陈璐，袁俊华，刘娟，荀红

（江西上饶市人民医院，江西上饶334000）

粉尘螨滴剂对过敏性结膜炎的疗效观察

陈璐，袁俊华，刘娟，荀红

（江西上饶市人民医院，江西上饶334000）

目的探讨粉尘螨滴剂对过敏性结膜炎临床治疗效果的影响。方法调查病例来源于本院眼科2015年1月～2015年9月接收的100例过敏性结膜炎患者，将100例患者随机均分为对照组与干预组，各50例。对照组在急性期给予一般对症治疗，缓解期不用药，干预组在对照组的基础上进行持续舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗，比较两组治疗效果。结果治疗前，干预组的眼部症状、体征总评分为（26.45± 1.25）分，对照组为（26.42±1.14）分，两者差异不具有统计学意义；治疗3个月、6个月、1年、1.5年后干预组的眼部症状、体征总评分为（19.14±1.63）分、（14.85±1.21）分、（9.35±1.16）分及（3.47±1.24）分，同期对照组的眼部症状、体征总评分对应为（23.75±1.61）分、（19.29±1.34）分、（13.07±1.19）分及（9.38±1.19）分，各差异经比较具有统计学意义（P＜0.05)；干预组的临床有效率为98.00%，对照组仅为84.00%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对过敏性结膜炎给予舌服粉尘螨滴剂治疗，可以显著改善眼部症状，降低体征表现，促进临床疗效，值得推荐。

粉尘螨滴剂；过敏性结膜炎；疗效观察

过敏性结膜炎又叫做变应性结膜炎，主要是由于眼部组织发生变态反应而导致，是一种发生率较高的眼表性过敏疾病，其临床发生率高达20%以上，且近年来随着环境污染的加重，人们生活方式的不当，致使此病的发生率更是持续上升[1]。眼痒是过敏性结膜炎的主要症状，通常会表现为眼睛流泪、异物感、刺痛、畏光等，若治疗不及时将会造成患者视力迅速下降甚至完全消失，给患者的身心带来巨大伤害[2]。目前，临床上对过敏性结膜炎主要以眼用肥大细胞稳定剂、眼用抗组胺药、糖皮质激素等为主，长期治疗毒副作用较大且极易造成病情的反复[3-4]。为此，如何提升过敏性结膜炎的临床治疗效果，降低毒副作用是临床关注的重点与难点。此次研究，本院对2015年1月～2015年9月接收的50例过敏性结膜炎患者采用粉尘螨滴剂治疗，其安全性及有效性更高，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料调查病例来源于江西上饶市人民医院眼科2015年1月～2015年9月接收的100例过敏性结膜炎患者，所有患者皆符合以下的入选与排除标准。入选标准：（1）符合过敏性结膜炎的临床诊断标准；（2）皮肤点刺检测结果为对尘螨过敏；（3）无沟通障碍及意识障碍；（4）研究前已提前知晓研究意义，并签署知情同意书；（5）后期随访时配合度较佳，无中途退出研究者。排除标准：（1）妊娠及哺乳期女性；（2）免疫缺陷类疾病、精神类疾病；（3）需长期服用ACE抑制剂治疗者；（4）全身器质性病变者；（5）药物过敏史；（6）皮肤划痕症；（7）研究时配合度较差，中途退出研究者。100例患者中男女各为57例、43例，年龄5～54岁，平均（26.14± 3.17）岁。将100例患者随机均分为对照组与干预组，两组患者的基线资料经比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组在急性期给予一般对症治疗，缓解期不用药。对症治疗包括发作期口服抗组胺药、外滴色甘酸钠眼药水及妥布霉素地塞米松眼药水等,干预组在对照组的基础上进行持续舌下含服粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技有限公司，国药准字：S20060012）脱敏治疗：治疗1～4周对应服用1～4号，用药剂量不断上升，治疗第5周依然服用4号，对小儿进行维持期剂量持续服用，成人则在第6周后开始服用5号，并将其作为维持期剂量持续服用。用药期间定时回院复诊，并遵医嘱进行药量调整。

