王学锋，李 维，张国卿，丁苗苗，任树林，张润莲，王宝琴，何晓华，岳 斌

（1.蔚县中医院中医科，河北 张家口 075721；2.崇礼区中医院内科，河北 张家口 076350；3.张北县医院急诊科，河北 张家口 076450；4.赤城县人民医院内科，河北 张家口 075599；5.沽源县人民医院内科，河北 张家口 076550；6.河北北方学院第一附属医院中医科，河北 张家口 075000；7.崇礼区妇幼保健院妇科，河北 张家口 076350）

当归补血汤联合参芪扶正注射液辅助胃癌患者化疗的疗效及安全性分析

王学锋1，李 维2，张国卿3，丁苗苗4，任树林5，张润莲6，王宝琴7，何晓华6，岳 斌6

（1.蔚县中医院中医科，河北 张家口 075721；2.崇礼区中医院内科，河北 张家口 076350；3.张北县医院急诊科，河北 张家口 076450；4.赤城县人民医院内科，河北 张家口 075599；5.沽源县人民医院内科，河北 张家口 076550；6.河北北方学院第一附属医院中医科，河北 张家口 075000；7.崇礼区妇幼保健院妇科，河北 张家口 076350）

目的对当归补血汤联合参芪扶正注射液辅助胃癌患者化疗的临床疗效及安全性进行观察。方法选取2014年2月～2016年2月在我院接受化疗的胃癌患者66例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各33例。对照组接受化疗过程中，根据患者实际情况给予西药控制副反应；研究组采取当归补血汤联合参芪扶正注射液辅助化疗来控制副反应。对比两组患者实际疗效及副反应情况。结果研究组近期总有效率为87.86%，较对照组的78.79%更高；研究组副反应总有效率为90.91%，要高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论当归补血汤联合参芪扶正注射液辅助胃癌患者化疗，可从一定程度上改善近期疗效，并且能够较好地控制副反应，增加了患者治疗的安全性，值得推广。

当归补血汤；参芪扶正注射液；胃癌；化疗

胃癌是所有恶性肿瘤病症当中最为常见的一种，目前化疗是其主要治疗方法。然而，在化疗实施过程中，药剂不仅会对肿瘤细胞产生作用，也会对患者的正常组织细胞产生影响，易产生副反应，会给患者带来较大的痛苦，并且会影响到治疗的安全性[1]。为研究控制胃癌患者化疗副反应的有效方法，选取我院收治的接受化疗的胃癌患者33例采取了当归补血汤联合参芪扶正注射液辅助治疗，取得了一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月在我院接受化疗的胃癌患者66例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各33例。研究组男17例，女16例，年龄3967～岁，平均年龄（51.4±4.5）岁，病程3～11个月，平均病程（6.7±2.1）个月，平均体重（67.4±8.1）kg；对照组男19例，女14例，年龄38～69岁，平均年龄（52.3±4.1）岁，病程4～10个月，平均病程（6.9±2.3）个月，平均体重为（65.6±7.9）kg。两组患者在性别、年龄、病程、体重等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：所选患者均确诊为胃癌，卡氏评分超过50分，预计生存期超过3个月，近期未接受化疗或放疗者。患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准[2]：存在严重器官功能不全者；病危或存在明显恶液质者；存在精神障碍者；药物过敏者；依从性较差者

1.2 方法

两组患者均实施化疗：口服2000 mg/m2卡培他滨，2次/d；静脉滴注120 mg/m2奥沙利铂，1次/d，d1-14，每21天为一个周期，共化疗3个周期。

对照组治疗期间采取西药对症处理，以控制化疗过程中出现的副反应。研究组采取当归补血汤联合参芪扶正注射液辅助化疗，具体如下：参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂，国药准字Z19990065，规格：250 ml/瓶）。化疗前3天，静脉滴注参芪扶正注射液，250 ml/次，1次/d，至化疗结束一周后。当归补血汤药方为：当归10 g、黄芪20 g、旱莲草7 g、何首乌7 g、人参8 g、女贞子8 g、花生内皮10 g、茯苓10 g、仙鹤草9 g、甘草10 g、阿胶6 g、鸡血藤10 g， 800 mL水煎煮两次，过滤去渣滓，取400 mL口服，1次/d，与化疗同步进行，化疗结束后停止。

1.3 观察指标与疗效判定比准

采取WHO相关标准对患者近期疗效进行评价[3]。化疗后2～3个月内对患者进行复查，与化疗前对比。完全缓解：病灶基本消退且维持时间大于4周，未产生新病灶；部分缓解：病灶消退幅度超过50%且维持时间大于4周，未产生新病灶；稳定：病灶消退幅度为25%～50%，未产生新病灶；进展：病灶有所扩大，增幅超过25%，甚至出现恶化转移。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

