床症状未见好转或加重为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较两组患者经治疗，观察组总有效率100.00%，对照组总有效率85.42%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（c2=7.551，P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比

2.2 临床指标改善时间比较两组治疗期间均有不同程度阴道排液及脱痂出血等现象，均发生于微波治疗后1周左右。两组阴道排液时间、脱痂出血时间及宫颈愈合时间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后临床指标改善时间对比（x±s）

2.3 不良反应两组治疗期间均未见严重不良反应，对照组于脱痂出血期见7例腹痛、下腹不适，3例感染，观察组见1例感染，2例脱痂出血期下腹不适，两组不良反应发生率分别为20.83%、6.25%，比较差异具有统计学意义（c2=4.360，P＜0.05）。

3 讨论

宫颈糜烂形成原因以宫颈上皮损伤、细菌感染等诱因，使宫颈管柱状上皮由鳞状上皮取代改变[4]。可见，宫颈糜烂属自身修复性宫颈柱状上皮异位，并未病理性改变。但易合并HPV感染，成为宫颈癌形成早期。相关文献显示[5]，患有宫颈糜烂患者比肺宫颈糜烂患者宫颈癌发生率高7.3倍。相应提示，宫颈糜烂治疗对降低宫颈癌发生意义重大。

目前西医治疗宫颈糜烂方法主要以对症处理及理疗为主，包括：微波、LEEP刀、激光、欧姆光等，使用宫颈糜烂面在瞬间高热状态下灼伤或切除，促使机体自身修复[6]。然治疗后易产生下腹不适、粘连、出血等不良反应，影响患者生活质量。且治疗时间长、易复发，疗效受患者自身修复功能、阴道自洁功能、年龄、免疫力等诸多因素影响。中医认为其归属于带下病，由外邪侵蚀宫颈，乘虚入胞，邪血相搏而成[7]。康妇炎胶囊是步长集团生产的中药制剂，具有广谱抑菌、改善免疫力、健脾利湿、改善微循环等多重作用。

本研究结果显示，观察组阴道出血、排液及宫颈愈合时间均低于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05）。可见，康妇炎口服加外用联合微波治疗宫颈糜烂疗效满意，且可缩短愈合过程总中出现的不适症状。李先果学者[8]采用康妇炎口服联合微波治疗宫颈糜烂取得一定效果，总有效率高达96.08%。但本研究认为，单纯的口服中成药，药物有效成分局部含量不足，可影响其疗效，延长治疗时间。配合局部外用可提高局部药物含量，提高其改善微循环、抗菌等作用，促使创面加速修复。其次，局部给药可提高局部免疫功能，继发阴道自洁功能，利于创面愈合。且上药方便，吹入或是涂抹均可。其次本结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。表明口服加外用康妇炎可降低术后感染及脱痂下腹不适症状，可能与清热散瘀、行气止痛作用有关。

综上所述，康妇炎口服加外用联合微波治疗中重度宫颈糜烂疗效满意，可减少微波治疗后不适，降低治疗后并发症，值得临床推广。

[1]李婷.利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响[J].海南医学院学报，2016，22（6）：571-573.

[2]乐杰.妇产科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1996，255.

[3]罗永芳，黄丽.LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效[J].中国医药导刊，2014，16（4）：567-568.

[4]龚正涛.康妇炎胶囊联合聚甲酚磺醛栓用于宫颈糜烂Leep术后的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（8）：679-680,700.

[5]邢风琴，张书改，解燕昭，等.三圣方治疗乳突型重度宫颈糜烂疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（8）：826-828.

[6]王艳茹.光疗加局部用药治疗宫颈糜烂74例临床观察[J].当代医学，2015，21（18）:66-67.

[7]叶冬云，邵中兴，程佳，等.拔毒生肌膏对中重度宫颈糜烂的疗效及血清与宫颈渗液炎性因子表达的影响[J].中国药业，2015，24（12）：114-115.

[8]李先果.康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂的效果观察[J].西南国防医药，2015，25（10）：1126-1128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.016