高秀霞

（甘肃省白银区人口和计划生育服务站妇产科，甘肃 白银 730900）

针灸配合中药内服治疗慢性盆腔炎疗效观察

高秀霞

（甘肃省白银区人口和计划生育服务站妇产科，甘肃 白银 730900）

目的探讨针灸配合中药内服的综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选选取2015年3月～2016年8月我院妇科收治的慢性盆腔炎患者132例，按随机分组的方式将入选者分为实验组与对照组，各66例。对照组患者单纯应用针灸治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上加用中药内服。两组均治疗三个疗程，治疗结束后对其综合治疗效果进行比较。结果实验组患者的治疗总有效率为92.42%，显著的有效于对照组的75.76%，两组患者在治疗后其综合治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸配合中药内服治疗慢性盆腔炎具有显著的治疗效果，值得在临床上应用。

慢性盆腔炎；中药内服；针灸

盆腔炎是发生在女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的一种炎症，分为急性和慢性两型。若急性期盆腔炎未得到彻底治疗或因患者免疫力降低[1]，则转为慢性，导致病情反复发作、迁延不愈。慢性盆腔炎患者多表现为月经不调、白带增多、下腹疼痛、腰骶胀痛等，严重者还可导致不孕不育。西医多选用抗生素治疗本病，但由于病灶区域血运受阻，导致药物无法有效的被吸收[2，3]，治疗效果往往不佳，且西药治疗还有“治标不治本”的弊端。故本研究采用针灸配合中药内服的综合疗法治疗慢性盆腔炎，取得了理想的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年8月我院妇科收治的慢性盆腔炎患者132例，按随机分组的方式将入选者分为实验组与对照组，各66例。B超检查：盆腔积液者105例，炎性包块囊肿者14例，输卵管增粗积水者20例，同时伴有积液和囊肿者10例。实验组中患者的年龄为18～47岁，中位年龄（32.47±7.65）岁；病程为6个月～8年，平均为（2.06±1.47）年；病情分级：轻度21例，中度33例，重度12例；未婚者8例，已婚者58例。对照组中患者的年龄为19～49岁，中位年龄（34.11±7.20）岁；病程为10个月～9年，平均为（2.20±1.53）年；病情分级：轻度20例，中度36例，重度10例；未婚者10例，已婚者56例。比较两组患者的一般资料显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯应用针灸治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上加用中药内服。

1.2.1 针灸疗法

第一组穴位：关元、中极、太冲、血海、三阴交、双侧子宫穴、阴陵泉、足三里，其中关元穴宜温针灸，血海宜用泻法，子宫穴、足三里宜用补法；第二组穴位：归来、次髎、太溪、肾俞、阴陵泉，其中次髎穴温针灸，太溪、肾俞用补法，阴陵泉用泻法；其余穴位平补平泻。两组穴位交替针灸，7d为一个疗程，在一个疗程结束后间隔5d进行下一个疗程的针灸，共治疗三个疗程。

1.2.2 内服中药方剂组成

川楝子、当归、玄胡、刘寄奴、皂角刺各10 g，丹参、赤芍、白芍各12 g，桃仁、白花蛇舌草、红藤各15 g，生薏仁24 g，广木香6 g。伴有腹痛者加三七、瓜蒌；白带多者加苍术、白术；炎性包块者加莪术、乳没；输卵管阻塞者加王不留行、路路通、荔枝核；肾虚者加桑寄生、川断、旱莲草、鹿角霜。2次/d，1剂/d，10 d为一个疗程，需服三个疗程，经期停服。

1.3 综合治疗效果评定标准

①痊愈：患者下腹疼痛、腰骶酸胀等症状消失，盆腔检查、理化检查结果显示无异常，中医证候评分减少≥95%；②显效：患者下腹疼痛、腰骶酸胀等症状消失，盆腔检查、理化检查结果显示显著改善，盆腔内包块体积减小＞2/3，中医证候评分减少＞75%；③进步：患者下腹疼痛、腰骶酸胀等症状显著缓解，盆腔检查、理化检查结果显示好转，盆腔内包块体积减小＞1/3，中医证候评分减少＞30%；④未愈：患者下腹疼痛、腰骶酸胀等症状未见缓解，盆腔检查、理化检查结果显示无改善，盆腔内包块体积减小＜1/3，中医证候评分减少＜30%。总有效率＝痊愈率＋显效率＋进步率。

1.4 统计学处理

通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后综合治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率为92.42%，显著的有效于对照组的75.76%，两组患者在治疗后其综合治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后综合治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

中医学中并无“盆腔炎”这一说法，根据患者的临床表现，将其归属为带下病、经行腹痛范畴。中医学中认为本病的病机不外乎虚、瘀、湿、热，其中血瘀为本病的主要病机[4]。慢性盆腔炎多因急性期盆腔炎治疗不彻底，具有病程迁延不愈、病情反复发作特点，故又多表现为本虚标实之证。现代医学研究表明，慢性盆腔炎患者的血液流变学指标呈现出不同程度的变化，其中变化最为显著的是湿热瘀阻型慢性盆腔炎，其血液状态表现为凝、稠、浓[5]，相当于中医学中的血瘀，故此类患者的治疗以祛瘀为主，同时辅以清湿。

本研究中所选的内服中药中玄胡、川楝子行气止痛；当归补血调经，活血止痛；刘寄奴、皂角刺均可活血散瘀，止痛；丹参能祛瘀通经，活血止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；白芍养血调经，平肝止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便；红藤、白花蛇舌草均可清热解毒，红藤还可活血止痛，白花蛇舌草还可通淋利湿；木香辛散温通，行气止痛。全方可共奏清热祛湿、行气止痛、活血化瘀之效。

针灸疗法可根据患者病症的需求，选择合适的穴位给以针刺，从而增强临床治疗效果。子宫穴为子宫在体表的投影，属于经外奇穴，是治疗女性生殖系统疾病的经验穴[6]；归来穴为治疗妇科炎症的有效经验穴；足三里为保健要穴；在针刺过程中为防止出现泌尿系统紊乱症状应取次髎穴，这是因为次髎穴联系肾脏、膀胱、督脉，故针刺次髎穴具有散寒清热、调节气血的功效。总之，针灸配合中药内服治疗慢性盆腔炎具有显著的治疗效果，值得在临床上应用。

[1] 曾 冲.中药内服联合热敏灸治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].四川中医,2014,32(7):141-142.

[2] 王冬梅.中药内服灌肠外加针灸治疗慢性盆腔炎78例临床观察[J].中国医药指南,2015,13(5):207-208.

[3] 李赛丽,莫琼梅.中药灌肠配合护理干预治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].四川中医,2015,33(2):132-134.

[4] 马建芳.中药内服联合塌渍灌肠治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎疗效观察[J].四川中医,2016,34(9):126-129.

[5] 黄志华,黄漫为,王琼梅,等.针刺配合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35,(5):552-554.

[6] 李 莉.微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(2):169-171.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.39.02