高艳琴，李 娜，管方亚

（临沂市平邑县人民医院，山东 临沂 273300）

临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病患者的临床应用效果

高艳琴，李 娜，管方亚

（临沂市平邑县人民医院，山东 临沂 273300）

目的观察临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病患者的临床应用效果。方法选取2015年10月～2016年10月我院收治的初诊GDM患者126例的临床资料，根据护理不同将其分为两组，其中行常规护理的60例设为对照组，行临床护理路径的66例设为研究组，比较两组血糖控制情况及护理效果。结果研究组FBG、HbA1c及2hPG水平较之对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于初诊GDM患者，可有效控制其血糖水平，并提高护理效果，具临床广泛应用价值。

临床护理路径；初诊；妊娠期糖尿病；效果

妊娠期糖尿病（GDM）指的是于妊娠期间第一次发生的糖尿病，随着人们生活水平逐步提高及生活方式的变化，近年来GDM发病率呈显著增长趋势，其易致使围生期母婴临床不良结局发生率显著提高，因此针对该病患者采取科学合理的护理模式显得尤为重要[1]。本研究回顾性分析选定的126例分别行不同护理方案的初诊GDM患者临床资料，现作报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的初诊GDM患者126例的临床资料，根据护理不同将其分为两组，对照组60例，年龄20～36岁，平均（25.84±2.17）岁，孕周20-39w，平均（25.63±4.365）w；研究组66例，年龄21～37岁，平均（26.42±2.28）岁，孕周21～39w，平均（25.84±4.52）w；文化程度：41例初中及以上，55例高中及大专，30例本科及以上；两组基线资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规护理，护理人员向入院患者发放疾病教育资料，且耐心向其讲解相关注意事项，针对患者提出的疑问予针对性的解答等。研究组于此基础上行临床护理路径，具体如下：①入院当日：护理人员热情接待患者，并密切监测其生命体征，以温和的语气向患者进行系统的运动、饮食等方面的宣教，详细讲解GDM相关知识，并带领患者熟悉病室环境，介绍住院规章制度，告知患者及其家属需测量血糖时间点与进餐时间，且床头需放置“您需检测血糖”的标志性牌子，同时指导孕妇关于自数胎动的方法，且取左侧卧位。②入院第2天：护理人员强化GDM知识与治疗方案，告知患者运动疗法及控制饮食的必要性及重要性，督促患者自动数胎与左侧卧位。此外，护理人员指导并协助患者三餐进食，同时对其血糖情况予以监测并及时告知医生，详细记录孕妇胎动与胎心情况，根据其具体病况予以运动指导。③护理人员每天强化患者饮食、运动指导，且及时进行反馈，若患者对疾病治疗护理相关知识掌握情况不佳，护理人员则需针对性予以反复指导，并根据其血糖值加强指导，适时予患者一定的表扬。

1.3 观察指标

记录并对比两组血糖相关指标水平，具体为糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）；比较两组护理效果，具体为护理沟通、护患纠纷。

1.4 统计学方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组血糖相关指标水平对比

研究组FBG、HbA1c及2hPG水平较之对照组显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖相关指标水平对比（s）

表1 两组血糖相关指标水平对比（s）

注：与对照组比较, aP＜0.05。

2hPG（mmol/L）研究组 66 4.32±1.03a 5.34±1.01a 6.59±1.61a对照组 60 5.99±2.04 6.75±1.84 8.03±1.59组别 例数（n） FBG（mmol/L）HbA1c（%）

2.2 两组护理效果对比

研究组66例中护理沟通64（96.97%）例，护患纠纷6（9.09%）例，对照组60例中分别为45（75.00%）例、32（53.33%）例，研究组护理沟通率及护理纠纷发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

GDM可致使患者血糖上升，且胰岛素抵抗为其发病主要机制，GDM升高容易提高围生期母婴临床不良结局的发生率及病死率。相关研究显示[2]，有效的综合护理管理应用于初诊GDM患者，有效改善其血糖水平，为进一步探讨其临床应用有效性，本研究针对选定的126例初诊GDM患者分别行不同护理方案的效果。

本研究结果显示：研究组FBG、HbA1c及2hPG水平较之对照组均显著更低，且研究组护理沟通率96.97%及护患纠纷发生率9.09%，均较之对照组75.00%、53.33%显著更佳，提示初诊GDM患者实施有效的临床护理路径，不仅能够降低血糖水平，而且有效减少护患纠纷的发生，从而提高护理效果。分析原因可能为：⑴常规护理时单纯对患者实施单一化的健康教育指导，其缺乏持续性、个性化及系统性。临床护理路径属于多学科互相融合的一种综合性护理模式，其能够使得护理模式的更具程序化、具体化及目标化，加之护理人员于临床路径下严格遵循护理工作原则，从而提高护理效果及质量[3]。⑵初诊GDM患者实施临床护理路径中，护理人员可通过护理路径表对其给予连续、个性化、系统健康宣教，使得患者全面掌握疾病相关知识，并运用于平常生活中，且积极参与到临床治疗中，从而达到良好应用效果[4]。⑶初诊GDM临床护理路径给患者健康管理提供良好信息，其对血糖控制方面具重要意义。护理人员实施该护理模式时，主动与患者进行沟通交流，与患者建立良好的护患关系，从而增强护理人员工作的责任性与积极性[5]。研究受多种因素限制，未就两组护理满意度情况予分析，待进一步研究加以补充。

综上所述，初诊GDM患者实施临床护理路径，不仅能够降低其血糖水平，而且加强护理沟通，并减少护患纠纷的发生，从而提高护理效果，值得临床应用。

[1] 叶 朝,郭 路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,29(09):780-782.

[2] 张志伟,赵文卓.维吾尔族妊娠期糖尿病患者应用循证护理控制血糖的效果[J].实用医学杂志,2016,32(11):1871-1873.

[3] 李艳芳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].北方药学,2014,11(02):150-151.

[4] 张友爱.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(07):27-28.

[5] 王 鸿,李艳丽.循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].天津护理,2014,22(01):56.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.93.02