邓金莹，陈东娇，张广清

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510006；2.广州白云区石井人民医院，广东 广州 510006；3.广东省中医院，广东 广州 510006）

医护一体化护理服务模式对妇科开腹手术患者的心理及疼痛应激的影响

邓金莹1，陈东娇2，张广清3

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510006；2.广州白云区石井人民医院，广东 广州 510006；3.广东省中医院，广东 广州 510006）

目的探析医护一体化护理服务模式对妇科开腹手术患者的心理及疼痛应激的影响。方法选取本院妇科2012年1月～2015年12月收治的开腹手术患者180例，随机将其均分为对照组和观察组，各90例。对照组采用常规护理干预，观察组实施医护一体化护理服务，对比两组患者护理效果。结果实施不同护理干预后针对患者应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表评估患者心理状态，并采用VAS疼痛测评评估患者疼痛情况可知，观察组患者在心理状态及疼痛应激方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对妇科开腹手术患者采用医护一体化护理服务模式干预，能有效降低患者术后疼痛应激反应，并帮助缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪，加快促进患者疾病康复。

医护一体化服务模式；开腹手术；VAS

“医护一体化”是医生和护士之间相互协作相互依靠的过程[1]。其要求医生和护士双方对彼此医疗技术的责任和行为能够理解和接受，且能在最大程度上维护双方利益，共同达到治疗目的。在目前临床上，因女性身体结构复杂，很多疾病治疗还是采用传统的开腹手术治疗；在针对疾病治疗采用开腹手术治疗的同时，由于创口影响导致患者疼痛程度重和各种不良心理因素等都将影响到患者的疾病恢复和心理状态以及生活质量，降低愈后效果和患者生活质量[2]。本文针对妇科开腹手术患者采用医护一体化的护理干预措施，在临床护理效果明显优于临床常规护理干预，现将其做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科2012年1月～2015年12月收治的开腹手术患者180例，随机将其均分为对照组和观察组，各90例。对照组年龄21～78岁，平均年龄（47.1±5.2）岁；其中剖宫产手术42例，子宫肌瘤剔除手术23例，卵巢囊肿摘除手术17例，子宫切除术8例。观察组年龄20～75岁，平均年龄（46.8±5.0）岁；其中剖宫产手术39例，子宫肌瘤剔除手术26例，卵巢囊肿摘除手术15例，子宫切除手术10例。两组患者在年龄大小、手术等一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05），可作为临床对比研究。

1.2 方法

两组患者在采用针对性的开腹手术治疗后分别给予不同护理干预，对照组患者采用常规护理措施，严密检测患者术后生命体征变化，并及时实施治疗护理。观察组患者在实施常规护理的同时采用医护一体化护理干预，干预具体内容如下。

1.2.1 术前影响

在患者入院时开始即为实验患者成立医护一体化护理小组，护理小组由患者主治医师、管床医师和责任护理人共同组成，且每一护理小组服务6-8名患者。由参与实验的护理小组人员在患者入院初期即根据患者病情、病症、身体、心理和社会关系等情况作出综合性评估，并根据评估结果制定出适合患者的个体化医护一体化服务方案。在手术前针对患者实施心理护理，缓解患者的紧张和不良心理情绪，并根据患者病情程度，向患者及家属讲解相关疾病知识和注意事项。在护理过程中采用护理小组医护共同查房措施，在交接班期间详细交接患者病情等全方面的情况，让患者感受到全方面、无遗漏、医护一体化的全新医学护理模式。

1.2.2 术中护理

在针对疾病采用手术治疗的过程中，医护一体化护理服务小组成员有多囊严格按照手术要求采用无菌化操作，并给予患者麻醉措施，减轻患者痛苦。手术操作过程以保障患者康复为基本原则，严格执行抗感染措施，帮助患者做好创口精细处理，保障患者术后生活质量和疾病恢复。

