张 缙，张 静

（1.高密市中医院呼吸科，山东 潍坊 261500；2.高密市人民医院内科，山东 潍坊 261500）

左氧氟沙星与先锋霉素V治疗老年人肺炎的临床疗效比较

张 缙1，张 静2

（1.高密市中医院呼吸科，山东 潍坊 261500；2.高密市人民医院内科，山东 潍坊 261500）

目的比较左氧氟沙星和先锋霉素V治疗老年人肺炎的临床疗效。方法选择2014年10月～2016年11月期间在我院接受治疗的老年肺炎患者58例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组29例，对照组29例，分别接受左氧氟沙星和先锋霉素V治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果观察组患者显效17例，有效10例，无效2例，总有效率93.1%；对照组患者显效13例，有效8例，无效8例，总有效率72.4%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论左氧氟沙星治疗老年人肺炎临床疗效优于先锋霉素V，值得临床应用与推广。

左氧氟沙星；先锋霉素V；老年人肺炎

为了比较左氧氟沙星和先锋霉素V治疗老年人肺炎的临床疗效，选择2014年10月～2016年11月期间在我院接受治疗的老年肺炎患者58例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月～2016年11月期间在我院接受治疗的老年肺炎患者58例作为研究对象。全部患者均结合病史、临床症状、胸片确诊为肺炎，符合老年肺炎诊断标准。排除标准：①药物过敏史；②合并严重多脏器功能不全；③年龄≥60岁以上；④入院前48h内未接受其他抗生素治疗[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组29例，男15例，女14例，年龄60～88岁，平均年龄（74.6±12.8）岁；对照组29例，男16例，女13例，年龄62～86岁，平均年龄（75.5±15.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受左氧氟沙星治疗，500 mg静脉滴注，1次/d，患者临床症状改善、体温正常8 h，白细胞计数正常之后转为口服，500 mg，1次/d。对照组患者接受先锋霉素V治疗，5.0 g先锋霉素V+500 mL葡萄糖水静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗10天。

1.3 观察指标

依据国家《抗生素治疗原则》将质量效果分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：患者经治疗呼吸道症状消失，体温恢复正常，听诊湿性啰音消失，胸片提示病灶吸收，痰培养阴性。有效：各项症状体征显著改善，痰培养可见阴性，胸片提示病灶大部分吸收；无效：患者各项症状体征无明显改善甚至有加重趋势，胸片提示病灶未吸收，体温异常。

总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者显效17例，有效10例，无效2例，总有效率93.1%；对照组患者显效13例，有效8例，无效8例，总有效率72.4%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

3 讨 论

肺炎病原菌主要有肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血菌等，肺炎链球菌为主，老年肺炎患者身体机能出现退行性变，抵抗力差，药物耐受差，抗药性强，治疗难度较大[2]。临床上老年人肺炎治疗以静脉滴注广谱抗菌药物为主，β内酰胺、大环内酯、氟喹诺酮类药物最为常见，近些年抗生素滥用情况比较严重，病原菌对该类抗生素的耐药性有所增加，找寻更加有效、安全性高的抗生素药物成为了研究的焦点。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，具有强力广谱抗菌作用，体外抗菌活性是氧氟沙星2倍，能够抑制细菌DNA解旋酶，阻止细菌DNA合成，使细菌死亡[3]。左氧氟沙星可造成胃肠道、中枢神经系统反应和过敏反应，偶发血尿、静脉炎、癫痫等症，18岁以下禁用，药物耐受性良好，不良反应比氧氟沙星轻。左氧氟沙星体内分布广泛，组织渗透性强，肺巨噬细胞、支气管上皮细胞以及上皮覆盖液中浓度高于血清，直接作用于病灶，作为一种浓度依赖杀菌药，最低杀菌浓度与最低抑菌浓度接近，药物动力学良好，具有长效抗菌作用，静脉给药，峰浓度更高，谷浓度更低，减少了抗生素的积累，用药方便，患者依从性高，有助于改善预后[4]。左氧氟沙星口服片剂吸收良好，生物利用度接近100%，不良反应发生率更低。先锋霉素V为半合成第一代头孢菌素，临床广泛用于敏感菌致呼吸道、泌尿生殖道、软组织、骨关节等全身感染，格兰阳性球菌抗菌活性较高，尤其是肺炎链球菌、溶血性链球菌高度敏感，药物不代谢，原型经肾小球排出，静脉注射有几率出现药疹、药物热、嗜酸粒细胞升高，偶见碱性磷酸酶和暂时性血清氨基转移酶升高。本次研究中，左氧氟沙星治疗老年性肺炎的总有效率高于先锋霉素V，表明左氧氟沙星治疗老年性肺炎优势更加明显。

综上，左氧氟沙星治疗老年人肺炎临床疗效优于先锋霉素V，有较高的临床应用与推广价值。

[1] 谭宇筠.左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(5):596-597.

[2] 韦润锋.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效对比[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):160-161.

[3] 徐冰心,吴继华,闫洪锋,等.模拟失重环境下左氧氟沙星对大鼠肺炎感染的治疗作用研究[J].中国医院药学杂志,2016,36(7):544-547.

[4] 王建云.左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):94-96.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.001.167.01