李 壑，赵学强，高应南

（首钢水城钢铁（集团）有限公司总医院急诊科，贵州 六盘水 553000）

浅析颅脑外伤患者的急诊急救方法

李 壑，赵学强，高应南

（首钢水城钢铁（集团）有限公司总医院急诊科，贵州 六盘水 553000）

目的探讨对颅脑外伤患者实施急诊急救干预的临床治疗效果。方法选取2015月4日～2016月9日我院收治的颅脑外伤患者80例分为两组，观察组和对照组，每组40例。观察组患者实施院前急诊急救干预治疗，对照组患者使用普通急诊急救，比较两组采取不同急诊急救方式的效果。结果观察组急救生存率为95.0%，死亡率为5.0%；对照组急救有效率为87.5%，死亡率为12.5%，观察组院前急救有效率和死亡率均较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论院前急诊急救方式干预能够显著提高颅脑外伤患者生存率，具有显著临床意义。

颅脑外伤；急诊急救；方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015月4日～2016月9日我院收治的颅脑外伤患者80例分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中，观察组男30例，女10例，年龄在18～69岁之间，平均年龄为（42±6.25）岁；对照组男25例，女15例，年龄在20～67岁之间，平均年龄为（41±5.23）岁，所有患者从受伤到接受救治的时间为36 min～4.6 h之间，平均时间为（2±3.11）h。受伤原因分别为：1、车祸伤40例；2、高空跌落15例；3、钝器击打15例，4、其他原因的10例。其中脑挫伤32例，颅内血肿19例，颅骨骨折29例。两组患者的临床资料比较等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 颅脑外伤的诊断标准

轻型：有轻度的头晕、头痛等现象，昏迷约20 min；中型：有轻微的生命体征和神经系统的阳性体征，有呕吐和头痛等现象，昏迷在6 h以内；重型：意识障碍逐渐加重，有较重的生命体征改变和神经系统的阳性体征，出现重度昏迷且昏迷超过6 h以上。

1.3 急救方法

对照组：常规急诊急救方法。

观察组：实施院前急诊急救方法，具体措施为：1迅速了解病情：到达救治现场后，医护人员立即诊断患者的病情，同时详细了解受伤原因，受伤时的状况以及受伤后的情况。2清除呼吸道异物：医护人员应将分泌物、血凝块等异物从患者的呼吸道中清除干净，来保证呼吸道的畅通和保证呼吸的平稳。3伤口处理：对开放性创口进行清洗包扎，或使用敷料压迫止血，防止失血性休克的发生；如果有局部活动性出血的情况，则进行加压包扎。如伤口有较大异物存在，为避免发生二次损伤而导致大出血，可暂时不进行处理。另外，对开放性颅脑损伤患者应采取有效措施保护其脑外组织，防止二次损伤。

1.4 统计学方法

使用spss 19.0统计软件处理数据，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

80名患者采用不同方式急诊急救后，观察组的治疗依从性较对照组有明显提高，差异有统计学意义，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后依从性比较（n，%）

2.2 两组患者急救生存率对比

观察组的急救生存率比对照组有明显的提高，差异有统计学意义，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者急救成功率比较 [n（%）]

3 讨 论

由于脑组织的重要性和特殊生理功能，颅脑外伤临床死亡率极高。因此，对颅脑外伤进行及时准确的抢救和治疗显得尤为重要，能够有效提高救治成功率。医护人员可通过以下几种措施保证急诊急救效果：1、保证呼吸道畅通，吸氧或其他措施保证机体足够氧气供应；2、建立静脉通道及时补充血液或给予药物治疗；3、进行急救的时候要同步监测患者的各项生命体征，掌握患者体征变化，调整治疗方案。4、初步诊断患者的病情时，应该对以下几种患者特别注意（1）脑干损伤；是否伴有双侧瞳孔大小不一、发热等现象（2）脑疝：是否伴有呕吐、剧烈头痛、瞳孔散光及进行性意识障碍等现象（3）患者硬膜外血肿的昏迷时会有间断性意识恢复的现象。5、初步诊断和基本处理等措施实施后，及时把患者送到医院进行下一步的治疗。6、瞳孔反应、意识状态、静脉通道和生命体征等情况应在运送过程中时刻密切观察。7、采取固定措施处理脊柱骨折和合并四肢骨折的患者。同时对烦躁不安、多动等症状的患者进行镇静措施，防止出现干扰急救，或造成二次损伤。8、必要时，根据患者情况实施高压氧治疗。

通过此次研究，观察组患者各项指标均优于对照组，证明院前急诊急救对于颅脑外伤患者，能够有效提高治疗依从率，提高急救效果，减少死亡率，提高康复率。院前急诊急救是抢救颅脑外伤患者一种有效的干预方式，能够大幅提高颅脑损伤患者救治成功率，临床意义显著，具有较大的临床推广价值。

[1] 周 娟.严重颅脑外伤患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志2011,3(27):124-125.

[2] 李雪云.对138例颅脑外伤患者进行急诊急救的效果探析[J].当代医药论,2015,13(18):268-269.

本文编辑：王雨辰本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.51.02