采取中医症状分级量化标准对患者化疗副反应疗效情况进行评价，见表1。

表1 中医症状分级量化标准

副反应疗效判定[4]：显效：相关症状、体征得到显著改善，中医症候积分下降幅度超过70%；有效：相关症状及体征有所改善，中医症候积分降幅度为30%～70%；无效：相关症状、体征几乎没有变化，甚至出现恶化，中医症候积分下降幅度低于30%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效对比

研究组近期总有效率为87.86%，较对照组的78.79%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者近期疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者副反应疗效对比

研究组副反应总有效率为90.91%，要高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者副反应疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

相关研究表明，胃癌发病具有较为明显的地域性特征。我国沿海地区胃癌发病率较南方地区明显更高。并且胃癌发作与日常饮食习惯存在密切联系，由于腌制食品、熏烤食品当中存在大量亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，长期食用，可能会引发胃癌[5]。多数胃癌患者早期症状并不明显，仅存在呕吐、恶心或消化道溃疡等症状。在病情发展过程中，患者疼痛感会愈来愈严重，并表现为体重减轻，并并伴随幽门梗阻、呕血、黑便及吞咽困难等。晚期患者会出现明显消瘦、贫血等症状，并且病灶会向其他部位扩散。目前，临床治疗胃癌主要以化疗为主，但化疗药剂选择性作用并不理想，在抑制肿瘤细胞的同时，对正常细胞也具有杀伤作用，会一定程度上抑制机体免疫功能，并产生部分副反应，若副反应较为严重，会对治疗安全性产生影响[6]。

以往胃癌患者化疗过程中，多以西药辅助治疗来对症控制副反应，但整体效果一般。近年来，随着临床中医的不断发展，使其在癌症治疗中所发挥的作用愈来愈大。传统中医认为，癌症为“邪气所聚，清气虚耗”所致。若清气虚耗过甚，会造成脏器衰弱、气血虚弱、阳盛阴虚，使细胞出现病变而产生肿瘤[7]。从中医角度来看，化疗过程中所使用的抗癌药物带来的不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、乏力、咳嗽。脾胃乃气血生化之源，化疗药物会使脾胃受损，导致气血亏损、痰湿犯胃而导致上述副反应。参芪扶正注射液主要成分包括黄芪、党参，具有益气扶正、健脾养胃之功效，可补气活血、促进血细胞生成、发育，并促进骨髓细胞分化，有利于增加机体白细胞数量，使患者免疫力增强，提升其抵御副反应的能力。当归补血汤由多味药材构成，其中当归性温和，可补气血、理脉络、疏血管、润肠道；黄芪可保肝、利尿、抗应激、补清气、提升免疫力；旱莲草可止血、补肝肾；何首乌可养血、活络、消痛；人参归脾、补气、生津、安神；女贞子可清虚热；花生内皮可改善血小板及凝血因子，促进骨髓造血；茯苓可利水渗湿；仙鹤草可败毒抗癌、凉血止血；甘草可解毒清热；阿胶可补血滋阴；鸡血藤可补血行血，通经活络。诸药联用能进一步发挥补血效用，促使造血干细胞造血，并提升机体免疫力，对病灶细胞扩散具有一定抑制作用，在抑制副反应的同时，也可增强临床疗效。

从本研究结果来看，研究组近期治疗总有效率更高，（P＜0.05）；研究组副反应总有效率也要高于对照组，（P＜0.05）。由此可见，当归补血汤联合参芪扶正注射液辅助胃癌患者化疗可增强疗效，并对治疗过程中存在的副反应产生有效的抑制作用，能提升治疗安全性，值得推广。

[1] 肖永焕,熊汉鹏.参芪扶正注射液治疗肿瘤患者的研究进展[J].中国民康医学,2015,16:73-74.

[2] 王晓凡,谭诗云,郭 毅.参芪扶正注射液辅助治疗胃癌患者系统评价[J].辽宁中医药大学学报,2014,03:133-138.

[3] 陈玲玲,金玲肖,毛 梁.参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].海峡药学,2012,12:111-113.

[4] 陆彬彬,王朝霞,王 莉,等.参芪扶正注射液对胃癌术后DFC方案辅助治疗毒副反应影响的临床观察[J].现代肿瘤医学,2013,03:598-600.

[5] H.Yoshioka, I.Okamoto, S. Morita. Efficacy and safety analysis according to histology for S-1 in combination with carboplatin as first-line chemotherapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer: updated results of the West Japan Oncology Group LETS study[J]. Annals of Oncology, 2013,05:1326-1331.

[6] Yo Han Cho, Sung Yong Kim, M. Comparative analysis of the efficacy and safety of chemotherapy with oxaliplatin plus fluorouracil/leucovorin between elderly patients over 65 years and younger patients with advanced gastric cancer [J]. Gastric Cancer,2012,04:389-395.

[7] 李 维,张润莲,王宝琴,等.当归补血汤联合参芪扶正注射液防治化疗副反应患者的临床疗效分析[J].中医学报,2014,(B07):53-54.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.158.02