陈红梅

（广安市武胜县人民医院肿瘤科，四川 广安 638400）

・临床护理・

结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

陈红梅

（广安市武胜县人民医院肿瘤科，四川 广安 638400）

目的观察结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理效果。方法选择我院2015年6月～2016年6月收治的结直肠癌患者58例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各29例。实验组患者采用快速康复外科护理的方法进行护理，而对照组结直肠癌患者采用传统护理方法。结果实验组29例结直肠癌患者的护理满意度，医师对护理效果评分均好于对照组结直肠癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结直肠癌患者的康复情况、术后并发症也差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用快速康复外科护理在结直肠癌患者的治疗过程中能取得更好的护理效果，进而提升整体的治疗效果，减少术后并发症。改善患者对护理效果的满意度值得临床进一步推广使用。

结直肠癌；快速康复外科护理；护理满意度；疗效观察

随着生活节奏不断加快，生活水平不断发展，人们的生活压力增大，饮食结构也向高糖、高油脂方向发展，越来越多的垃圾食品充斥着人们的生活。与之同时，我国结直肠癌的发病率也越来越高，死亡率均保持上升趋势。其中，结肠癌的发病率上升尤为显著。 结直肠癌患者还处早期时症状不明显，患者多不自知，大多数患者发现时已属于中晚期。早期结直肠癌患者会出现腹痛或腹部不适、肠梗阻等症状。晚期会引起恶病质、全身衰竭。快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复[1]。近年来，快速康复外科护理在结直肠癌患者的围手术期应用较为广泛[2]。癌症患者通常会有焦虑不安情绪，护理工作的顺利进行能够显著提高患者的满意度和治疗质量。本文通过49例结直肠癌患者，施行不同的护理方法，论证了快速康复外科护理在结直肠癌治疗过程中的重要作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月～2016年6月收治的结直肠癌患者58例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各29例。实验组年龄32～61岁，平均年龄（41.26.7）岁，男14例，女15例，平均病程（0.80.5）年。对照组年龄31～60岁，平均年龄（49.110.3）岁，男12例，女13例。平均病程（3.30.7）年。两组患者的临床基本对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组患者采用快速康复外科护理的方法进行护理，教育宣讲，告知手术计划以取得患者的合作。术中要密切观察患者的身体体征变化。术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂。给予心理护理，减轻患者的紧张情绪。早期经肠进食，适当安排下床活动训练。而对照组结直肠癌患者采用传统护理方法。分析比较两组结直肠癌患者的护理满意度、医师对护理效果的评分、康复情况、术后并发症情况等。以此来明晰快速康复外科护理在结直肠癌患者治疗过程中的重要作用。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组29例结直肠癌患者的护理满意度，医师对护理效果评分均好于对照组结直肠癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结直肠癌患者的康复情况、术后并发症对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组结直肠癌患者相关指标变化情况

表2 两组结直肠癌患者术后并发症情况（%）

3 讨 论

结、直肠癌是我国常见的恶性肿瘤。相对来说，直肠癌比结肠癌发病率高，青年人患病比例较高，约占15%。但近几十年来，随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，结肠癌比例亦逐渐增多。一但患有此病，会导致很多不良症状，如由于肿瘤消耗引起的营养失调，对手术治疗的恐惧及结肠治疗后对日后生活、工作的忧虑，腹部结肠造口建立，排便方式不同，造成患者排便不适应，治疗后潜在的并发症，伤口感染、出血、吻合口瘘等。

本院实施的快速康复外科护理措施主要有：术前与结直肠癌患者进行教育宣讲，告知手术计划以取得患者的合作。嘱患者进食富含纤维素食物，术前半月停止吸烟，停用其他药物。术前应多给患者补充高蛋白、高热量、富含维生素、易于消化的食物；若是患者出现明显脱水现象，需注意纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，以增加患者对手术的耐受性。手术前进食要保证高营养、高蛋白，以改善体质，保证适当的术前营养支持。术中要密切观察患者的身体体征变化，保证手术室温湿度适宜。保持空气洁净，减少伤口感染的发生率。术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂。加强心肺功能监测，警惕紧急情况发生。给予心理护理，减轻患者的紧张情绪。随着癌症治疗手段的不断发展，如今患者的生存质量和心理状况已成为关注的重点。化疗放疗联合治疗和外科治疗手段的发展，患者的生命延长。因此对已痊愈患者和已缓解患者提供必要的心理支持尤为重要。癌症通常是一个致死性的疾病，身体和心理上的治疗均很重要。一些患者因特殊原因需要做结肠造口，这往往给患者带来很大打击。因此在患者治疗期间需要多与其进行沟通，了解患者真实的想法，对出现不良心理反应的患者给予心理方面的疏导。心理障碍和难以接受诊断和治疗的患者需要护士用良好的沟通方式给予心理疏导，以增强患者的治疗信心，使其安心的接受治疗。生活不能自理的患者需要护士为她翻身、拍背、进餐、协助大小便。早期经肠进食，适当安排下床活动训练。本次实验，实验组29例结直肠癌患者的护理满意度，医师对护理效果评分均好于对照组结直肠癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结直肠癌患者的康复情况也差异有统计学意义（P＜0.05），减少肠梗阻、下肢静脉血栓形成、切口感染、恶心、呕吐、尿路感染等并发症的发生率。综上所述，运用快速康复外科护理在结直肠癌患者的治疗过程中能取得更好的护理效果，进而提升整体的治疗效果，减少术后并发症。改善患者对护理效果的满意度值得临床进一步推广使用。

[1] 孙鹏燕.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].医药与保健,2014,(11):130-131.

[2] 董久梅.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(7):215-216.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.001.82.02