陈宝华

（北京卫生职业学院，北京 101149）

盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复中的临床应用

陈宝华

（北京卫生职业学院，北京 101149）

目的观察产后盆底功能康复中应用盆底肌肉锻炼的效果。方法选择本院2016年9月～2016年10月收治的产妇118例，随机分为A组和B组，各59例，A组产妇产后给予盆底肌肉锻炼，B组产妇产后实施常规盆底功能康复，观察康复后盆底肌肉肌力测定结果、治疗期间盆底疾病发生情况。结果A组盆底肌力优秀率高于B组，盆底疾病发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后盆底功能康复中应用盆底肌肉锻炼后，可促进产妇盆底肌力的良好恢复，并减少盆底疾病，提升产妇的生活质量。

盆底肌肉锻炼；产后；盆底功能康复

盆底功能障碍性疾病为孕妇产后常见的并发症，主要原因为盆底肌肉在分娩的过度牵拉下，导致部分肌纤维发生断裂，减弱盆底支持。盆底功能障碍性疾病对产妇产后的身体健康及生活质量均有较大的影响，因此，临床中十分重视产后盆底功能康复工作的开展，但常规的康复方法效果并不理想，仍有部分产妇患有盆底疾病。研究表明，产后盆底功能康复中应用盆底肌肉锻炼后，可提升康复效果，促进盆底肌力的恢复，减少盆底疾病。本院在给予产妇产后盆底功能康复时，即应用盆底肌肉锻炼，取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年9月～2016年10月收治的产妇118例作为研究对象，年龄24～36岁，平均年龄（30.5±1.8）岁；阴道分娩62例，剖宫产56例；新生儿出生体重2500～4100 g，平均出生体重（3248±148）g；孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.5）周。。随机分为A组和B组，各59例，两组产妇资料相近，不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入及排除标准[1]：（1）产后42天，GEEUG测试结果显示，盆底肌力0～2级；（2）均为初产妇；（3）足月分娩，单胎；（4）排除伴有神经肌肉疾病患者，既往有盆腔手术史、妊娠期泌尿生殖系统疾病史患者

1.2 方法

A组患者盆底功能康复方法为盆底肌肉锻炼：产妇平卧，将软枕垫在头部下方，屈曲双腿，并微微分开，由专业康复人员指导产妇进行有意识缩放肛门动作，此过程中，腹部应保持放松，缩进肛门后，坚持至少3s再放松，每次训练15～30 min，2～3次/d，1周期为6周，共训练2个周期。

B组患者盆底功能康复采用常规方法：即阴道哑铃训练法，于球部涂抹少量的润滑液，置入阴道内部，指导产妇收缩阴道，以夹持哑铃，可连续进行几小时的放置，期间，散步、工作等活动均可正常开展，1次/d，连续12周。

1.3 观察方法

12周后，测定两组产妇的盆底肌力张力，0级：盆底肌肉收缩无法保持；1级：盆底肌肉颤动收缩，可保持1 s；2级：盆底肌肉收缩不完全，可保持2 s；3级：盆底肌肉完全收缩，可保持3 s；4级：盆底肌肉完全收缩，对抗轻微，可保持4 s；5级：盆底肌肉完全收缩，对抗持续，可保持5 s[2]。盆底肌肉张力优秀级别为4级、5级。治疗期间，观察两组产妇盆底疾病发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 盆底肌力测定结果比较

治疗完成后，A组产妇盆底肌力优秀率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组盆底肌力测定结果比较 [n（%）]

2.2 治疗期间盆底疾病发生率比较

治疗前，A组59例患者中，发生盆底疾病8例，发生率为13.6%，其中，尿失禁5例，腰骰痛2例，阴道壁膨出1例；B组59例患者中，发生盆底疾病17例，发生率为28.8%，其中，尿失禁7例，腰骰痛4例，阴道壁膨出3例，痔疮2例，子宫脱垂1例。A组治疗期间盆底疾病发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

女性盆底具有比较复杂的结构，组成为肌肉、筋膜，缺乏骨骼支撑。女性妊娠后，随着胎儿的成长，不断的增加羊水量，并扩大子宫体积，向前突出腰部，向下突出腹部，导致盆底肌肉直接受到腹腔压力及盆腔脏器重力的作用，从而强烈的压迫、牵拉盆底肌肉，造成其肌肉松弛[3]。女性分娩过程中，受到胎先露的影响，会极度的拉伸盆底组织，断裂肌纤维，不同程度损伤盆底肌肉，引发盆底功能障碍。盆底功能康复为促进盆底肌力恢复，减少盆底疾病的主要手段，传统的康复方法为阴道哑铃锻炼，可在一定程度上恢复盆底肌肉张力，但盆底疾病的发生率仍然比较高，效果并不理想。近年来，盆底功能康复中开始应用盆底肌肉锻炼，由专业康复人员指导产妇科学的开展有意识的收缩盆底肌肉，对盆底肌肉的活动进行调节，促进血液循环，逐渐的恢复肌肉张力，提升盆底肌力恢复效果，并预防子宫脱垂等盆底疾病的发生，提升产妇产后的生活质量[4]。在本研究中，A组产妇产后盆底功能康复中应用盆底肌肉训练，B组产妇产后盆底功能康复中采取传统方法，经3个月的康复后，A组患者盆底肌力恢复情况明显优于B组，而且盆底疾病发生率也显著降低，具有良好的康复效果。

综上所述，将盆底肌肉训练应用于产后盆底功能康复后，可提升盆底肌肉的张力，减少盆底疾病的发生，促进盆底功能的恢复，提升产妇产后的生活质量。

[1] 吴君梅.盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍的临床研究[J].医学综述,2014,13(08):1489-1491.

[2] 卢楚红,谢 健,黄秋丽,等.生物反馈电刺激以及盆底肌锻炼应用于妊娠产妇产后盆底功能康复中的临床效果[J].数理医药学杂志,2016,16(06):835-836.

[3] 董咏梅.产后盆底神经肌肉刺激治疗对产后早期盆底功能康复的疗效及临床意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,31(28):5538-5539.

[4] 刘春旺,陈林香,洪 莉,等.盆底神经肌肉刺激治疗对产后盆底康复的疗效评价[J].武汉大学学报(医学版),2013,9(05):794-797.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.001.42.02