窦志玲

（新疆奇台县半截沟镇中心卫生院内科，新疆 昌吉 831806）

内科病房临床输液的安全护理工作分析

窦志玲

（新疆奇台县半截沟镇中心卫生院内科，新疆 昌吉 831806）

目的探索内科病房临床输液患者的安全护理实施效果。方法选取2015年6月～2016年6月我院收治的内科输液患者120例，将患者动态随机化分为对照组和观察组，各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理和安全护理。结果观察组患者穿刺疼痛率（8.33%）、护患纠纷发生率（0.00%）、满意率（98.33%）、总不良事件发生率（1.67%）明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安全护理在内科输液患者中效果显著，可提高输液安全性。

内科；输液；安全护理

内科收治的患者大部分为慢性疾病，比如高血压、呼吸感染、胃炎等，临床首选治疗方式为静脉输液，其可帮助患者维持良好的身体机能，从而促进患者病情恢复，但在输液过程中容易出现穿刺部位疼痛、血液倒流、静脉堵塞等现象，其不仅影响治疗效果，还可造成患者对医务人员产生误解[1]。本文旨在探索内科病房临床输液患者的安全护理效果，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的内科输液患者120例，将患者动态随机化分为对照组和观察组，各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理和安全护理。观察组患者平均年龄为（48.62±8.47）岁，男24例，女36例；病种分类：12例为高血压患者，10例为感冒发烧患者，15例为胃炎患者，10例为肺炎患者，13例为呼吸感染患者。对照组患者平均年龄为（47.53±9.63）岁，男23例，女37例；病种分类：11例为高血压患者，11例为感冒发烧患者，14例为胃炎患者，10例为肺炎患者，14例为呼吸感染患者。

两组患者的年龄以及性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，在输液过程中，严格执行三查七对制度，保持无菌观念，同时加强患者用药观察、日常生活护理。

观察组采用安全护理，主要内容包括：

加强护理人员安全意识：定期在院内组织输液相关知识的讲堂，提高护理人员药物不良反应的处置、辨别能力。要求科室内每位护理人员熟悉、掌握中心静脉导管意外脱落、急性肺水肿、空气栓塞、药物过敏反应的应激处理方法，并定期对科室人员进行考核，从而了解护理人员专业知识水平，并将考核成绩纳入月底优秀护理人员评选中。

加强护理人员技能操作培训：对新入职的护理人员进行正压封管技术、留置针穿刺、输液操作等技术的培训、考核，重点讲解危重症患者中心静脉留置针的护理以及药物之间的配伍禁忌。同时实施一对一带教，由资历高、经验丰富的护理人员带教新入职的护士，从而提高护理人员输液操作技术能力[2]。

改善药物配制方法：对于血管活性药物可在专门房间进行配制，且严格控制微量泵滴速的设定，要求每位护理人员掌握输液泵的调节方法、仪器保养知识以及药物更换方法。

加强患者输液安全的教育：加强与患者之间的交流，告知患者输液目的、药物作用、输液时间以及输液过程中的注意事项和不良反应观察。宣教时间尽可能选在清晨，从而提高输液安全性，减少患者顾虑[3]。

控制滴速：正常情况下，可根据治疗效果和药物理化性质进行相应调节。对于血管刺激较强的药物，应减慢滴速，必要时可使用输液泵，从而减轻药物刺激对血管的损伤。在临床中大部分患者希望尽快滴完，从而自我调节滴速或要求护理人员调节滴速，对此护理人员应加强此类患者的健康知识宣教，告知患者自我调节滴速的危害性，比如输液过快，可导致心肺负担加重，从而合并肺水肿和心衰等症状[4]。

拔针技巧：为提高临床输液安全性，可实施无痛拔针法。拔针前首先分离胶布，仅留下离针眼最近的一条胶布，且快速拔针，而在拔针同时用拇指按住针眼，嘱咐患者禁止边按边揉，最佳按压时间为3～6分钟，对于凝血机制较差患者，可按压15分钟以上。

（7）心理疏导：在给予患者静脉输液过程中，还需加强患者心理疏导，尽可能缓解患者紧张、不安情绪，同时为患者讲解拔针后注意事项，为了减轻患者疼痛感，可在注射过程中分散患者注意力。

1.3 观察指标

对比两组患者的穿刺疼痛率、护患纠纷发生率、满意率、总不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者满意率高于对照组，穿刺疼痛率、护患纠纷发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的穿刺疼痛率、护患纠纷发生率、满意率（n，%)

观察组患者总不良事件发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的总不良事件发生率 [n（%）]

3 讨 论

静脉输液是临床上常用的治疗手段，属于侵入性治疗，操作过程中任何环节的疏忽、马虎，均可给患者带来不必要的损伤，从而引起护患纠纷。静脉输液治疗手段具有较高的利用价值，对此应不断完善输液流程，从而避免异常症状发生，降低护患纠纷发生率[5]。

导致静脉输液发生不良事件的原因为操作人员专业知识不强、滴速过快、巡视不到位、患者安全意识不强等[6]。通过分析不良事件发生的因素后，加强临床护理，可降低血液倒流、空气栓塞等事件发生。本次研究主要通过加强护理人员安全意识、技能操作培训、改善药物配制方法、加强患者输液安全的教育、控制滴速、注意拔针技巧、对患者进行疏导，可有效提高护理人员专业知识水平，从而为患者提供更为优质的护理，提高患者满意率和静脉输液的安全性。同时还可增加患者自身安全意识，从而避免不良事件发生率，改善护患关系[7]。

总而言之，对内科输液患者实施安全护理，不仅可降低护患纠纷发生率，还可提高静脉输液安全性，所以此护理方式值得在临床推广。

[1] 刘秀云.患者输液过程中常见护理投诉原因分析与对策[J].中国实用护理杂志,2015,56(z2):219-220.

[2] 张 玲.患者输液过程中常见护理投诉原因分析与护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):86-87.

[3] 庄一新.细节管理对输液治疗护理品质的影响[J].解放军护理杂志,2011,28(16):58-60.

[4] 熊云霞,胡德红,刘婉明等.静脉输液港输液不畅的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):128.

[5] 陈娇香,伦雪萍,谢春玲等.我科住院患者静脉输液现状及其对护理工作影响的调查[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):117.

[6] 向 妮.预防性护理在急诊输液中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):49-51.

[7] 陈夏冰,林淑端,杨丽娴等.围输液期个性化护理提高输液质量的效果评价[J].齐鲁护理杂志,2016,22(8):35-36.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.88.02