1.3 观察指标随访3个月、6个月、1年、1.5年，通过医院自制的《过敏性结膜炎的眼部症状评分标准》（见表1）对两组患者的眼部症状进行比较，并根据聂巧莉[3]等所在医院制订的《过敏性结膜炎病人眼部体征评分标准》对两组患者的眼部体征进行比较，主要评价指标有上睑结膜乳头、下睑结膜乳头、上脸结膜滤泡、下脸结膜滤泡、分泌物、球结膜充血、睑结膜充血、穹隆部结膜充血、结膜水肿、角膜缘情况、角膜上皮情况及眼周组织的充血水肿等12项，每项根据无症状、轻度症状、中度症状及重度症状分别对应0分、1分、2分及3分。两组患者的眼部症状与体征评分总分为眼部症状、体征总评分，总分0～48分。

1.4 临床疗效判定标准[5]显效：患者的眼部症状及体征已完全消失，眼睛不再充血，且颜色无异常，没有复发现象,或眼部症状、体征总评分下降＞90%；有效：患者的眼部症状与体征有好转，颜色轻微异常，且复发次数较少,或眼部症状、体征评分降低20%～90%；无效：治疗6个月以上，眼部症状及体征皆没有改善，且反复发作，眼部症状评分、体征降低不到20%。

1.5 统计学方法实验结果录入SPSS22.0软件分析，计数资料采用百分率表示，给予c2检验，计量资料采用“x±s”表示，并进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。

表1 过敏性结膜炎的眼部症状评分标准

2 结果

2.1 两组患者治疗后不同阶段眼部症状、体征总评分比较两组患者治疗前眼部症状、体征总评分比较差异无统计学意义，治疗后干预组患者在3个月、6个月、1年及1.5年的眼部症状评分皆比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后不同阶段眼部症状、体征总评分比较（x±s，分）

2.2 患者治疗后的临床疗效比较治疗后，干预组的临床有效率为98.00%，对照组仅为84.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后临床疗效比较

3 讨论

近年来，由于我国工业的不断发展，环境的不断污染，致使过敏性结膜炎患病人群居高不下，过敏性结膜炎主要是由于眼部组织频繁接触外界环境中的过敏原而导致的一种眼表过敏反应，对于难以避免的吸入性过敏原，如屋尘螨、粉尘螨、花粉等持续存在的变应原刺激是导致过敏性结膜炎持续发作重要因素，而通过特异性免疫治疗来减轻对过敏原的刺激是过敏性结膜炎的新治疗方式[6-7]。特异性免疫治疗通常又叫做脱敏治疗，主要是对变应类疾病的发病原因给予针对性的治疗，可以显著减少哮喘的发作次数，还能预防过敏性结膜炎转变为哮喘，特异性免疫治疗方式较多，而舌服粉尘螨滴剂则是其中最有代表性的治疗方式之一[8]。临床研究发现[9-10]，粉尘螨滴剂是一种SLIT制剂药物，不但可以明显降低人体的淋巴细胞脱颗粒的改变，同时还能改善机体的免疫能力，将其应用于过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等临床治疗中，不论是其短期疗效还是长期疗效都明显比以往传统的治疗方式更显著。这与本次研究相符合，本次研究对干预组实施粉尘螨滴剂治疗后，干预组患者在3个月、6个月、1年及1.5年的眼部症状评分皆比对照组低，临床有效率为98.00%，明显高于对照组的84.00%。临床大量实践已证实，相对于皮下注射脱敏治疗来讲，舌下口服更为安全，可以明显降低用药后的不良反应，为此本次研究中干预组的粉尘螨滴剂主要通过舌下口服途径给药，用药后不良反应较轻微，且采用粉尘螨滴剂脱敏治疗后，患者服用抗组胺药物的剂量明显降低，其治疗效果不论是从症状与体征表现方面，还是用药剂量方面都具有明显的优势。此外通过研究我们发现，干预组中有1例患者因尘螨特异性lgE的抗体浓度比较低，且其过敏原较多样化，进而影响到其治疗效果，为此在临床治疗检查过敏原时需更加全面，不能仅限于单一的尘螨过敏原检查。

综上所述，对过敏性结膜炎给予舌服粉尘螨滴剂治疗，可以显著改善眼部症状，降低体征表现，促进临床疗效，值得推荐。虽然采用粉尘螨滴剂治疗有效性较高，但其治疗后的安全性问题依然不可忽略，临床治疗时需遵医嘱用药，针对患者的具体病情而调整剂量，可以最大程度的提高用药安全性，并完善对患者的各种过敏原检查，以便提供更加全面的过敏治疗方案。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.009

上饶市科技指导计划（20162CZD14）