1.2.3 术后干预

①心理护理：在手术完成后向患者讲解术后注意事项；并针对性安抚患者不良心理情绪，让患者认识到拥有一个良好的心理状态是疾病快速恢复的基础。鼓励患者家属及亲人做好患者心理干预工作，环境患者紧张情绪，让患者感受亲人的支持，增强治疗的信心。②创口护理：传统开腹手术后会存在较大损伤的创口组织，作为医护一体化护理服务干预对象，医务人员应密切关注患者创口变化情况，以防感染发生。并针对观察患者有无出现术后不良并发症现象。根据患者情况及手术程度，制定适合患者的康复计划，从药物干预到体位恢复再到功能锻炼等多方面促进患者恢复。若患者出现针对患者出现术后不良现象及时采取针对性治疗和护理措施。③疼痛护理：由于开腹手术给患者带来的机体损伤，在术后患者会出现不同程度的疼痛表现；针对能在忍受范围内的术后疼痛采用转移患者注意力以及鼓励患者勇敢面对等方式帮助患者度过难关；针对疼痛程度严重，患者不能忍受的情况下根据患者情况适当采用药物加以控制，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。④出院指导：指导患者出院后饮食、生活注意事项，并让患者保持良好睡眠，注意个人卫生，提高自身护理能力。遵照医嘱按时按量用药，当出现切口疼痛或腹痛等现象时，及时上医院就诊。

1.3 效果评价

针对两组患者在不同护理干预后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）针对患者心理状态进行评分，两项满分都为100分，得分越高者焦虑、抑郁不良心理情况越严重。并针对术后采用VAS疼痛测评方式对患者进行疼痛测评，满分10分，得分越高，患者疼痛越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针对两组患者采用不同护理干预后，对其实施SAS、SDS、和VAS量表进行测评可知，观察组患者在心理状态和疼痛情况均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比（s）

表1 两组患者护理效果对比（s）

组别 n SAS（分）SDS（分） VAS（分）对照组 90 67.5±6.4 70.3±7.1 5.27±0.74观察组 90 51.2±5.8 58.6±6.2 3.58±0.51 t 17.9036 11.7755 17.8395 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在很多妇科疾病治疗中，传统的开腹手术治疗目前仍是大多数患者选择的首要治疗方式，但开腹手术给患者身体带来极大的损伤，在术后患者还易出现各种不适症状和并发症现象，影响患者疾病恢复的同时严重降低患者的生活质量[3]。

在传统疾病治疗中，护理工作仅仅是完成治疗护理，并不注重患者术后心理干预和疼痛干预，完全不符合现代临床对医疗的优质化护理服务要求[4]。本文研究中针对观察组患者实施“医护一体化护理服务模式”在传统的医患、护患基础上将医护工作完美的结合，利用医生和护士自身的工作技术特点，为患者提供更加全面和完善的护理服务。针对患者术前、术中、术后不同的身体情况和心理状态，采取针对性的医护综合性护理干预；帮助患者在术前建立治疗的信心，在术中过程中采用专业医疗护理技术保障手术工作的顺利进行，并在术后针对患者常见并发症情况以及心理状态进行有效干预，以增强患者治疗效果的同时提高患者生活质量，缓解患者不良心理问题；最后在患者出院前针对性的向患者实施出院指导，让患者从饮食、生活习惯等各方面保障术后愈合效果，加强患者自我护理能力，并嘱咐患者在出现不良反应时及时就医，以确保患者的健康安全[5]。

经本文研究表明，针对妇科开腹手术患者实施医护一体化护理服务模式，能有效提高患者愈后效果，减少术后疼痛的同时降低患者不良心理情绪，护理方式安全有效，值得临床推广。

[1] 肖芳芳.医护一体化护理工作模式在妇科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(33):224-225.

[2] 黄 然.探讨医护一体化模式在妇科开腹手术切口护理中的应用与效果[J].河南外科学杂志,2013,19(6):29-30.

[3] 张 瑛,马媛媛.医护一体化护理服务模式效果评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(10):248-248.

[4] 吴俏媚.医护一体化模式在妇科开腹手术切口护理中的应用与效果探讨[J].临床医学工程,2015,22(12):1651-1652.

[5] 韩叶芬.医护一体扁平化管理模式构建妇科优质护理病房的体会[J].当代护士(专科版),2014,(1):178-179,180.

本文编辑：王雨辰

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.001.85.02