孟 松，李成宏

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

高血压性脑出血患者联合运用颅内血肿微创清除术与中药治疗的有效性评价

孟 松，李成宏

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

目的评价高血压性脑出血患者联合运用颅内血肿微创清除术与中药治疗的有效性。方法选取我院2015年8月～2016年8月收治的高血压性脑出血患者67例，分为对照组和试验组，对照组用颅内血肿微创清除术治疗，试验组联合运用颅内血肿微创清除术与中药治疗，比较分析两组治疗价值。结果试验组治疗后神经功能缺损评分下降程度、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压性脑出血患者中采用颅内血肿微创清除术与中药联合治疗的疗效确切，值得推广。

高血压性脑出血；联合；颅内血肿微创清除术；中药治疗

高血压性脑出血的发病率、致残率及致死率均较高。临床多采用颅内血肿微创清除术，该种手术的安全性较好；但有研究认为，在行颅内血肿微创清除术时联合中药治疗，可提升患者生活的质量[1]。本文主要研究高血压性脑出血患者联合运用颅内血肿微创清除术与中药治疗的效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月收治的高血压性脑出血患者67例，分为对照组33例和试验组34例。对照组男女比例为17:16，年龄35～74岁，平均年龄（54±1.87）岁。试验组男女比例为19:15，年龄36～76岁，平均年龄（55±2.54）岁。两组患者性别比、年龄层次等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断、纳入标准

本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，且均经颅脑CT证实。本次研究均无合并严重心肝肾等功能衰竭者，无合并凝血障碍者，无合并颅内肿瘤或血管畸形致脑出血者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均行常规对症支持，包括：脱水、降颅压、抗感染等；与此同时，给予对照组患者颅内血肿微创清除术治疗，麻醉成功后对患者进行穿刺，成功穿过硬脑膜后取下针芯，并改用钝圆头针芯，缓慢将针芯推进血肿腔直至推出，连接引流管后抽吸血肿液；冲洗后注入尿激酶，夹闭5 h后再行开放引流；待清除率在80%及以上拔下微创针，并用无菌敷料包扎。

试验组则在对照组治疗基础上联合中药补阳还五汤，具体中药药方为：黄芪15 g、当归15 g、川芎10 g、地龙10 g、桃仁10 g，红花6 g；以上方药用水煎煮后分早、晚两次口服，1剂/d，治疗2周为一个疗程，连续治疗3个月。

1.4 疗效评定标准

评价治疗前后两组患者伸进功能缺损程度，评分越高，表示患者神经功能缺损越严重。临床治愈：治疗后患者症状及体征基本消失，且神经功能缺损评分下降程度在91%及以上，病残程度为0级；显效：治疗后患者症状及体征明显改善，神经功能缺损评分下降程度在46%～90%，且病残程度为1～3级；好转：治疗后患者症状及体征有所改善，神经功能缺损评分下降程度在18%～45%；无效：未达上述标准，甚至加重[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前神经功能缺损评分比较

两组治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后神经功能缺损评分均呈明显下降趋势，试验组治疗后（6.54±0.93）分，对照组（11.83±1.92）分，且试验组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗后两组疗效对比

试验组治疗后的总有效率94.12%，高于对照组的78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组疗效对比（n，%）

3 讨 论

颅内血肿微创清除术是临床救治高血压性脑出血的首选方法，其能够有效清除血肿，达到止血的效果。但颅内血肿微创清除术仍存在一定局限性，术后患者神经功能缺损程度较为严重。祖国医学认为，高血压性脑出血属于“中风”范畴，多与饮食、情绪、气血不足相关；而对其的治疗应以补气利水、活血化瘀等为主[3]。本次所选用的补阳还五汤中，黄芪能够补肝益肾，当归可补血和血，红花、川芎、地龙、桃仁能够活血化瘀、通络，诸药合用能够达到化瘀通络的功效。颅内血肿微创清除术治联合中药补阳还五汤，能够改善患者机体微循环，加快缺血区脑细胞功能的恢复。本次研究中，试验组治疗后神经功能缺损评分下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与李红超等[4]研究结果相符；提示手术联合中药治疗，进一步增加脑血流量。

综上所述，高血压性脑出血患者联合运用颅内血肿微创清除术与中药治疗，能够最大限度促进患者神经功能的恢复。

[1] 高 辉.微创穿刺术联合中药治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2015,2(13):2471-2474.

[2] 杨风菊,刘远杰.中药通腑开窍液灌肠在高血压性脑出血治疗中的应用[J].中国中医急症,2015,24(4):608-610.

[3] 李心明.中药方剂醒脑救神汤对高血压脑出血软通道穿刺血肿引流术后患者恢复的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(23):185-186.

[4] 李红超.中药联合纳洛酮治疗高血压脑出血血肿清除术后的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(1):45-46.

本文编辑：吴玲丽

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.001.31.02