杨 飞

（济南市天桥人民医院口腔科，山东 济南 250031）

综合治疗对牙周病患者切牙区牙龈乳头美学重建的效果分析

杨 飞

（济南市天桥人民医院口腔科，山东 济南 250031）

目的分析综合治疗对牙周病患者切牙区牙龈乳头美学重建的效果。方法回顾性分析我院2015年4月～2016年4月收治的牙周病患者45例的临床资料，均行综合治疗，对比切牙区牙龈乳头美学重建的效果。结果本组综合治疗后，PLI、SBI、PD及GI指标水平较之治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；修复治疗后半年PI分布情况较之修复治疗后即刻更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；修复治疗后半年PH测量值较之修复治疗后更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论牙周病患者行综合治疗，有利于其切牙牙龈乳头重建，并促使患者前牙区获得理想美学重建效果，具临床实际应用价值。

综合治疗；牙周病；牙龈乳头；切牙区；美学重建

牙周病为临床较为高发、常见的一种慢性口腔疾病，不仅对患者咀嚼、咬切食物产生感染，而且对其口腔外形的美观度产生影响[1]。相关研究表明，＞2 mm龈乳头退缩则形成视觉黑三角，从而引发美学及功能问题[2]。目前临床治疗主要予牙周基础治疗及正畸-修复治疗，为进一步验证其应用有效性，本研究选取45例牙周病患者给予综合疗法的效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年4月～2016年4月收治的牙周病患者45例的临床资料，其中男18例，女27例，年龄20～33岁，平均年龄（27.54±5.36）岁；排除标准：因健康问题用药者；存在其他系统疾病者；妊娠期妇女。纳入标准：依从性佳者；切牙区的牙间隙变大，且牙齿出现移位者；牙槽骨≤根长1/3者。

1.2 方法

本组均行综合疗法（牙周基础治疗、正畸及修复）；具体如下：首先，经口镜检查患者牙齿畸形、松动、缺失及移位等情况，再予龈下刮治与龈上洁治；其次，予牙周组织修复，牙龈洁治后，将龈下的脓化组织予以刮治，将牙齿修复平整、调颌。然后，选取方丝弓矫治正畸术，当患者颊面管与磨牙粘结，应先排齐牙齿，接着予多曲唇弓拢低上、下前牙，并向后连续结扎患者牙齿，且将橡皮链挂于牙齿间并内缩前牙，与此同时对正畸力度予以合理调整，正畸治疗时间在10个月左右。术后对患者均植入固定保持器以正畸、修复牙齿稳固，嘱患者每月返院复查1次。

1.3 观察指标与评定标准[3-4]

记录并对比本组治疗前、治疗后（基础治疗、正畸治疗后即刻及修复治疗后半年）的疗效性指标[菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、龈乳头指数（PI）、牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）]变化情况。

参考标准：PD：记录每颗牙6个位点，包括舌、颊侧的远中、中央及近中。PI：0级为无龈乳头；Ⅰ级为龈乳头高度低于1/2的邻间隙；Ⅱ级为龈乳头高度超过1/2的邻间隙，且邻间隙未充满；Ⅲ级为龈乳头充分充满邻间隙。GI：治疗前后牙龈出血倾向与质、颜色的变化，分值介于0～3分。SBI：予以钝头探针检查患者的牙龈沟，并观察其出血情况、牙龈颜色、形状及牙龈具体状况。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后疗效性指标变化情况

本组基础治疗后、正畸治疗后即刻及修复治疗后半年PLI、SBI、PD及GI指标水平较之治疗前均显著降低（P＜0.05）。见表1。

表1 本组治疗前后疗效性指标变化情况（s）

表1 本组治疗前后疗效性指标变化情况（s）

注：与治疗前对比，aP＜0.05

修复治疗后半年PLI 1.75±0.52 0.86±0.51a0.88±0.42a0.92±0.53aSBI 2.85±0.47 1.60±0.43a1.66±0.38a1.71±0.44aPD（mm） 4.30±0.41 2.75±0.32a2.82±0.34a2.86±0.52aGI 1.83±0.38 0.41±0.27a0.43±0.28a0.46±0.32a指标 治疗前 基础治疗后 正畸治疗后即刻

