林 晏, 何亚娟, 杨 茜

(四川省遂宁市中心医院 儿科, 四川 遂宁, 629000)

过渡期护理模式在哮喘患儿急性发作期中的应用效果

林 晏, 何亚娟, 杨 茜

(四川省遂宁市中心医院 儿科, 四川 遂宁, 629000)

目的 探讨过渡期护理模式在哮喘患儿急性发作期中的应用效果。方法 采用随机分组方法将86例哮喘患儿分为对照组及干预组，各43例，分别给予一般护理及过渡期护理，观察并比较2组患儿出院后发作情况、疾病不确定感及干预前后生活质量。结果 干预组患儿急性发作次数及再入院次数显著低于对照组(P<0.05)，而发作间隔天数则显著大于对照组(P<0.05)。干预组不明确性、不可预测性、复杂性、信息缺乏4个指标得分及疾病不确定感量表总分均显著低于对照组(P<0.05)。护理干预后，2组患儿生理、心理、环境、社会领域4个指标得分及生活质量量表总分均显著高于干预前(P<0.05), 且干预组得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 过渡期护理可有效减少患儿出院后发作次数与再入院次数，提升患儿对治疗的信心及依从性，提高患儿生存质量。

过渡护理; 哮喘患儿; 急性发作期

哮喘是中国常见的呼吸道慢性炎症疾病之一，可严重危害儿童的呼吸道健康[1]。随着近年来环境污染加重，哮喘的发病率也逐渐增高[2], 且由于哮喘反复发作，无法根治，对患儿的身心健康及生活质量都带来了严重影响。研究[3]表明，有效的护理干预对于控制哮喘症状及提高患儿生活质量有积极意义。由于哮喘患儿由急性发作期至稳定期会持续4～8周，因此过渡期护理对患儿的病情康复更具意义[4]。为了探讨过渡期护理模式在哮喘患儿急性发作期中的应用效果，本研究选取86支气管哮喘患儿作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2013年1月—2015年6月收治的支气管哮喘患儿86例，均符合中华医学呼吸病学分会制定的哮喘急性发作期诊断标准，均为首诊患儿[5], 并排除伴其他呼吸道感染、心力衰竭、肝肾功能不全的患儿，所有患儿监护人签署知情同意书。86例患者中，男46例，女40例，年龄6～14岁，平均(9.6±2.3)岁，采用随机分组方法将其分为对照组和干预组，各43例。对照组中，男23例，女20例，平均年龄(9.5±2.4)岁; 干预组中，男24例，女19例，平均年龄(9.7±2.2)岁。2组患儿年龄分层、性别分布及病情程度等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

对照组采用常规检查治疗及一般护理，为患儿提供宁静、舒适的病房，保持病房卫生环境良好，观察患儿各项生命体征，对患儿及家属进行健康教育，讲解哮喘促发因素及常规处理方法，指导合理饮食、规范用药，并嘱定期复诊。干预组在此基础上对患儿实施过渡期护理干预: ① 住院期间护理。根据患儿年龄及文化程度，发放形象通俗的《哮喘急性发作期防治指南》画册，并向家属发放本院自行印制的《哮喘急性发作期防治手册》，指导患儿及家属学习指南内容并强化疾病指导，包括疾病自我管理及家庭康复的方法。住院期间举办3次以上的健康教育活动，采用视频、演示等方式，提高患儿及家属对哮喘的认识及管理水平。② 出院后护理。出院后嘱患儿继续进行肺功能康复训练，并要求家属监督。每周对患儿进行1次随访，并认真记录随访内容。分别于出院后1个月、2个月时对患儿进行探视，评估其康复训练情况。

