梁元++杨庆平++王冀华

【摘 要】 目的：观察百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病的临床效果。 方法：选取早期糖尿病腎病患者150例为研究对象，随机分为观察组与对照组各75例。对照组给予利拉鲁肽治疗，观察组给予百令胶囊联合利拉鲁肽治疗，对比两组治疗总有效率及不良反应发生率。 结果：治疗后，对照组治疗总有效率为81.4%，观察组治疗总有效率为97.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.3%，低于对照组的13.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：应用百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病，临床疗效较好，不良反应率低，值得临床推广应用。

【关键词】 百令胶囊；利拉鲁肽；早期肾病糖尿病

【中图分类号】R587.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）09-0114-02

Clinical Study of Bailing Capsule Combined with Liraglutide in the

Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LIANG Yuan YANG Qingping WANG Jihua

The Endocrinology Department of the First Peoples Hospital of Nanyang

City，Nanyang 473002，China

Abstract：Objective To observe the clinical effect of bailing capsule combined with Liraglutide in the treatment of early diabetic nephropathy patients. Methods 150 cases of early diabetic nephropathy in our hospital were studied， and divided into observation group and control group each of 75 patients according to random number method. The control group was given Liraglutide treatment， the observation group gave Bai capsule combined with Liraglutide treatment， compared the total effective rate of two groups. Results After treatment， the total effective rate of the control group was 81.4 %， the total effective rate was 97.4 %， the difference between the two groups was significant （P< 0.05 ）. Conclusion For the patients with early diabetic nephropathy， Bai capsule combined with Liraglutide treatment. The clinical effect is good， the adverse reaction is low， can be used in clinical application.

Keywords： Bingling Capsule； Liraglutide；Early Diabetic Nephropathy

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，为临床常见的微血管并发症。近几年，糖尿病肾病发病率有逐渐增加的趋势，其早期表现较为明显，其中微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的主要标准[1]。及时实施有效治疗，不仅可以延缓病程进展，还可以减少患者肾功能恶化的情况，延长患者生命。笔者针对早期糖尿病肾病给予百令胶囊联合利拉鲁肽治疗，取得较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2015年4月收治的早期糖尿病肾病患者150例作为研究对象。按照随机数表法，将其随机分为两组，观察组与对照组各75例。观察组男45例，女30例，年龄32～70岁，平均年龄（48.3±1.9）岁，病程1～15年，平均病程（7.3±1.3）年。对照组男40例，女35例；年龄30～72岁，平均年龄（47.3±1.0）岁，病程2～14年，平均病程（7.2±1.9）年。所有患者均确诊为早期糖尿病肾病，无误诊、漏诊；患者及家属签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准、纳入标准、排除标准[2] 糖尿病诊断标准：符合WHO制定的2型糖尿病（T2DM）诊断标准即：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L；葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2h血浆葡萄糖水平（2hPG）≥11.1 mmol/L，3项中符合1项即可。糖尿病肾病诊断标准符合糖尿病肾病防治专家共识[3]。尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据，需在3～6个月内复查，3次结果中至少2次超过临界值，并且排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、尿路感染。

纳入标准：患者微量白蛋白尿（UAER）持续升高20～200ug/min；患者尿白蛋白为30～300mg/24h；患者尿白蛋白/肌酐比率水平为30～99ug/mg。即糖尿病肾病III期。

排除标准：排除严重心脑疾病患者；排除哺乳期孕妇患者；排除伴有高血压患者；排除其他臟器严重损坏患者；排除其他疾病引起的肾脏病变。

1.3 方法 两组均通过教育方法、运动方法、饮食控制方法进行治疗。对照组在此基础上，应用利拉鲁肽治疗（诺和诺德（中国）制药有限公司；产品规格为3mL∶18mg；产品批号：20131214）治疗。第1周药量维持在0.6mg/d，第2周药量维持在1.2mg/d，第3周与第四周药量，均保持在1.8mg/d。观察组在对照组基础上，联合应用百令胶囊治疗（杭州中美华东制药有限公司；产品批号：国药准字20131216）口服。2～6粒/次，3次/d。慢性肾功能不全：4粒/次，3次/d。两组疗程均为2个月。

1.4 疗效判定[4] 显效：患者经过临床治疗后，经过检测分析，发现患者的尿白蛋白/肌酐比率及尿微量白蛋白出现的明显的下降，相比治疗前而言，下降水平达到了50%以上，或者是直接恢复到正常的水平；有效：患者经过临床治疗后，尿白蛋白/肌酐比率及尿微量白蛋白水平下降幅度≥30%，但不足50%；无效：未达到上述有效标准者。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

对两组的临床治疗效果和不良反应发生率进行观察对比，不良反应包括低血糖、过敏、咽部不适。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组显效41例，占比54.7%；有效32例，占比42.7%；无效2例，占比2.6%，治疗总有效率为97.4%。对照组显效35例，占比46.7%；有效26例，占比34.7%；无效14例，占比18.6%，治疗总有效率为81.4%。观察组临床疗效优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率对比 观察组低血糖1例，占比1.3%；过敏2例，占比2.7%；咽部不适1例，占比1.3%，不良反应发生率为5.3%。对照组低血糖2例，占比2.7%；过敏3例，占比4.0%；咽部不适5例，占比6.7%，不良反应发生率为13.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床中对早期糖尿病肾病患者给予及时有效地治疗十分必要。利拉鲁肽是一种能提高抗氧化酶活性的人胰高糖素样肽-1的类似物[5]，能够针对患者的肾功能进行保护性干预，具有抗氧化、抗炎作用[6]。百令胶囊[7]是采用生物工程方法分离的冬虫夏草菌种经低温发酵精制而成的，其功效为补肺肾、益精气。其成份包括腺苷、多种氨基酸、甘露醇等，能抑制血小板聚集，改善肾脏微循环。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.4%，对照组为81.4%。观察组临床疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为5.3%，低于对照组的13.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病，可提高疗效，降低不良反应发生率，促进患者病理指标的稳定，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王永飞. 益气养阴法联合西药治疗早期糖尿病肾病临床研究[J]. 亚太传统医药，2015，19（10）：98-99.

[2]李湘，陈丹丹. 百令胶囊联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J]. 中国药师，2013，03（04）：413-415.

[3]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014年版） [J].中华糖尿病杂志，2014，11（06）：792.

[4]赵进喜. 糖尿病病肾病分期分型辨证论治方案及疗效评定标准[C].∥ 国际中西医结合肾脏病学术会议，2006.

[5]刘朗生. 羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 亚太传统医药，2010，03（12）：72-73.

[6]罗方，曹珊，孙新宇. 百令胶囊联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J]. 中医学报，2011，04（08）：466-467.

[7]刘丽娟，马世尧，袁宝荣. 百令胶囊的药理作用及临床应用 [J].中成药，2004，26（06）：493 -495.

（收稿日期：2017-02-27 编辑：穆丽华）