2.2 修复治疗前后PI分布情况

本组修复治疗后半年PI分布情况较之修复治疗后即刻显著更优（P＜0.05）。见表2。

表2 修复治疗前后PI分布情况 [n（%）]

3 讨 论

牙周组织于前牙美学的构成中占重要地位，牙周炎重度患者的牙周支持组织丧失，不但对牙周组织完整性产生破坏，致使牙龈质、颜色及龈牙变化，而且易致使牙齿出现病理性移位，进而影响前牙区牙龈乳头美学重建[5]。

本研究选取45例牙周病患者给予综合疗法的效果进行回顾性分析，结果显示：本组基础治疗后、正畸治疗后即刻及修复治疗后半年PLI、SBI、PD及GI指标水平较之治疗前均显著降低，提示基础治疗可改善牙周病患者的牙周组织病变，并对其牙龈菌斑程度予以有效控制。但基础治疗在治疗患者受损牙周组织及畸形牙齿方面效果较差，这可能是因基础治疗仅单纯对牙龈浅层的菌斑进行清除，而为未对移位或畸形牙齿予纠正与牙周组织进行修复，故患者仍需予以系统性的正畸-修复治疗[6]。正畸治疗可纠正、恢复、重排患者牙移位，促使重排后牙齿具美学感及良好的生理功能，加之正畸后的牙齿具口腔自洁能力，可对牙倾斜予以纠正，从而有效减少患牙再移动情况的发生[7]。由于龈下菌斑与牙周组织受损发生密切相关，因此本研究中选取正入与斜入正畸方式将菌斑自龈上移到龈下部位，促使牙周患者的牙齿得以整体移位。同时本研究结果发现：本组修复治疗后半年PI分布情况较之修复治疗后即刻显著更优，这与杜凌晨[8]等人文献研究结果相符，提示牙周病患者予以正畸治疗后，其牙齿畸形情况有效好转，且对龈乳头低平与牙间隙太宽情况达到良好的美学重建目的，从而提高患者对前牙美观的满意度。本研究未设立对照组进行对比分析，原因是由于不同患者牙周环境及形态特征均存在差异性，龈乳头退缩很有可能是因多种因素的综合作用而致使的结果，故无法设计一个较为合理的对照组。研究受多因素影响，未就本组修复治疗前后龈乳头高度（PH）测量值情况作详尽分析，待进一步研究。

综上所述，综合治疗牙周病患者可有效促使其前牙区获得理想美学重建效果，值得临床广泛应用。

[1] 范晓慧.正畸治疗对牙周组织的影响及其在牙周综合治疗中的应用[J].中华口腔医学,2005,(03):141-145.

[2] 许 涛,田永国,诸葛南山.迈格磁致伸缩牙科综合治疗仪在老年人牙周病治疗中的临床疗效评价[J].中国社区医师,2015,31(17):68-69.

[3] 乔佳云,贺 刚,吴自强,等.即刻负载的下颌套筒冠种植义齿在重度牙周病患者中的应用研究[J].口腔医学,2016,36(06):514-518,528.

[4] 孙 勇,邹廷前,罗铁柱.利用残根行种植牙周围组织重建的牙龈美学效果分析[J].临床口腔医学杂志,2014,30(10):627-629.

[5] 朱丽红,李 飒,何 飞,等.牙周-正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区的美学重建研究[J].华西口腔医学杂志,2014,32(05):436-440.

[6] 王红霞.牙列缺失伴牙周病患者综合治疗的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(07):48-50.

[7] 梁 洁,吕 达,白雪芹.牙周与正畸联合治疗牙周炎的临床疗效分析[J].哈尔冰医药,2013,33(02):130.

[8] 杜凌晨.牙周-正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(01):92-96.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8242.2017.001.60.02