1.3 观察指标

采取问卷调查方式，由专门的护士负责问卷发放及回收，由患者本人或直系亲属分别于入院后及出院2个月时填写，问卷填写完毕后当场收回。共发放86份问卷，回收86份，回收率100%。① 出院后发作情况：分别记录2组患儿出院后发作次数、发作时间间隔、再次入院次数。② 疾病不确定感量表(MUIS): 采用金晓燕等翻译和修订的量表，包括不明确性(13个题目)、不可预测性(5个条目)、复杂性(7个条目)、信息缺乏(7个条目)，共32个条目，每个条目可选非常不同意～非常同意，分别计1～5分，总分范围32～160分，得分越高，说明不确定感越强[6]。③ 生存质量测定量表(VRQOL): 采用WHO生存质量测定量表汉化版，从生理、心理、环境和社会领域4个方面评估患儿的生存质量。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组患儿出院后发作情况

干预组急性发作次数及再入院次数显著低于对照组(P<0.05), 而发作间隔天数则显著大于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 2组患儿出院后发作情况比较±s)

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患儿疾病不确定感情况比较

干预组不明确性、不可预测性、复杂性、信息缺乏4个指标得分及总分均显著低于对照组(P<0.05), 见表2。

2.3 2组患儿生存质量量表评分比较

护理干预后，2组患儿生理、心理、环境、社会领域4个指标得分及总分均显著高于干预前(P<0.05), 且干预组各得分显著高于对照组(P<0.05), 见表3。

表2 2组患儿疾病不确定感评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患儿生存质量量表评分比较±s) 分

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

支气管哮喘简称哮喘，是一种以气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征的免疫变态性反应疾病[7]。由于哮喘反复发作、无法根治，给患儿及其家属带来了极大的痛苦及压力，哮喘患儿常因此对治疗产生消极、反抗情绪，严重影响了身心健康[8]。因此，有效降低患儿发作频率，控制哮喘发作，提高患儿生存质量，是哮喘护理的主要目标[9]。过渡期护理模式是为了确保疾病过渡期护理工作连续性及协调性在患者诊疗及康复期间所采取的护理行为，其重视患者需求，并协助患者管理疾病，能防止疾病进一步恶化，提高患者生活质量[10-11]。

研究[12-13]表明，过渡期护理可有效降低患者再次入院的风险。本研究采用问卷调查方式探析过渡期护理模式在哮喘患儿急性发作期中的应用效果，结果发现，过渡期护理组患儿的急性发作次数及再入院次数显著低于对照组患儿，且发作间隔天数显著大于对照组，与上述研究结论一致。有研究[14-15]显示，疾病不确定感会降低患者康复治疗的信心，不确定感越高的患者，其治疗信心及依从性就越低。本研究发现，干预后，过渡期护理组患儿的疾病不确定感量表得分显著低于对照组，而生存质量量表评分则显著高于对照组。由此可见，过渡期护理干预对提高哮喘患儿的治疗信心有一定帮助，能增强患儿治疗及用药依从性，从而提高患儿生存质量[16-17]。

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Effect of transitional care for asthma children in acute attack period

LIN Yan, HE Yajuan, YANG Qian

(DepartmentofPediatrics,SuiningCentralHospital,Suining,Sichuan, 629000)

Objective To explore the effect of transitional care for asthma children in acute attack period. Methods A total of 86 asthma children in acute attack period were randomly divided into two groups. Patients in control group were given general care and patients in intervention group were given transitional care. The attacks of disease after discharge, unconformity and life quality after intervention were compared between two groups. Results Times of acute attack and readmission in the intervention group were significantly lower than that in the control group (P<0.05), while intervals of attacks was significantly longer than the control group(P<0.05). Scores in unconformity, unpredictability, complexity, and the lack of information, and the total score of MUIS were significantly lower than the control group(P<0.05). After nursing intervention, the physical scores, psychological scores, environmental scores, social field scores and total scores of life quality scale were significantly higher than that of intervention before in two groups (P<0.05), and the control group was significantly lower than the intervention group after intervention (P<0.05). Conclusion Transitional nursing can effectively reduce the frequency of asthmatic attack after discharge, reduce times of readmission, improve confidence and adherence to treatment, and improve the patient′s quality of life.

transitional care; asthma children; acute attack period

2016-10-27

R 473.72

A

1672-2353(2017)04-152-03

10.7619/jcmp.201704046