罗婉霞，余 虹，邓琼晖，吴玉群

（佛山市三水区人民医院感染科，广东 佛山 528100）

佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的流行病学调查

罗婉霞，余 虹，邓琼晖，吴玉群

（佛山市三水区人民医院感染科，广东 佛山 528100）

目的分析佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的流行病学特征，为临床防治急性乙型肝炎而提供依据。方法采取多系统随机抽样方法，选取2015年1月～6月佛山市三水地区各个医院传染科收治的＜5岁的患儿12748例作为流行病学调查对象，使用化学发光法检测所有调查对象的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和抗乙肝病毒表面抗原抗体（Anti-HBs）；对比农村和城市、男性和女性＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率，并分析乙肝疫苗（HepB）的接种情况。结果佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的发病率为0.855%，其中农村和城市＜5岁儿童的HbsAg阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但城市＜5岁儿童的Anti-HBs阳性率显著大于农村＜5岁儿童，差异有统计学意义）P＜0.05）；男性和女性＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同HepB接种剂次、接种剂量及是否及时接种的＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的发病率为0.855%，开展HbsAg和Anti-HBs的监测，及时全程接种足够剂量的HepB，对于减小急性乙型肝炎的发病率具有积极作用。

儿童；急性乙型肝炎；流行病学

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染而引起的急性传染性疾病，以肝脏作为靶器官，伴随着不同程度的肝功能损害[1]。鉴于急性乙型肝炎的传染性强，传统途径以经血、性接触和母婴途径传播为主；另外，＜5岁儿童的年龄较为特殊，机体免疫系统尚未成熟，作为发生急性乙型肝炎的高危人群[2]。同时，佛山市三水地区是我国急性乙型肝炎的主要流行区，HBsAg阳性率高于全国平均水平；对此，提高对佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的认知水平，对于临床防治具有重要的指导意义。而本研究旨在分析佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的流行病学特征，为临床防治急性乙型肝炎而提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～6月佛山市三水地区各个医院传染科收治的＜5岁的患儿12748例作为流行病学调查对象。

1.2 研究方法

对调查对象的监护人进行问卷调查，调查内容为患儿的基本信息和HepB的接种情况，并抽取患儿的静脉血5 mL进行乙肝血清学检测，使用化学发光法检测所有调查对象的HBsAg和Anti-HBs；其中HBsAg滴度＞0.5 IU/mL说明HbsAg阳性；Anti-HBs滴度＞10m IU/mL说明Anti-HBs阳性；并对比农村和城市、男性和女性＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率，分析HepB的接种情况。

1.3 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同地区、性别的＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率对比

佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的发病率为0.855%，其中农村和城市＜5岁儿童的HbsAg阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但城市＜5岁儿童的Anti-HBs阳性率显著大于农村＜5岁儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性和女性＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同地区、性别的＜5岁儿童HbsAg、Anti-HBs阳性率对比（n，%）

2.2 不同HepB接种情况的＜5岁儿童HbsAg、Anti-HBs阳性率对比

不同HepB接种剂次、接种剂量及是否及时接种的＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同HepB接种情况的＜5岁儿童HbsAg、Anti-HBs阳性率对比（n，%）

3 讨 论

急性乙型肝炎作为一种传染性强、传播途径广、流行范围广泛的传染病，且治愈较为困难，极大影响患者的生命健康[3]。目前，佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的发病率为0.855%，与全国平均水平相持平。本此流行病学调查研究中发现，在佛山市三水地区，农村和城市＜5岁儿童的HbsAg阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但城市＜5岁儿童的Anti-HBs阳性率显著大于农村＜5岁儿童，可能原因是农村＜5岁儿童存在未及时接种HepB或未全程接种足够剂量HepB的现象。此外，由本研究可知，男性和女性＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），该结果与既往研究相一致[4-5]。众所周知，接种HepB作为预防＜5岁儿童急性乙型肝炎的最主要措施之一，而能否及时接种HepB或全程接种足够剂量HepB作为影响Anti-HBs阳性率的独立因素[6-8]。总体而言，由于佛山市三水地区的个别基层医疗机构的医疗管理水平较低，＜5岁儿童的监护人健康意识薄弱，导致HepB的接种质量有待进一步提高。有关研究指出，＜5岁儿童的机体免疫系统尚未成熟，对HepB的反应程度差异大，而不同HepB接种剂次、接种剂量，作为影响Anti-HBs阳性率的重要因素，为临床提高HepB的接种质量提供重要依据。本次研究可知，不同HepB接种剂次、接种剂量及是否及时接种的＜5岁儿童的HbsAg、Anti-HBs阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；提示HepB的接种质量与急性乙型肝炎的发病率密切相关，而及时全程接种足够剂量的HepB，作为提高HepB接种质量的重要措施，对于减小急性乙型肝炎的发病率具有积极作用。

综上所述，佛山市三水地区＜5岁儿童急性乙型肝炎的发病率为0.855%，开展HbsAg和Anti-HBs的监测，及时全程接种足够剂量的HepB，对于减小急性乙型肝炎的发病率具有积极作用。

[1] 李婉媚,杨永强,蔡庆文,等.佛山市三水区乙型肝炎流行病学调查[J].实用医技杂志,2012,19(6):610-611.

[2] 陈钦艳,杨进业,方钟燎,等.广西农村乙型病毒性肝炎病毒血清流行病学调查[J].现代预防医学,2013,40(17):3280-3283.

[3] 梁 洁,许红梅.21473名就诊儿童乙型肝炎病毒血清学标志物流行病学调查分析[J].重庆医科大学学报,2012,37(10):914-917.

[4] 邓 健,郭瑞玲,马艳霞,等.邯郸市乙型病毒性肝炎血清流行病学调查[J].临床荟萃,2011,26(6):488-490.

[5] 王 洋,苏海霞,王安辉,等.乙型肝炎防治示范区社区儿童HBV感染情况的调查[J].中华疾病控制杂志,2016,20(1):13-16.

[6] 王 洋,苏海霞,王安辉,吉兆华,高 洁,徐 锐,蒲中枢,闫永平.乙型肝炎防治示范区社区儿童HBV感染情况的调查[J].中华疾病控制杂志,2016,06(01):13-16.

[7] 钟 革,邓秋云,刘 巍,杨仁聪,杜进发,邓丽丽,马宇燕,黄 影.广西壮族自治区1～6岁儿童乙型病毒性肝炎血清流行病学调查[J].中国疫苗和免疫,2015,14(03):314-317,348.

[8] 范军星,董蒲梅,封秀红,郭万申,刁琳琪,刘国华.河南省2006年乙型病毒性肝炎血清流行病学调查[J].中国疫苗和免疫,2012,09(04):325-328,332.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8242.2017.001.178.02

佛山市卫生和计生局医学科研基金项目（2015326）