杨春茂，孙莉红，商云爽

（1.北京市第三社会福利院，北京 102206；2.北京市昌平区精神卫生保健院，北京 102200；3.南口社区卫生服务中心，北京 102202）

院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响

杨春茂1，孙莉红2*，商云爽3

（1.北京市第三社会福利院，北京 102206；2.北京市昌平区精神卫生保健院，北京 102200；3.南口社区卫生服务中心，北京 102202）

目的探讨院外延续护理对精神分裂症患者康复及生活质量的影响。方法选取2014年8月～2016年8月我院收治的精神分裂症患者86例作为研究对象，采取随机法将患者分为对照组与干预组，各43例。前组不予以任何护理措施，后组予以院外延续护理，比较两组患者出院时、出院1年后的康复效果及生活质量。结果应用生活质量综合评定量表（GQOLI）评估两组患者的康复状况与生活质量评分，出院时，两组评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），1年后，干预组患者的康复情况明显优于对照组，生活质量除物质生活外，其他指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对精神分裂症患者予以院外延续护理，有助于患者病情的康复及生活质量的提升，值得推广与应用。

精神分裂症；院外延续护理；康复效果；生活质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年8月我院收治的精神分裂症患者86例作为研究对象，经诊断，均符合WHO国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD-10）中相关标准[1]，所有患者知晓本研究内容及过程，并自愿签署知情同意书。排除标准：①知情未同意者；②患有严重器质性病变者。采取随机法将患者分为对照组与干预组，各43例，其中对照组男25例，女18例；年龄23～65岁，平均年龄（43.5±2.6）岁；病程1～16年，平均病程（4.9±1.1）年。干预组男24例，女19例；年龄22～64岁，平均年龄（44.3±2.5）岁；病程2～14年，平均病程（4.8±0.9）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规出院指导，包括睡眠、用药指导，安全管理措施，遵医嘱按时复查等。干预组在此基础上实施院外延续护理：①为患者建立详细、全面的档案资料，并以此为参考建立护理档案，记录患者的用药、治疗情况。②每月统一对出院患者进行电话随访，通话时间尽量保持在5 min左右，询问患者是否按时用药，近日作息、饮食、睡眠情况，精神状态是否有异常等等。若患者病情反复，则每周与其通话一次，随时掌握患者精神状况，如若没有好转则让其来院治疗。③在电话随访的基础上，每季度登门随访一次，主要了解患者是否遵医嘱按时用药，面对面与患者交流沟通，帮助患者解决实际问题，若发现有患者用药不规律，则要耐心劝说，告知其药物治疗的重要性，提高患者的服药依从性。④充分利用现代科技手段，发挥网络的便利性，建立微信随访平台。护理人员结合患者病情制定出长期、系统的护理方案，全面落实各项护理措施，通过微信随时了解患者的饮食、用药、病情控制、精神状况等，针对不同患者提出的问题予以详细、科学的解答，详细记录微信随访过程，并将结果反馈给责任医生。

1.3 观察评定标准

①应用简明精神病量表（BPRS）[2]、阴性阳性量表（PANSS）[3]、评估两组患者的精神症状及康复情况，评分越高表明症状越严重。②应用生活质量综合评定量表（GQOLI）[4]评估两组患者出院时、出院1年后的生活质量情况，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者精神康复情况比较（见表1）

表1 两组患者精神康复情况比较（s）

表1 两组患者精神康复情况比较（s）

注：①与本组出院时比较，P＜0.05；②与对照组出院后1年比较，P＜0.05

分组 时间 BPRS评分PANSS阳性症状 阴性症状 精神病理对照组（n=43）出院时 28.13±3.16 10.45±2.21 11.36±1.19 20.84±2.76出院1年 26.98±5.11①13.15±2.48 13.49±1.59 21.74±2.15出院时 28.24±3.08 10.51±2.16 11.41±1.67 20.76±3.15出院1年 23.07±3.19①10.82±1.01②10.71±1.13②18.12±2.11②干预组（n=43）

2.2 两组患者生活质量评分比较（见表2）

表2 两组患者生活质量评分比较（s）

表2 两组患者生活质量评分比较（s）

注：①与本组出院时比较，P＜0.05；②与对照组出院后1年比较，P＜0.05

分组 时间 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能 总分对照组（n=43） 出院时 51.89±11.26 36.21±13.55 43.25±13.14 38.27±11.96 42.41±12.48 1年后 55.35±12.19①38.25±8.67①44.36±10.84①40.35±12.13①44.58±10.96①干预组（n=43） 出院时 51.34±11.28 37.11±12.87 43.58±13.61 38.58±12.71 42.65±12.62 1年后 54.29±12.16①47.25±10.08①②54.28±11.39①②52.86±13.05①②49.17±11.67①②

3 讨 论

至今，医学界仍无法明确精神分裂症的病因[5]，但该病属于常见的精神疾病，且病程漫长甚至伴随终生，为了防止反复发作，患者通常需要长期、有规律地借助药物治疗和控制病情。然而出院后，许多精神分裂症患者并没有遵医嘱用药，在家属、工作、社会、家庭等多因素的干扰下，很容易引起病情反复，基本的生活质量亦无法保障。院外延续护理是为已经出院的精神分裂症患者提供的护理服务，能够督促患者按时服药，帮助患者重拾生活信心，提高自理能力，使之尽快融入到正常的社会、工作中。

本研究结果发现，出院时，两组患者的康复状况与生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），1年后，干预组患者的康复情况明显优于对照组，生活质量除物质生活外，其他指标均高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对精神分裂症患者予以院外延续护理，有助于患者病情的康复及生活质量的提升，值得推广与应用。

[1] 熊 焱,黄 俊,李红英,等.院外延续护理对精神分裂症患者康复的影响分析[J].医学信息,2016,29(28):164-165.

[2] 谢德升.分析院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):75-76.

[3] 李艳明,卢奕安.院外延续护理对精神分裂症患者康复效果的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2015,(6):777-780.

[4] 万碧珍.院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的影响[J].当代医学,2016,22(32):107-108.

[5] 李艳明,赵爱忠,曹志友,等.延续护理模式在精神分裂症患者康复中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(2):248-250.

本文编辑：吴 卫

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.001.104.02

孙莉红