余志娟

（石河子121团医院东野分院妇产科，新疆 石河子 832062）

产后出血患者的临床护理方法及效果研究

余志娟

（石河子121团医院东野分院妇产科，新疆 石河子 832062）

目的分析妇产科产后出血环境的临床护理方法，并对其护理效果进探究究。方法统计本院2014年1月至2016年10月产后出血患者，从中抽取35例患者作为本次研究对象，分析患者产后出血的原因，并总结临床护理方式，对患者护理前后症状进行对比，记录护理效果。结果35例患者中19例是由于宫缩乏力而造成的出血，12例是软产道裂伤，3例是由于胎盘因素所导致，另外1例是由于凝血功能低所导致。对所有患者进行查产后护理，结合患者出血原因对症进行护理治疗，首先进行止血处理，并结合对患者进行基本护理，防止患者产后感染。结论产后出血将会严重影响产妇恢复，因此医护人员应结合产程的不同时期进行预防，因此来减少患者并发症状的发生。此外，医护人员也应该提升护理操作技能，建立产前预防机制，提升产妇产后安全指数。

产后出血；临床护理；护理效果

产后出血是指产妇产后非正常性出血，主要表现为引导流血过多，产后道第二天间流血超出500毫升，并伴随出现出血性休克等症状，产后出血将会大大增加产妇感染机率，但不同产妇身体素质不同往往症状表现也有所不同。常见引起产后出血的原因主要有以下几点，主要有宫缩乏力，软产道裂伤，凝血功能障碍等。产后出血不仅将会对产妇恢复造成伤害，更会影响到产妇正常生活，如顺产产妇产后疼痛，出血，因此不敢排便困难，进而导致尿潴留等症状[1]。对于产妇来讲产褥期是恢复的重要时期，因此医护人员应关注产妇情况，做好的预防工作，并结合产妇出血原因，对症实施护理，加强安全意识，从而保证产妇生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计本院2014年1月至2016年10月产后出血患者，从中抽取35例患者作为本次研究对象。35例患者其中23例为初产产妇，12例为再产产妇，所有产妇皆自然生产；产妇年龄为21～40岁之间，平均年龄（25.49±4.82）岁。所有患者在产后至第二日内发生非正常出血，即出血量高于500毫升。

1.2 护理方法

1.2.1 产后观察护理

总结妇产科护理经验，从中不难发现，产后出血一般发生在产后2小时之间，所有在产后生产后2小时医护人员应着重的观察产妇情况。第一，建立产妇档案，记录产妇症状，监控产妇生命体征，与产妇搭建良好关系，产妇自身发生异常及时报告医护人员[2]。查看和产妇血压、心跳、流血情况、子宫收缩情况。第二，保证产房的安全与卫生，做好产房消毒工作，在检测期间，一旦患者出现身体异常，及时抢救，在医生到达之前为产妇救治争取更多的时间。要扶正产后体位，一般采用平卧姿势，头微高保证产妇呼吸顺畅，第一时间询问产妇清理，并告知其他医护人员准备救治的药物，时刻做好手术准备。由此可见，产后观察护理不仅要安全医护人员要检测患者身体特征，还要的具有责任性以及应急处理能力。

1.2.2 产后出血恢复护理

产褥期产妇身体较为虚弱，更加容易受道外界环境影响，发生感染，因此医护人员应着重的观察产妇，在进行产后出血护理时更应注意。第一，对产妇进行议案懂啊，观察产妇排尿情况，预防产后尿潴留，告知产妇排空膀胱。第二，观察产妇导尿管情况，对导尿管进行加固处理，及时更换导尿管，记录产妇排尿量，观察尿液颜色。第三，对患者进行健康知识教育，告诫产妇饮食注意事项，注意清单，并保证产妇营养，以加快患者恢复。第四，告知产妇的注意切口，方式切口感染，切口处发生疼痛及时告知医生，定期更换被褥，保证产妇的清洁与卫生。

1.2.3 产后出血心理护理

产后出血通常患者不名原因，加之对于病症的不了解，造成患者多产生恐惧之心。处于产褥期产妇自身体质较弱，若不能保证愉悦心情，会使得产后恢复情况大大打折，因此医护人员要作做好产后出血的心理护理，给予产妇以优质化的服务，树立“人本”思想，加以关怀产妇。第一，结合产妇出血情况以及恢复情况积极的询问产妇当日情况，做好家属思想工作，多时间陪同产妇，防止产妇出现孤独抑郁心理，预防产后抑郁症发生。第二，建立和谐的医患关系，并向产妇家属介绍如何进行产后护理，如饮食方面应注意的事项，防止家属传统而私自给产妇服用“偏方”，提升产妇家属的科学护理观念。第三，帮助产妇解答产后护理相关问题，让产妇了解产后出血，消除患者疑虑。

2 结 果

2.1 产妇出血原因分析

对35例产妇出血原因进行记录，其主要有宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍等原因。35例患者中19例是由于宫缩乏力而造成的出血，12例是软产道裂伤，3例是由于胎盘因素所导致，另外1例是由于凝血功能低所导致。

2.2 临床效果观察

结合患者的护理干预情况，记录患者恢复表现，在本次护理干预中，其中一位产妇由于宫缩乏力，出现大出血症状，抢救失败患者无生命迹象，其他产妇出血症状均得到有效救治。详细如表1。

表1 产妇出血临床效果观察

2.3 患者护理满意度调查

产妇出院前，协助医护人员进行护理满意度调查，对护理进行评判其中分为很满意，一般满意以及不满意。详细间表2。

表2 患者护理满意度调查

3 讨 论

产妇出血研究严重的威胁患者的生命，更是妇产科危险系数较高的一种病症，因此当产妇出现产后出血时医护人员要给予加大的关注，提高自身的警惕性，通过观察与了解熟知产妇出血的主要原因[3]。当然做好产前预防工作也是至关重要的，医护人员需要结合产妇自身情况，指定相关预防做事，并考虑到产后2小时之内准备好抢救的药品，做好手术的准备，为患者治疗争取更多的时间。本院秉承患者至上的原则，对患者实时人性化优质护理，采用预防为主，及时治疗的理念，结合患者病症情况实施治疗，事实取得了良好的治疗效果。在本次护理干预中，其中1名产妇由于宫缩乏力，出现大出血症状，抢救失败患者无生命迹象，其他产妇出血症状均得到有效救治，所以宫缩乏力治疗有效率为98.07%。分析患者治疗满意度，其中满意率为96.14%（很满意率+一般满意率）。

总结产褥期护理，本人认为应首先查找出患者出血原因，及时止血，预防产妇感染，并注重产妇在生产24小时內的表现，实时检测患者流血情况，做好血压测量，补充患者血容量，及时为患者补充葡萄糖，加强患者抵抗力。第二，快速止血，结合出血原因对症治疗，如宫缩乏力则可输入催产素，口服米索前列醇，热敷并轻柔子宫。第三，及时向产妇介绍产后出血症状以及预防，实时健康教育，让患者了解病症情况，缓解患者紧张心理。

[1] 倪亚萍.妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果[J].中国医药导刊,2012,09:1621-1623.

[2] 彭利平,丁汉升.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国现代医生,2012,34:112-114.

[3] 林 佳.宫缩乏力性产后出血患者护理中干预措施的效果分析[J].中国医药指南,2013,13:736-737.

本文编辑：王 琦

R473.71

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.069.02