祖傲飞

（通化市东昌区人民医院妇科，吉林 通化 134002）

腹腔镜和开腹手术在妇科临床应用中的对比观察

祖傲飞

（通化市东昌区人民医院妇科，吉林 通化 134002）

目的观察与比较腹腔镜微创手术和传统开腹手术在妇科类疾病临床应用中的疗效。方法选取2014年1月～2016年1月在我院进行同种妇科手术的患者155例作为研究对象，将其随机分为开腹组（对照组）75例和腹腔镜组（观察组）80例，对相关指标进行分析。结果通过对两组手术患者效果、恢复情况以及术后用药情况的分析，我们发现腹腔镜组与开腹组相比都具有显著差异。结论相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术因其具有较多的优点（比如说切口较小、出血量相对较少、术后盆腹腔粘连现象比较少、并发症相对较少、恢复较快、治疗效果确切等），可广泛用于妇科疾病的诊治。

腹腔镜微创；传统开腹手术；妇科类疾病

当今社会越来越多的妇科疾病严重影响到女性的生活，目前这一情况越来越多地受到各方面的普遍关注[1-2]。本研究观察与比较腹腔镜微创手术和传统开腹手术在妇科类疾病临床应用中的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院进行同种妇科手术的患者155例作为研究对象，将其随机分为开腹组（对照组）75例和腹腔镜组（观察组）80例。其中开腹组（对照组）患者年龄24～69岁，平均年龄37.8岁。其中包含卵巢良性肿物剔除术，子宫肌瘤剥离挖除术，子宫内膜异位症、输卵管切除术和盆腔粘连松解术，各33例、28例、7例、6例、1例。腹腔镜组（观察组）患者年龄22～60岁，平均年龄38岁。其中包括了子宫内膜异位症手术（11例）、子宫肌瘤剔除术（20例）、输卵管取胚修补术（11例），盆腔粘连松解术（3例），卵巢良性肿物剥离挖除术（35例）。两组患者的手术史等方面的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组采取截然不同的手术方式。开腹组按照传统手术方法进行即可，而腹腔镜手术则按照妇科腹腔镜手术常规操作实施便可。

1.3 观察指标

检测指标主要包含以下几方面：（1）手术时间的长短、出血量的多少、术后最高体温等两组手术患者效果的比较。（2）肛门排气时间长短、术后病率、住院时间长短等两组患者术后恢复情况对比。（3）镇静剂、抗生素的用量和切口愈合情况等两组患者术后用药情况对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术患者效果比较

相对于开腹手术组，腹腔镜组的手术时间耗时短，但两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜手术组术中出血量少，而开腹组术中出血量多，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。针对术后最高体温这一指标我们发现，开腹组术后最高体温明显是要高于腹腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术患者效果比较（s）

表1 两组手术患者效果比较（s）

术后最高体温（℃）腹腔镜组 80 104.3±32.7 80.0±10.4 37.25±0.40开腹组 75 96.9±31.9 101.4±35.3 38.48±0.34 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 手术时间（min）出血量（mL）

2.2 两组患者术后恢复情况对比

研究发现，腹腔镜组的肛门排气时间短，术后病率低，住院时间短，而开腹组术后病率高，肛门排气时间长、与此同时住院时间也较长。也就是说，在这三项指标上都是腹腔镜组明显优于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复情况对比（s）

表2 两组患者术后恢复情况对比（s）

组别 n 肛门排气时间（h） 术后病率（%） 住院时间（d）腹腔镜组 80 22.45±6.81 4 4.7±1.03开腹组 75 38.30±4.37 16 7.26±1.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后用药情况对比

研究发现，Ⅰ级-Ⅱ级疼痛多见于腹腔镜手术，而开腹手术则是Ⅱ级-Ⅲ级疼痛居多，即腹腔镜手术的疼痛轻。通过研究我们可知，不论是镇静剂还是抗生素的应用量，腹腔镜手术的用量都明显要少于开腹手术的用药量。腹腔镜组和开腹组两组的术后切口愈合情况都比较好，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组患者术后用药情况对比（s）

