张坤

摘要：我国实行药品零差价是为了改善百姓的就医现状，并促进医院医疗水平的提升，但与此同时这一改革政策也给医院带来了收入减少的负面影响，如何不断消除这种影响是医院目前急需解决的问题，本文在分析药品零差价对医院收入产生的影响的基础上，提出应对这一影响的措施，旨在为医院的长远发展提供建议。

关键词：公立医院；药品零差价；收入

我国公立医院在进行改革的过程中，逐渐改变以往以药养医的经营方式，对药品的定价采用零差价的定价方式，从而实现真正的用医养医，这是公立医院进行体制改革的重点也是核心所在。药品零差价就是指医院在进行药物的出售时对药物制定的价格应当和其购进时的价格相同。对公立医院实施药品零差价的改革方式最终的目的是从根本上解决百姓“看病难”的问题，这也是对公立医院服务社会属性的一种体现。与此同时，规避药品的盈利，就会无形当中使得医院整体的收费模式发生转变，从而优化医院的医疗水平，做到真正为患者服务。但不可忽视的是，对药品实施零差价势必会造成医院收入的减少，尤其是对于那些对药品收益依赖性较强的医院更是有更强烈的冲击。所以怎样在公立医院的经济收益和整个国家的社会收益之间协调，是目前实现公立医院的长远发展以及社会医疗条件提升的关键所在。

一、药品零差价对医院收入的影响

（一）增加医院经营的资金压力

就我国目前的情况来看，很大一部分医院的经营收入来源渠道之一就是销售药物所赚取的利润，但是是药品零差价的改革以后，这一资金来源显然就不复存在了，医院为了维持自身的经营运转，就只能依赖医疗服务以及政府补贴，但与此同时，医院日常经营中所支出的经费却和以前相同，这样就极大地增加了医院经营过程中所面临的资金压力，有时甚至会产生资金链断裂、资金流周转不开的情况，给医院的财务状况带来一定的经营危机。由于医院是一种服务性的组织体系，日常涉及的资金活动也较为复杂多样，这样就有可能使得医院在其他一些医疗服务上抬高价格，以此来缓解资金上的压力。因此如何在药品零差价以及维持医院运转的矛盾中寻找解决办法是医院目前面临的最大的问题。

（二）提高医疗服务水平，公平竞争的效果逐渐显现

在我国实施药品零差价的改革措施之后，受到最大影响的是以往过度依赖药品赚取利润的医院，而对于那些有着良好收费体系的医院则影响不大，因为这些医院可以通过其他的一些服务项目的收入弥补药品零差价的影响。除此之外，为了摆脱这种财务困境，医院人员会积极主动的不断丰富自己的专业知识以提高服务水平，而财务人员也会通过自己的努力提高成本管理的效率，并积极寻找更丰富的融资渠道，从而最大限度地降低药品零差价对医院收入的总体影响。因此，对于一些服务水平较高的医院来说，药品零差价不仅没对其造成负面影响，反而还会增加其收益水平。这样无形当中，药品定价改革就充当了过滤网的角色，筛掉能力差的医院，突出能力好的医院，给一些医疗服务水平的医院施加一定的壓力，树立医疗行业公平竞争风气，促使公立医院更加绿色健康的发展。

（三）加大了医院经营的难度系数

公立医院从根本上来说是一种服务类型的组织形式，其创立资金很大程度上来自于政府，因此在经营过程中，医院的最终目的并不是实现较高的利润，而更好地为人民服务，政府也会给予医院一定的财政补贴帮助医院运营。但是值得注意的是，公立医院不能够完全不在意盈利水平，因为医院的盈利水平能够在一定程度上反映出该医院使用资源的有效性，如果完全不考虑医院是否能够盈利就会引发员工肆意使用医疗资源的状况，这样一来，公立医院将盈利水平作为日常经营的目标就变得尤为重要了。而面对这样的要求，医院自身所需要做的就是协调好公益与盈利两者之间的关系，努力提高盈利水平。而药品零差价的改革措施就是将医院的公益性质放大，这样就减少了医院的创收渠道，使得医院对于财政补贴的依赖性越来越大，这就给医院的日常经营提出了更高的要求。

