蒋 薇

（保定市竞秀区医院彩超室，河北 保定 071000）

实时四维彩超在胎儿产前筛查中的应用价值探讨

蒋 薇

（保定市竞秀区医院彩超室，河北 保定 071000）

目的分析在临床胎儿产前筛查中，实时四维彩超的具体应用效果。方法择取我院于2015年10月～2016年10月收治的接受产前检查的620例孕妇为对象，所有孕妇均接受二维彩超及实时四维辅助二维彩超产前筛查，对比两种方法的筛查结果。结果实时四维辅助二维彩超检查提高胎儿畸形筛查的准确率，相关数据比对存在明显差异（P＜0.05）。结论在胎儿的产前筛查工作中，实时四维彩超的应用价值在于弥补二维彩超产前筛查胎儿畸形的不足。

胎儿；产前筛查；二维彩超；实时四维彩超；应用价值

目前，为了不断提高人口的整体素质，加快我国优生优育工作的开展，胎儿的产前筛查重要性变得更为明显[1]。伴随医学技术的不断发展，实时四维超立体成像技术得到了广泛的应用，也成为了孕妇接受胎儿筛查的主要手段，更为重要的是，实时四维彩超有效提高了产前胎儿筛查中畸形胎儿的检出率，这对于孕妇来讲极为重要。我院在胎儿的产前筛查中应用实时四维彩超，现将研究情况及结果进行以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年10月～2016年10月时间段内到我院进行产前胎儿筛查的孕妇中选择620例开展研究，所选择的孕妇年龄为21～41岁，胎儿的胎龄则为22～26周，其中，初产妇为401例，经产妇为219例。本次研究需要将以下类型的孕妇排除在外：精神功能异常孕妇、神志模糊孕妇、合并全身性疾病孕妇、无法配合胎儿筛查孕妇。

1.2 方法

我院选择二维彩色多普勒超声检查仪器及实时四维彩超诊断仪器对所有孕妇进行胎儿筛查，孕妇需要以仰卧位接受检查，医生要确保孕妇的被检查部位完全显露。医生需要严格检查胎儿的头部、面部、脏器及脊柱、四肢等情况，还要分析羊水及胎盘是否存在问题。并对胸腹径、脐动脉血流及脐带插入点等进行必要的观测，将数据记录在案后需要将图像及时存储[2]。

1.3 临床观察指标

比对二维彩超与实时四维彩超辅助二维彩超两种筛查方法对于畸形胎儿的检出率，并作以简析。

1.4 统计学方法

此次实验中的所有数据都需要接受SPSS 19.0软件分析包检验处理，利用n（%）代表文中的计数资料，并让其接受x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两种筛查方法对畸形胎儿的检出率比对观察 [n（%）]

3 讨 论

对于孕妇及胎儿而言，畸形胎儿不仅会影响胎儿的未来发育，也会给孕妇自身带来严重的身心影响。一般来讲，中孕畸形胎儿可以在孕妇妊娠22～27周时，通过超声检查进行筛查[3]。但是，对于存在复杂因素的曲面改变等，二维彩超很可能会出现漏诊及误诊，这会给胎儿筛查带来不利影响。

实时四维彩超的立体成像，可以将孕妇子宫内胎儿的头面部、脊柱、四肢等体表结构清晰、完整地显示出来，对于唇裂、脊柱裂及四肢等先天性疾病，实时四维彩超也会有更为明显的诊断优势。若是胎儿出现不明显的唇裂、脊柱裂及四肢短缩、四肢屈曲等非正常性质的变化，实时四维彩超都会利用先进的成像技术将胎儿的实际情况显示出来。若是只选择二维彩超，就需要医生自身具有很高的操作技能才能分辨，这就给胎儿筛查工作带来了明显的难度。对于胎儿各关节的检查，比如踝关节、指关节等，若是选择应用二维彩超，就会导致胎儿筛查缺乏明显的直观特点，对于不典型足内翻或指关节畸形等的筛查就很容易出现漏诊，实时四维彩超能弥补二维彩超的不足，明显减少漏诊，可以确保胎儿畸形产前筛查的诊断效果。此外，实时四维彩超可以增加相应的时间要素，这样就可以将胎儿的动态图像以连续性质呈现出来，形成一个动态的过程，可以保证孕妇检查的安全性，不会给孕妇带来明显的损伤和痛苦。需要孕妇注意的是，孕18～27周产妇四维辅助二维超声检查胎儿畸形确诊率最高，这个时间段内孕妇一定要接受胎儿产前超声排畸检查，这样可以方便医生对孕妇进行下一步的治疗，或者及时针对情况异常的胎儿实施引产处理。

在本研究中，所选择的孕妇均接受了二维彩超与实时四维彩超辅助二维彩超两种筛查方法，在对比之后，实时四维彩超辅助二维彩超的畸形胎儿检出率为1.8%，且不存在漏诊，但二维彩超的检出率仅为0.5%，且存在4例漏诊。

通过此研究可以明显看出，实时四维彩超可以为胎儿筛查提供更为科学的影像，可以保证胎儿筛查的最终结果，最终减少畸形胎儿出生率。

针对临床胎儿的产前筛查工作而言，实时四维彩超辅助二维彩超的畸形胎儿检出率明显更高，这对于排查胎儿畸形、实现优生优育等有重要的指导意义，实时四维彩超辅助二维彩超可作为临床胎儿产前筛查的首选方法。

[1] 张卫军,赵璞,李长春,等.实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(23):199.

[2] 赵永存,杨玉萍,向兴余,等.四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(07):80-82.

[3] 董雪菲.四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的价值[J].中国医药指南,2015,13(20):47-48.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.001.115.02