表3 两组患者术后用药情况对比（s）

切口愈合情况[n（%）]腹腔镜组 80 2（2.3） 5.1±1.4 80（100）开腹组 75 13（35.2） 6.7±1.5 75（97.6）P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01组别 n 镇静剂[n（%）]抗生素（d）

3 讨 论

对于微创这一概念在临床治疗学中人们的理解是，在疾病的治疗过程中，应用对人体（主要包括精神、心理及肉体这三面）尽可能小的创伤而达到人们最为最满意的诊疗效果。微创的目标则是要做到术中尽可能出血少、术后患者的疼痛感要小、术后给患者带来的并发症也要少。总结说来就是让患者能够尽可能地迅速恢复到正常生活与工作状态。对于腹腔镜微创治疗方法，现如今早已经被大家所接受认可，并且临床实践也在大量地进行中[3]。在异位妊娠、卵巢良性肿物、子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位症等疾病的治疗中，腹腔镜手术已经成为首选方法[4]。在临床应用过程中腹腔镜的实际应用甚是广泛[5]，如病理性闭经、盆腔疼痛、子宫肌瘤、鉴别诊断、腹腔内出血等等。其优点体现在诸多方面。首先腹腔镜微创对盆腔内环境干扰少、创伤小并且患者明显感到术后疼痛轻。与此同时由于是在相对密闭的环境中进行的手术从而减少了外界微生物感染机体的机会、并且能够减少患者服用抗生素的时间，而且还缩短了患者的住院时间，这一切都使患者能够尽早地恢复到正常生活状态。但是，腹腔镜手术也有一定的缺点。比如说技术设备要求高就会限制其广泛应用，再就是某些特殊性疾病（如慢性肺部疾病、弥漫性腹膜炎、严重的低血容量性休克、肠梗阻和盆腔脓肿以及晚期卵巢癌等）也限制了它的应用范围。这些诸多因素都使得开腹手术在现阶段还不能够被完全取而代之。腹腔手术还存在一定的并发症如麻醉并发症、气体栓塞、套管插入致血管损伤、泌尿系统的损伤、胃肠损伤、出血、皮下气肿及肩背部疼痛等[6]。

本研究结果显示，我们发现，相对于开腹手术组，腹腔镜组的手术时间耗时短，但无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜手术组术中出血量少，而开腹组术中出血量多，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。针对术后最高体温这一指标我们发现，开腹组术后最高体温明显是要高于腹腔镜手术组（P＜0.05）。研究发现，腹腔镜组的肛门排气时间短，术后病率低，住院时间短，而开腹组术后病率高，肛门排气时间长、与此同时住院时间也较长。也就是说，在这三项指标上都是腹腔镜组明显优于开腹组（P＜0.05）。研究发现，Ⅰ级-Ⅱ级疼痛多见于腹腔镜手术，而开腹手术则是Ⅱ级-Ⅲ级疼痛居多，即腹腔镜手术的疼痛轻。通过研究我们可知，不论是镇静剂还是抗生素的应用量，腹腔镜手术的用量都明显要少于开腹手术的用药量。腹腔镜组和开腹组两组的术后切口愈合情况都比较好。

综上所述，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，在许多方面都存在着较大的优势故可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗。

[1] 徐 雯.腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用[J].中外医学研究,2012,10(1):125.

[2] 李艳霞,张秋娟.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(17):2228-2229.

[3] 陶冬梅.腹腔镜微创治疗女性盆腔炎性包块近远期疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(10):1282-1284.

[4] 藏瑞琴.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用[J].中国社区医师-医学专业,2012,29(14):99-100.

[5] 渠秋芝,张新英.腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察[J].河北医学,2012,18(10):1419-1421.

[6] 蒋 丽,白 华,韦妙成,等.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比观察[J].微创医学,2011,4(3):152-154.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.001.81.02