二、药品零差价改革后公立医院的应对措施

（一）提高医疗水平，增加经营收入

药品零差价的政策实施以后，公立医院少了一个增加医院收入的项目，所以站在医院的角度考虑，通过提高医疗卫生水平不断吸引更多的患者就医才是维持医院正常运转，实现长远发展的长久之计。医院内部也应当积极推出一些新政策，鼓励内部员工不断学习新的、先进的医疗知识，提高自身的专业水平，另外，应该在日常的工作中养成善于总结的良好习惯，不断探索解决疑难病症的新知识，攻克医疗难题，提高服务质量，缓解紧张的医患关系，树立医院的品牌知名度。而对于一些大型的医院来说，由于他们拥有较为先进的设备以及专业的医疗卫生团队，所以与一些规模较小的医院相比有更明显的优势，因此这些医院应充分意识到自身的优势，并努力形成自己独特的竞争力，通过与其他医院形成有差异的医疗特色来吸引更多的患者，保证自身的优势能够发挥到最大化水平，不断为医院自身和整个社会创造更大的收益。

（二）转变政府补贴方式，提升医院财务管理水平

就目前的形势来看，医院的一部分收入来源于政府的财政补贴，但政府的补贴采用的是一种定期发放的形式，无论医院的经营状况以及盈利水平与否，政府都会按时发放资金对医院进行补贴。但就政府补贴的发放形式来看，这种定期定额发放的资金只会让医院形成一定的依赖性，而不能激励医院完善自身的医疗机制，提高医疗水平，这样政府补贴对医院经营起不到任何的促进作用。所以，政府应当摈弃以往的补贴方式，采用一种激励性的补贴形式，定期根据医院的收益表现给予一定的财政补贴，这样就能够形成有效的将激励机制，促使医院为了获得较高的奖励而不断优化服务体系，提升服务质量。另外，站在医院的角度来说，财务人员应当利用自己的专业知识，拓展医院的融资渠道，并根据医院的资产水平协助医院作出正确的购买决策，防止不要的资金的浪费，提高资金的使用效率。

（三）拓宽融资渠道，缓解资金压力

由于药品零差价的政策改革，公立医院的一部分收入被砍掉，除政府定期提供的补贴之外，医院的收入来源集中在了医疗服务上，上文中也提到过，想要通过医疗服务来获取更高的收入就需要提升医疗人员的专业素养，而对医护人员的教育培训等都需要雄厚的资金支持，因此，医院所要做的首先就是丰富融资的渠道，即通过自身的业务能力吸引更多地资金注入，从而形成良好的资金循环。另外，当今的时代环境下，医疗保险已成为普遍的趋势，医院可以通过医疗保险的及时回收增加医院的资金。由于现行的社会体制下，我国的医疗保险涉及的范围与人群越来越广泛，保险数额也更加庞大，医院若能及时回收这些资金就能充分利用银行的利息收入增加银行的资金流入，这对银行来说无疑是种高效使用资金的选择。

（四）控制医院成本，减少不必要的浪费

医院为维持正常的运转，除了扩充增加收入的渠道之外，还可以通过控制成本的方式实现，要实现的成本的控制就对医院的财务管理提出了很高的要求，具体来讲成本的控制可以从以下几个方面来实现，首先，实行预算管理的制度。预算管理是指医院根据自身的实际情况，综合考虑内外界环境的影响，将预算目标由上至下层层分解，最终形成各个部门以及员工的目标。预算管理能够规范医院的资金使用，提高资金利用率，举例来说，当医院想要购进某种大型设备时，应当根据预算的情况，结合自身条件，对购买行为作出科学评估以后再进行选择，这样一来就能够保证医院的资金能够得到最有效地运用。另外，要将预算管理和奖惩制度有效结合起来，对那些能够完成预算目标的部门或个人实施奖励，而对无法完成任务的人员进行处罚，只有这样才能让员工充分意识到控制成本的重要性，从而避免资金浪费的现象发生。

三、结束语

虽然实行药品零差价的政策在一定程度上减少了医院的收入水平，但也正是由于以往我国的医院对销售药品较高的依赖性而导致了医院医疗水平跟不上的现状。通过对药品零差价对医院收入的影响分析，我们可以看出，只要医院努力提高自身的医疗水平、丰富融资渠道、加强成本控制就能够不断改善医院收入降低的现状，从而为实现医院的良好发展以及社会的有序稳定提供坚实的保障。

参考文献：

[1]林耿虹.淺谈公立医院改革后药品零差价对县级医院收入的影响[J].财会学习，2016，（18）：210+212.

[2]王秀连.公立医院改革后药品零差价对医院收入的影响[J].中国乡镇企业会计，2015，（10）：205-206.

（作者单位：吉林省辽源市东辽县卫生和计划生育局）