彭 亮，吴珊燕，朱东升

（江西省鹰潭市184医院门诊特诊科，江西 鹰潭 335000）

三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征的可行性

彭 亮，吴珊燕，朱东升*

（江西省鹰潭市184医院门诊特诊科，江西 鹰潭 335000）

目的分析三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征的可行性。方法选取2015年2月～11月在我院进行三维动态超声诊断盆底失迟缓综合征的患者35例作为观察组，另选取同一时期采用直肠肛门测压诊断盆底失迟缓综合征的患者35例作为对照组。分别对患者的病情进行诊断，并观察记录患者的检查时间、检查灵敏度及准确性；采用问卷调查的方式，对患者感受满意及对检查结果准确性的满意度进行调查；并将两组患者的数据进行对比分析。结果通过数据分析发现，观察组诊断灵敏度与诊断准确性显著高于对照组；且观察组对检查结果的满意度及对检查感受的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组进行盆底失弛缓综合征诊断所用的时间和金钱也更少。结论运用三维动态超声进行盆底失弛缓综合征诊断，其准确性高、患者的痛苦少、患者对检查的满意度高，是一种便捷高效的诊断方法，值得临床推广。

三维动态超声；盆底失弛缓综合征；可行性研究

目前，排粪造影、肌电评估及腔内测压是诊断患者盆底失弛缓综合征的主要方法。而三维超声动态诊断也随着医学技术的不断进步，逐渐应用于该疾病的诊断中。这种诊断方法的诊断速度快，给患者造成的痛苦小[1-2]，且不需要肠道准备，患者的费用也较低。通过三维动态超声诊断，能够采集患者的多种数据，利用数据对患者的盆底结构进行重构，为医护人员对盆底失迟缓综合征的诊断提供准确的影像学信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～11月在我院进行三维动态超声诊断盆底失迟缓综合征的患者35例作为观察组，年龄22～37岁，平均年龄（28.15±3.25）岁；同时选取同期采用直肠肛门测压诊断盆底失迟缓综合征的患者35例作为对照组，年龄22～38岁，平均年龄（29.05±3.55）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行肛门直肠测压，诊断患者的底失迟缓综合征；观察组采用三维动态超声的形式进行诊断。经会阴超声对患者的矢状位静息进行观测，同时观测和Valsalva动作时肛直角的变化。经肛管直肠超声测量患者的静息状态及Valsalva动作时括约肌的长度和厚度，并以此作为标准，对患者的盆底是弛缓综合征进行诊断。如果检测的结果显示，患者的肛管括约肌、耻骨直肠肌的长度比正常人短，而耻骨直肠肌的厚度明显大于正常显著大于正常厚度的，则可诊断为患有盆底是弛缓综合征。同样，如果诊断中发现患者在Valsalva动作时耻直肌的水平切线和肛管中轴垂线的夹角角度变小、耻直肌夹角增大、耻骨直肠肌内侧缘至探头的距离差值不＞0.5 mm，则诊断为盆底失弛缓综合征[3-4]。对两组患者的检查的时间、患者的对检查感受的满意度、检查的准确性以及灵敏度等进行记录和比较。

1.3 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比分析两组患者对监测结果及监测感受的满意程度，同时，将两组患者诊断的准确性进行对比分析。结果显示，对照组诊断时灵敏度显著较高，患者的感受满意度也较高；且观察组诊断准确性较高，患者对结果的满意度也较高。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。此外，对照组诊断所用时间相比观察组更长，且患者诊断所花费的金钱也更多。

表1 两组患者诊断数据比较（n，%）

3 讨 论

盆底失弛缓综合征是导致患者出现便秘的主要原因之一。患者在排便时，耻直肌不能正常松弛或出现收紧的现象，导致患者的排便阻滞或排便不尽。通过三维动态超声，可以将患者的矢状位静息、Valsalva动作时肛直角变化等进行全面的监测，并根据监测的结果，对患者的盆底失弛缓综合征进行分析和评估。这种诊断方法，相比传统的直肠肛门测压法，对患者造成的伤害更小，提高患者诊断时候的舒适度。同时，监测的手段更加直观，数据更加科学合理，能够大大提高诊断的准确性，避免误诊或者诊断的准确性不足，需要再次确诊等情况[5]。

本次研究的数据表明，对比两组患者对诊断结果及诊断感受的满意程度存在较大的差异，观察组明显优于对照组。这主要是因为，观察组采用的三维动态超声进行诊断，其诊断更加直观、快捷、准确，不需要对患者的肛管直肠活动造成影响。相比对照组，观察组诊断准确性更高，灵敏度也更高（P＜0.05）。这说明采用三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征的准确性与灵敏度都比较高，还能减少诊断带给患者的不适感，提高患者的满意程度，是一种有效的诊断方式。

综上所述，采用三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征，有助于提高诊断的准确性，而较高的诊断灵敏度能够减少诊断带给患者的不适感，提高患者的满意程度。同时，三维动态超声诊断更加快捷、直观，并能在一定程度上减少患者对诊断的经济支出，是一种有效的盆底失弛缓综合征诊断方式。

[1] 宋晓锋.经肛门耻骨直肠肌部分挂线联合肛门内括约肌侧切术治疗盆底失弛缓综合征的临床研究[J].中医临床研究,2015,19:128-130.

[2] 薛雅红,丁曙晴,丁义江,王 静,李 敏,曹建葆,倪 敏.应用受试者工作曲线评价盆底表面肌电对盆底失弛缓综合征的诊断价值[J].实用医学杂志,2014,22:3586-3588.

[3] Qian Xiong-jie, Zhang Jin-yan, Hong Bo-cao. Acupuncture with biofeedback therapy outlet obstruction constipation of clinical research[J]. Journal of Chinese integrative medicine digest magazine,2015,01(03):214-217.

[4] 牛丽云,翟春宝,田利军,王永刚,杨建永,胡 震.内括约肌部分切断术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效评价[J].中国药物与临床,2015,02:269-271.

[5] Regadas FSP,Lima DMR,Murad-Regadas SM,Regadas Filho FSP,徐晓东.影像学评估慢性便秘及其外科治疗策略价值[J].中国实用外科杂志,2013,11:920-922.

本文编辑：张 钰

R445.1；R711.5

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ISSN.2095-8242.2017.001.119.02

朱东升，E-mail：zhengyanke5@163.com