阿克木江·阿力汗

（新疆阿勒泰地区哈萨克医医院骨伤科，新疆 阿勒泰 836500）

经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效观察

阿克木江·阿力汗

（新疆阿勒泰地区哈萨克医医院骨伤科，新疆 阿勒泰 836500）

目的研究对比经伤椎椎弓根椎体植骨治疗在胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法选取2015年6月～2016年8月我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折的患者74例，根据方法的不同将其分为观察组和对照组，观察组患者采用经伤椎椎弓根椎体植骨治疗，对照组患者给予跨伤椎固定治疗的方案，对两组患者的疗效和半年后Cobb角度的变化情况进行比较。结果观察组患者的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术后半年Cobb角度明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）5。结论经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中疗效较好，能够有效治疗患者的胸腰椎骨折，且治疗后Cobb角度恢复较好，值得临床推广。

伤椎椎弓根椎体植骨；胸腰椎爆裂骨折；疗效

骨折是外科常见的情况，胸腰椎爆裂骨折多是由于患者从高处跌落、被重物砸伤或严重的交通事故等引起的。当患者发生骨折时会感觉到骨折部位的剧烈疼痛，会严重影响患者的生活，若不能得到有效的治疗，则会影响患者的正常生活。胸腰椎爆裂骨折临床治疗常常采用手术的方法治疗。本文就胸腰椎爆裂骨折采用经伤椎椎弓根椎体植骨治疗，观察其疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年8月期间我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折的患者74例作为研究对象，根据方法的不同将其分为观察组和对照组，各37例。观察组患者男20例，女17例，年龄18～78岁，平均年龄（45.6±1.9）岁，其中车祸16例，摔伤12例，矿井伤9例。对照组男22例，女15例，年龄16～76岁，平均年龄（44.3±1.7）岁，其中车祸17例，摔伤8例，矿井伤12例。对两组患者的性别、年龄、骨折原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先对具有神经压迫症状的患者进行椎板减压，采用临床技术对椎管进行探查，若出现游离的骨片，则将骨片清除，解除骨对神经的压迫，在此过程中要尽量保留两侧的小关节。无神经压迫的患者则不需要进行椎板减压。然后对患者进行伤椎复位，对所有患者均实行GSS-Ⅱ型椎弓根内固定器械固定。在患者的伤椎部位进行定位钻孔，钻孔后针尖可达椎体前2/3，距椎体前缘约0.5 cm左右[1]。在手术中采用C臂X线机透视监测椎弓根定位及针尖的深度及位置，采用GSS-Ⅱ型内固定，可将创口进一步撑开进行复位。然后进行伤椎椎弓根植骨，对伤椎的椎弓根进行定位，在定位的部位进行钻孔，深度约为椎体的前2/3。采用C臂X线机透视监视，然后进行扩孔，选用直径6.5 mm椎弓根螺钉，取出螺钉，插入植骨漏斗，将骨粒填塞植入（取髂后上棘处的髂骨松质骨剪成小颗粒），最后压实，用骨蜡将洞口处封闭。当患者无神经压迫时仅挖取髂骨松质骨剪成小颗粒备用，之后再进行椎板减压同时行横突间植骨[2]。对照组患者给予跨伤椎固定治疗的方案，对患者在全麻下实行手术，采用螺钉进行固定，必要时给予“L”型复位棒推压伤椎后缘骨折块，并确定骨折复位情况，确保复位情况良好，在复位后给予一定的护理。

1.3 观察指标

观察两组患者疗效和半年后Cobb角度的变化。出院后均给予1年随访2个月一次。Cobb角度=伤椎上下终板连线间夹角。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的疗效（见表1）

表1 两组患者的疗效对比（n，%）

2.2 对比两组患者的半年后Cobb角度的变化情况

观察组患者半年后的Cobb角度为2.8±5.7，对照组患者为9.4±6.7，差异有统计学意义（t=4.9199，P＜0.05）。

3 讨 论

骨折是指骨的完整性或连续性中断。近年来，封闭性骨折的发生率越来越高。骨折发生的原因很多，若患者发生骨折，则患者会感觉到疼痛，且对患者的生活有较大的影响。骨折可发生在—个部位，也可为全身多发性[3]。在经过有效的治疗后，大多数患者可以恢复，并不影响以后的生活。若骨折不能及时治疗，则会导致很多的并发症[4]。在临床骨折的治疗常常以手术为主，而手术也会给患者带来痛苦，因此选择合适的手术治疗有利于减轻患者的痛苦。

胸腰椎爆裂性骨折是比较严重的一种骨折，它对患者的影响较大，胸腰椎脊柱骨折后患者不可以下床行走，若不能及时治疗则会导致患者瘫痪，而且引起较多的并发症，延迟患者的恢复[5]。采用经伤椎椎弓根椎体植骨 治疗胸腰椎爆裂性骨折具有可以有效帮助患者进行爆裂性椎骨的填塞，有利于骨折的愈合，减少残疾情况的发生。因此良好的固定能够帮助患者得到有效的恢复。

综上所述，采用伤椎椎弓根椎体植骨对胸腰椎爆裂性骨折具有较好的疗效，能够帮助患者提高疗效，对患者预后疗效也较好，值得临床推广。

[1] 尹占民.经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折37例分析[J].中国矫形外科杂志,2012,20(04):369-371.

[2] 潘建宏,郭永良,惠 华,等.经伤椎椎弓根椎体植骨短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(03):237-238.

[3] 苏新磊,张桂莲,杨忠奎,等.伤椎椎体内植骨结合后外侧植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2016,19(04):419-422.

[4] 刘青林,孙世伟,谢水安,等.经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折[J].中国医学工程,2011,04:73-74.

[5] 胡海刚,谭 伦,林 旭,等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,21(08):663-668.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.001.38.02