袁春芳

（常州金坛区中医医院，江苏 常州 213200）

青春期多囊卵巢综合征患者临床表现及内分泌代谢特征分析

袁春芳

（常州金坛区中医医院，江苏 常州 213200）

目的探究青春期多囊卵巢综合征患者临床表现及内分泌代谢特征。方法选取2013年10月～2016年8月期间于本院门诊就诊的40例青春期多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分析40例患者的临床表现和内分泌代谢特征。结果出生低体质量、家族中存在肥胖、糖尿病、高血压、脱发秃顶、月经异常分别占17.50%、37.50%、26.00%、42.50%、15.00%、35.00%，患者存在月经稀发、多毛症、痤疮、功能失调性子宫出血分别占62.50%、15.00%、57.50%、5.00%；患者的血清黄体生成激素/促卵泡生成激素＞2占50.00%，睾酮升高占22.50%，泌乳素升高占10.00%。结论青春期多囊卵巢综合征发病与遗传因素具有一定的关系，患者的月经稀发、月经异常等也对其发病具有影响，多数患者的生殖激素也出现一定变化。

青春期；多囊卵巢综合征；临床表现；内分泌代谢特征

多囊卵巢综合征（polyeystie ovarian syndrome，PCOS）是一种内分泌紊乱所引起的疾病，在患者的青春期比较常见，对患者的日常生活质量带来严重的不良影响[1-2]。本文针对青春期多囊卵巢综合征患者临床表现及内分泌代谢特征进行研究分析，具体研究结果进行如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2013年10月～2016年8月期间本院门诊所收治的40例青春期多囊卵巢综合征患者作为本次研究的对象，患者的年龄区间为16～19岁，中位年龄为（17.52±0.51）岁。

1.2 调查方法

调查分析40例青春期多囊卵巢综合征患者的出生低体质量、肥胖、糖尿病、高血压、脱发秃顶、月经异常、多毛症、痤疮、功能失调性子宫出血等临床表现，以及40例患者的血清黄体生成激素（Luteotropic hormone，LH）、促卵泡生成激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、睾酮（Testosterone，T）、泌乳素（Prolactin，PRL）等内分泌代谢特征。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对纳入患者的临床数据进行对比和分析，研究主要是应用描述性的统计学分析方法，计量资料使用均数±标准差（）描述，数据比较应用t检验方法，计数资料使用x2检验方法，当P＜0.05时，说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 40例青春期多囊卵巢综合征患者的临床表现及其家族史分析

40例青春期多囊卵巢综合征患者中，出生低体质量、家族中存在肥胖、家族中存在糖尿病、家族中存在高血压、家族中存在脱发秃顶、家族中存在月经异常均占有一定比例，患者存在月经稀发、多毛症、痤疮、功能失调性子宫出血等也占有一定比例，详细情况如表1所示。

2.2 40例青春期多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢特征分析

40例青春期多囊卵巢综合征患者中，20例患者的血清黄体生成激素/促卵泡生成激素＞2，占50.00%，9例患者的睾酮升高，占22.50%，4例患者的泌乳素升高，占10.00%，详细情况如表2所示。

表1 40例青春期多囊卵巢综合征患者的临床表现及其家族史分析

表2 40例青春期多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢特征分析

3 讨 论

多囊卵巢综合征多开始于患者的青春期，患者的临床基因编码的大小为16K细胞因子，调节代谢效率、能量消耗及食物摄入的代谢蛋白[3]。其分布广泛于大网膜、皮下脂肪、胎盘等。本研究中研究组的BMI与血清瘦素浓度成正相关，差异有统计学意义（r=0.56，P＜0.05）。主要因为瘦素浓度与BMI和皮下脂肪有关[3]。在孕期，瘦素主要来源分别为全身脂肪与胎盘。HG发展的内分泌通路的主要起点是胎盘，胎盘可分泌HCG、雌激素及孕激素等。本研究中研究组瘦素高于健康对照组，BMI低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），孕早期体重没有明显增加，而瘦素浓度增加，说明孕早期瘦素主要来自胎盘，合体滋养细胞分泌瘦素。Baver等认为瘦素进入血液循环，通过血脑屏障，作用于下丘脑处受体，通过 JAK-STAT途径进行信号转导，抑制下丘脑弓状核释放的能刺激食欲的神经肽来降低食欲，而导致孕妇的恶心及呕吐加重。HG的可能发生机制与血HCG升高有关，孕早期孕妇血清瘦素主要由胎盘分泌，可以通过胎盘旁分泌反应和外周组织来促进HCG分泌，故使孕妇恶心呕吐情况加重。能量摄入和能量消耗的平衡决定着体重变化，瘦素作为信号分子通过血液循环作用于下丘脑而调节着脂肪含量。研究组BMI低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其主要作用机制有以下方面：①解偶联蛋白是一种增加产热的蛋白，其可以使线粒体膜通透性增加，促进质子进入线粒体内，从而加快代谢率降低体重。瘦素可促进其表达。②瘦素与甲状腺素和胰岛素共同调节着能量代谢，甲状腺素增加代谢率，而瘦素可通过刺激下丘脑-垂体-甲状腺轴，增强代谢。③瘦素与胰岛素β细胞上瘦素受体结合，抑制胰岛素分泌，减少脂肪同化作用。④瘦素可抑制神经肽表达，从而降低食欲，增加能量消耗。大部分妊娠剧吐孕妇HCG较高，同时该激素调整着该病的严重程度。

综上所述，本研究讨论了瘦素及BMI与HG相关性，结果表明HG孕妇的血清瘦素水平较高，而BMI较低，这也可以作为HG预测因子。

[1] Cameron EL. Pregnancy does not affect human olfactory detection thresholds. Chem Senses,2014,39:143.

[2] K. B. Gayathri and P. R. K. Bhargav.Hyperemesis Gravidarum is a Syndrome of Metabolic and Endocrine Disturbances: A Case Description.Indian J Clin Biochem,2014,Jul:29(3):390–392.

[3] Turner RT, Dube M, Branscum AJ, Hypothalamic leptin gene therapy reduces body weight without accelerating age-related bone loss.J Endocrinol,2015,Dec,227(3):129.

本文编辑：王 琦

R711.75

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.062.02

袁春芳（1973-），女，江苏人，本科，妇产科副主任医师