蔡巧娥

（昆山市第六人民医院，江苏 昆山 215321）

米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性分析

蔡巧娥

（昆山市第六人民医院，江苏 昆山 215321）

目的探讨米索前列醇治疗宫缩发力性产后出血的疗效及安全性。方法选取2012年12月～2014年12月我院收治的产后宫缩乏力的出血患者40例作为研究对象，以宫缩素和米索前列醇进行分组治疗，各20例，观察和比较两组疗效，产后出血量、第三产程时间，以及治疗期间不良反应。结果与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组产后出血量、第三产程时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间都没有出现明显的不良反应。结论米索前列醇治疗宫缩发力性产后出血，能够快速控制临床症状，并且不良反应少，具有较高的治疗安全性。

米索前列醇；缩宫素；宫缩乏力性产后出血

宫缩发力性产后出血作为产后出血的最常见原因，其发生率约为80%，不仅影响着胎儿的正常娩出，更严重威胁着产妇的健康和安全[1]。缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效不稳定，有时可能给患者带来严重痛苦和创伤[2]。本研究中，米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2014年12月我院收治的产后宫缩乏力的出血患者40例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各20例，以宫缩素和米索前列醇进行对照和观察。对照组年龄21～41岁，平均年龄（26.0±5.0）岁，孕周33～41周，平均孕周（38.0±2.0）周；观察组年龄22～42岁，平均年龄（27.0±5.5）岁，孕周34～41周，平均孕周（38.5±2.0）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇胎儿娩出24h内，出血量超过500 mL，符合WHO宫缩发力性产后出血的诊断标准，排除软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘残留等所致的产后出血患者。

1.2 治疗方法

对照组静滴40 U缩宫素，可重复应用，但总量≤2 mg；观察组产妇采取膀胱截石位，400 ug米索前列醇片置于直肠内，深度约3 cm，并腹部子宫按摩，用药期间密切注意产妇出血量。

1.3 观察指标及疗效判定标准

以产后出血量和第三产程时间以及治疗期间出现的不良反应作为判定标准。根据药物给药频率及出血量情况，将临床疗效分为：（1）显效：给药15 min内宫缩明显；（2）有效：重复给药30 min内宫缩良好，阴道出血少；（3）无效：多次给药后子宫仍不收缩。有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.0.5为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效及不良反应比较

两组比较可知，观察组较对照组具有更高的有效率，不良反应发生的概率也显著降低，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效及不良反应比较 [n（%）]

2.2 两组治疗后患者产后出血量、第三产程时间比较

两组治疗后患者产后出血量、第三产程时间比较：与对照组相比，观察组产后出血量、第三产程时间均明显缩短，差异有统计意义（P＜0.05），见表2.

表2 两组治疗后患者产后出血量、第三产程时间比较（）

表2 两组治疗后患者产后出血量、第三产程时间比较（）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.3 两组治疗期间不良反应

通过治疗，对照组与观察组常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻等轻度胃肠道不适症状，均自行缓解，均没有出现严重不良反应。

3 讨 论

产后出血是指胎儿娩出2 h内阴道出血量超过400 mL，或者胎儿娩出24 h出血量超过500 mL。宫缩乏力的原因有可能是产妇的紧张情绪，也有可能是胎儿过大、多产、产程过长、羊水过多等，这些都可能导致胎盘剥离面血窦关闭不全，引发产后出血。

缩宫缩虽然能够促进子宫上段收缩，但当缩宫素受体达到饱和后，宫缩强度就不与缩宫素给药剂量呈正比，并且过多缩宫素还可能导致产妇水中毒。米索前列醇作为合成的前列素腺E1衍生物，能够改变子宫肌细胞膜钙离子通道，增加细胞内游离钙，从而增强宫缩频率和强度，具有起效快、生物活性强、半衰期长等诸多优点[3]。本研究结果表明，米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效显著，能够快速控制出血症状。并且，治疗期间的不良反应概率也明显降低，增加了治疗的安全性，值得临床推广。

[1] 白慧萍.宫缩素静脉泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].中国社区医师,2014,30(20):47-49.

[2] 李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊,2014,16(6):1018-1121.

[3] 许雪叶.米索前列醇预防产后出血临床效果研究[J].吉林医学,2010,31(21):3412-3413

本文编辑：刘欣悦

R473.71

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.114.02

蔡巧娥（1976.3-），女，汉族，江苏昆山人，主治医师，本科，研究方向：妇产科临床