编辑/小丁

哪些表现可能是心脏病？

编辑/小丁

心悸

心悸是指在心前区感到的心脏咚咚地跳动。通常正常人在静息状态下不会感觉到心跳，但在剧烈的运动后或高度兴奋时,会感觉心跳。然而，如在安静的情况下或稍微活动后(如上一二层楼梯),就感到心跳,这就是异常的了。心悸是所有能引起心脏功能衰竭的疾病的症候,此外还是心脏神经官能症的表现。心脏神经官能症的患者,心脏无器质性病变,但患者有类似心脏疾病的胸痛和不适等症状。

另外还有心跳节律改变(心律紊乱),有时运动后可引起惊恐或紧张。再者,甲亢、贫血等疾病也可引起心悸。

气促

气促是指呼吸次数增多而急促。健康人如在剧烈运动后也可引起气促。但心肺疾病的患者，尽管仅做轻微的运动也会立即出现气促。高度贫血者，坐着也会出现气促。出现这种现象，提示这种程度的运动，业已增加了心脏的负担。所以当心脏患病后，稍微运动也会出现气促。在安静的情况下有的人也出现非常快的呼吸，在女性大约在13～17岁常发生，显然是神经性疾病。

心悸、气促是心脏负担与心脏功能较量的问题。如果心功能健全者,在超负荷的情况下才出现心悸、气促,但心功能弱者,尽管是低负荷下也可引起心悸、气促。但神经官能症引起的心悸、气促与心脏负担和心功能无关系。

呼吸困难、哮喘

引起呼吸困难的疾病主要有心脏疾病、肺的疾病、呼吸道的疾病,其次是脑的疾病和贫血、糖尿病、尿毒症等。

因心脏疾病引起的呼吸困难于通常是缓慢发展的。开始在安静时没有呼吸困难,轻度运动后出现气促,一度出现后,将来在同样强度的运动后均可引起气促,在此时期应尽早地接受医师的检查,并进行彻底的治疗。

病情进一步发展,患者常常在夜间睡眠时突然出现阵发性的呼吸困难,表现端坐呼吸伴有喘鸣,称为心源性哮喘。如果持续时间长,患者会感到非常痛苦，出汗,面色很难看,并可吐出粉红色泡沫血痰,此为急性肺水肿的症状,此时必须尽快地入院治疗。

浮肿

浮肿是心脏疾病发展到某种程度后的主要症状之一。另外诸如肾脏病、贫血、营养不良、结核病和癌症晚期均可引起浮肿,但肾脏疾病的浮肿从颜面开始,而心源性的浮肿则多数从足背开始。心脏与肾脏的疾病往往同时共存,所以心脏病的患者也可早期出现颜面水肿,因此仅根据浮肿出现的先后,不能确定是哪个器官的疾病。另外,还可以见到不明原因的反复水肿。

心源性水肿,多表现为膝以下的肢体局部凹陷性水肿,以午后为明显,早晨消退。随着病情的恶化,水肿整天都存在,而且范围增大,从大腿内侧波及腹壁、阴囊、侧胸壁,严重时可出现腹腔内和胸腔内积液。心源性水肿早期多伴有呼吸困难。运动时有呼吸困难和足部水肿,应首先考虑是心脏病和贫血,但要明确诊断,还需尽早地接受医师的诊治。

心绞痛

疼痛多在前胸部中央,呈绞窄剧痛,疼痛轻重程度不一,有些疼痛尚可忍受,有些则痛不欲生。重时疼痛可影响到左肩或整个左上肢,有的还可以出现右胸和背部的疼痛,稍严重者,可反复发作,一般持续2～5分钟,但有的持续到20～30分钟,有时也可持线1～2天。有的在运动和劳动时发作,也有在安静时甚至在夜间睡眠时发作。给心脏肌肉输送血液的冠状动脉病变时,可引起心绞痛。长时间高血压时可引起冠状动脉硬化。严重的梅毒性心脏病也可以引起冠状动脉硬化。因为不管是什么病所引起的心绞痛,都是危重的疾病,所以必须接受医师的治疗,预防再次发作。

另外,也有引起类似症状而心脏本身无异常的疾病,这就是心脏神经官能症。此症并非严重的疾病,治疗方法与心绞痛完全不同,但鉴别则非常困难,要通过专科医师作心电图和运动负荷试验等检查后方能确定。

心律失常

正常情况下,心脏搏动节律是规则的,如果节律紊乱就称为心律失常。心律不齐时触摸桡动脉就可以知道。如果要精确地了解就必须做心电图检查。心律失常可为心脏疾病所致,但在无心脏病时也可发生。

▲早搏

睡眠不足或过度吸烟时,可出现脉搏结滞(停顿),这称为期前收缩(早搏)。早搏持续出现时,患者会感觉到心脏咚咚地跳或感到心跳紊乱,此时会有心跳暂停的感觉,常常被认为是非常严重的心脏病,以致成为心脏神经官能症的根源。

早搏在健康人中偶然也会出现，这是无害的。但早搏也可作为心脏病所致的唯一症状。热性病或热性病后、高血压和动脉硬化时，如果出现期前收缩,最好对心脏做详细的检查。

若早搏仅在安静时才会感到,一般无太大的危险性,但在运动或心脏负荷加大时出现心悸、脉搏暂停、心前区不适,则需高度重视。

▲心律绝对不齐

心脏瓣膜性疾病和甲亢,另外还有冠状动脉病变的患者可出现心律绝对不齐。心房收缩快而紊乱,像发抖一样,从平常不收缩部位开始,称为“心房纤颤”。这种快速的心房收缩,不能完全传到心室,因为是完全无规律的传导,所以脉搏也不规则。如果，发作中脉搏(心室收缩)比较规则,心室率约每分钟150次，而心房率为每分钟300次,称为2∶1房扑。心房纤颤和心房扑动突然发作时,病人会感到心悸和胸闷。这种症状长期存在时会逐渐习惯,病人本身无异常感受,这种现象是很常见的。心房纤颤一度出现后,多数患者持续一辈子,所以有人称房颤为“永恒性不整脉”。但某些患者短期内出现后又可自行消失,反复不断,多数患者难以治愈,有些经药物治疗后可恢复正常。

另外还有用直流除颤器对心脏进行电休克的治疗方法,但对于有瓣膜病变的心房纤颤,用这种方法治疗后,虽然当时心房纤颤消失,但不久后又出现。因为心衰较心律失常更严重,所以当有心功能衰竭时,首先治疗心功能衰竭,给予洋地黄类强心药。总之对于这些疾病,需经常接受医师的诊查,限制活动,给予必要、持续的治疗。

▲阵发性心动过速

不是经常而是突发的,难以数得清的快速脉率,称为阵发性的心动过速。早期虽然也可有发作的预感,但通常是不知不觉中突然开始,终止时也是非常突然。深吸气或用力后有时可停止。发作时出现心律紊乱、心慌,呼吸困难,持续30分钟以上时,可感到尿急。极少数病人可引起严重的症状,如持续时间不长一般无害。发作时有些人自己并不知道。阵发性心动过速者,心脏本身大多数无疾病,有的也可能是预激综合征所致。

在有心脏病的情况下发作时,尤其是伴有心肌病变者,可导致室性心动过速等极为严重的状况,所以必须立即治疗。