段祖贵

（湖南省洪江市人民医院急诊科，湖南 怀化 418116）

左氧三联疗法加温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌阳性复发性溃疡的疗效观察

段祖贵

（湖南省洪江市人民医院急诊科，湖南 怀化 418116）

目的分析左氧三联疗法加温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌阳性复发性溃疡（Hp）的疗效。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的经检验为阳性复发性溃疡的患者90例作为研究对象，将患者按照随机发分为观察组和对照组，各45例，两组均给予阿莫西林、左氧氟沙星和埃索美拉唑治疗，连续治疗10天。之后停用抗菌药，继续使用埃索美拉唑治疗8周。观察组在上述治疗基础上加温胃舒或养胃舒治疗，对两组治疗情况进行比对。结果观察组愈合率为97.8%，明显优于对照组的82.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为2.2%，小于对照组的11.1%；差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左氧三联疗法加温胃舒或养胃舒是治疗幽门螺杆菌阳性复发性溃疡的主要药物，疗效安全可靠，值得进行推广应用。

左氧三联疗法；温胃舒；养胃舒；幽门螺杆菌；复发性溃疡

复发性口腔溃疡是多种因素产生的结果，属于内科疾病，临床上主要应用三联疗法加温胃舒或养胃舒治疗，促进了消化溃疡愈合，而且减少了并发症，对幽门螺杆菌阳性复发性溃疡具有显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的经检验为阳性复发性溃疡的患者90例作为研究对象，其中十二指肠溃疡53例，胃溃疡37例，排除恶性溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、C尿素呼气试验阳性者、妊娠期妇女、有严重慢性病者。按照随机对照法将患者分为观察组与对照组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄20～61岁，平均年龄（46.8±6.8）岁，病程3～10年，平均病程（6.5±4.9）年；对照组男27例，女18例；年龄21～62岁，平均年龄（43.7±3.7）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组与对照组均给予埃索美拉唑20 mg、左氧氟沙星0.2 g及阿莫西林1.0 g，口服，2次/d，连续服用10天。之后停止使用抗菌药物，并连续使用埃索美拉唑治疗8周[1]。观察组在以上基础上给予温胃舒（合肥神鹿双鹤药业有限责任公司，国药准字Z34020288，规格0.4 g/粒）或使用养胃舒胶囊（合肥神鹿双鹤药业有限责任公司，国药准字Z34020734，规格0.4 g/粒）1.2 g，2次/d。连续服用8周。温胃舒适合喜热怕冷患者。两组患者治疗结束4周后进行胃镜与C尿素呼气试验，治疗一年后实施胃镜复查。

1.3 观察指标

治疗结束四周后，对患者进行电子胃镜检查，了解胃溃疡愈合情况，并进行快速尿素酶试验和C尿素呼气试验，对两组幽门螺杆菌阳性复发性溃疡根除率及复发情况比对[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结束后4周复查结果对比

从尿素呼气试验及胃镜复查结果来看，观察组溃疡愈合率未97.8%，明显高于对照组的82.8%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组幽门螺杆菌阳性复发性溃疡根治率为88.9%，对照组为82.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治疗一年随访情况

治疗后随访发现，胃镜复查显示，观察组复发率低于对照组，两组差异显著，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组复发率情况比较 [n（%）]

2.3 不良反应

两组患者中均出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，但均未中断治疗，治疗依从性较好。

3 讨 论

胃溃疡是受胃酸或胃蛋白酶消化产生的溃疡症状，一般为幽门螺杆菌感染后产生的免疫及炎症反应，对患者的修复机制造成了较大的损失，而且增加了胃酸分泌量，一般患者主要表现为烧心、反酸及恶心呕吐，严重者会出现穿孔，因此必须及时进行治疗。临床上进行治疗时主要采用三联疗法即一种质子泵与两种抗菌药物联合治疗，但是长期使用抗菌药物容易让患者产生耐药性，影响了治疗效果[3]。经过分析发现，幽门螺杆菌的耐药性已经成为胃溃疡不能彻底根治的主要因素。国内相关数据显示，幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率在40%到100%之间，克拉霉素耐药性在0%～45%之间。

阿莫西林主要通过抑制肽聚糖代谢的作用而杀死细菌，临床用药较广泛，耐药性较低，可作为治疗幽门螺杆菌治疗药物，尤其采用左氧三联疗法治疗时，可以作为首选药物。

幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药性较低，该药物可以与质子泵抑酸性药物协同发挥作用，即使甲硝唑和克拉霉素对幽门螺杆菌产生了耐药性，该药物依然可以发挥作用，抗菌效果较显著。本次研究中主要使用左氧氟沙星、阿莫西林和埃索美拉唑三联疗法加温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌阳性复发性胃溃疡，取得了较理想的治疗效果[4]。

临床研究显示，中药对幽门螺杆菌具有杀死作用，减少了幽门螺杆菌的耐药性，同时一些中药还可以提高溃疡愈合效果。经过对中草药治疗幽门螺杆菌效果探讨，可以发现治疗幽门螺杆菌的新方法。很多中药中的黄芪、陈皮等成分经过体外培养均可抑制并杀死幽门螺杆菌。中药养胃舒或温胃舒中均含有陈皮、黄芪等成分，提高了抑制和杀死幽门螺杆菌的效果。温胃舒或养胃舒均具有改善胃部黏膜、提高胃动力、修复胃粘膜损伤等作用，促进了胃溃疡的愈合，而且根除幽门螺杆菌阳性复发性溃疡的效果较理想[5]。

本次主要使用左氧三联疗法加温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌阳性复发性胃溃疡，从观察组与对照组的治疗情况来看，观察组复发率2.2%明显低于对照组的11.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组愈合率为97.8%明显高于对照组的82.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）两组患者的根除率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，左氧三联疗法加温胃舒或养胃舒是治疗幽门螺杆菌阳性复发性溃疡的可靠，疗效安全可靠，患者易受性高，值得进行推广应用。

[1] 李兰涛,曹 丽.三联疗法联合温胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(20):82-83.

[2] 武丽娟,霍丽娟.序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国药物与临床,2013,2(08):998-1002.

[3] 何 卫.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡58例的临床观察[J].中国实用医药,2012,1(04):141-142.

[4] 王春艳.含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的临床观察[J].中国医药科学,2012,1(20):210-211.

[5] 宋 芹.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及预后观察[J].现代医药卫生,2015,2(01):3311-3313.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.001.141.02