王 艳

（广州医科大学附属第一医院麻醉科，广东 广州 510020）

・论 著・

全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析

王 艳

（广州医科大学附属第一医院麻醉科，广东 广州 510020）

目的研究麻醉复苏室的综合护理对全麻患者的实施情况。方法选取100例全麻术后患者在麻醉复苏室内实施综合性护理干预，通过所得并发症数据，分析护理前后全麻患者并发症的发生情况。结果实施麻醉复苏室综合护理后，全麻患者并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对全麻患者实施复苏室综合性护理干预，严密监测患者生命体征及临床症状，及时实施对症治疗，有效减少并发症的发生。

全身麻醉；麻醉复苏室；护理；并发症；监测

麻醉复苏室又称麻醉后监测治疗室（PACU），麻醉后患者在此可进行密切监测，直至患者生命体征稳定，是患者手术后从手术室回病房之间重要的中转站[1]。全麻术后患者因受到麻醉药物等的影响，特别是术后一小时内，是病情多变的高危期，可能会出现呼吸、循环、神志等方面的改变[2]。因此，此类患者一般需留在复苏室内进行密切观察，以有效减少麻醉及手术相关并发症的发生。我院麻醉复苏室配备呼吸机、监护仪等先进设备，可全面开展全麻术后患者生命体征的监测，如发生异常，可及时治疗[3]。本研究搜集我院麻醉复苏室全身麻醉患者100例，并给予综合性护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年10月我院收治的麻醉复苏室全身麻醉患者100例为研究对象，其中男43例，女57例，年龄12～78岁，平均麻醉时间（85±16.3）min，ASA：Ⅰ-Ⅲ级，手术种类包括骨科、普外科、心胸外科、神经外科及妇产科。所选取的患者均采用全身麻醉，在复苏室平均停留时间71 min。

进入PACU指征：①患者全麻术后未清醒；②肌力、张力恢复不满意；③呼吸、循环不稳定。

离开 PACU的指征：①患者神志清醒；②肌力、肌张力、呼吸、循环恢复满意，咳嗽、吞咽等保护性反射恢复；③血流动力学稳定。

1.2 临床护理

1.2.1 一般护理

复苏室各类抢救物品必须随时保持备用状态，全麻患者手术结束后由外科医生、麻醉医生及手术医生转送至复苏室，并向复苏室护理人员交班。接班后，予持续呼吸机辅助呼吸，复苏室护理人员专人守护，安排合适的体位，做好保暖措施，必要时加用约束带[4]。吸氧，连接心电监护仪，将输液装置、引流管、负压吸引装置合理安放，保持静脉输液输血通畅，留置导尿加固导管，及时将各种引流液体清理干净，同时做好记录。根据患者情况，5～10 min予测量脉搏、血压、血氧饱和度一次，及时做好记录。

1.2.2 维持体温正常

由于全身麻醉对全身神经传导具有阻断作用，机体会出现不能根据环境来调节自身温度的情况，此时，患者体温受环境温度影响较大。而在进行手术时，对术区进行充分暴露也会使患者散热增加[5]。因此复苏室内温度需保持恒定，大约处于23℃左右最为适宜，同时对患者做好保暖工作，必要时静注曲马多30～50 mg。

1.2.3 保持呼吸道通畅

全麻患者进入复苏室拔出气管导管后，吞咽反射尚未完全恢复，易出现术后恶心呕吐、舌根后坠等症状。为防误吸及窒息，全麻患者进入复苏室后，予去枕平卧，侧头，及时吸痰等。若出现舌根后坠，甚至喉痉挛等严重症状，应立即予加压吸氧，静注地塞米松10～20 mg，氨茶碱静推解痉治疗[6]，必要时重新进行气管插管。

1.2.4 心理护理

全麻患者术后因收到麻醉剂的影响，意识没有完全恢复，但在复苏期内，潜意识中仍会对手术治疗有担心、害怕等情绪。复苏室护理人员多观察患者的眼神、动作等，友好的对待患者，取得信任，和谐医患关系。

1.2.5 疼痛治疗

全身麻醉进入复苏期后，镇痛药物的药效逐渐消失，患者会感到伤口疼痛加剧，导致机体应激性增加，对患者的术后恢复产生不利影响。复苏室护理人员应密切观察患者反映，并针对这种情况应向患者解释，必要时可辅助麻醉医师进行镇痛治疗[7]。

1.2.6 防止意外损伤

全麻患者在麻醉复苏期内可能表现出兴奋、躁动、幻觉等反应，因此，在复苏室期间，护理人员应专人照看，并做好安全防护措施，杜绝一切意外情况发生的可能[8]，必要时遵医嘱进行镇静治疗。

1.3 观察指标

观察患者实施护理前后并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

搜集患者护理前后发生各种并发症的人数，并计算出护理前后并发症发生率。全麻术后患者进入复苏室内进行护理后，并发症发生明显少于护理前，（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后患者并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

全麻术后患者，麻醉药物作用没有完全消除，是术后并发症的高发期。为减少术后并发症的发生，麻醉复苏期的密切监测及时处理突发情况是非常重要的[9]。麻醉复苏室具有良好的监测条件，配备专业的护理人员，是全麻患者复苏期的首选复苏环境[10]。因麻醉复苏室护理人员需对患者进行密切观察，并及时处理突发情况，此岗位对护理人员要求较高。护理人员在工作中需不断学习，思想上高度重视，增强工作责任心，避免意外发生，保证患者顺利渡过全麻复苏期。

本研究中，麻醉复苏室的全麻患者实施综合性护理干预。通过监测可见，舌后坠、喉痉挛是全麻患者最严重的并发症，因此，在此期间需对患者呼吸等进行严密监测，若出现严重并发症，立即抢救[11]。血压波动是最常见的并发症，复苏期血压波动若超过波动范围，应在医生的指导下进行药物干预。严密监测患者用药物后的血压、心率变化并且详细记录。低氧血症多发生在入复苏室30 min以内，多与麻醉药物抑制呼吸作用、通气不足、拔管过早等有关。大部分患者经加大氧流量或给予拮抗剂可缓解，极少数需重新插管[12]。

本次研究表明，全麻后患者实施麻醉复苏室综合性护理干预后，并发症发生情况明显少于护理前，（P＜0.05）。

综上所述，设立麻醉复苏室，可有效保障全麻术后患者安全，加快外科手术进度，提高手术室的利用率和工作效率的同时，对全麻患者实施综合性护理干预，严密监测患者生命体征及临床症状，及时实施对症治疗，有效减少并发症的发生。全麻患者意识清楚、体征平稳的返回病房，有效减轻了外科病房的护理压力，值得全面推广。

[1] 张代英,田华菊.3760例全麻术后患者麻醉复苏室护理结果分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(4):182-183.

[2] 刘新莲,常后婵,蔡日优,等.影响麻醉复苏室使用效率相关因素分析及对策[J].护理研究,2013,(1):165-166.

[3] 陈江辉,郭曲练.麻醉恢复室常见并发症及防治[J].中国现代医学杂志.2002,12(14):81-82.

[4] 陈肖敏,Jean Burgdorf.创建麻醉恢复室的护理管理模式[J].护理学杂志,2000,15(4):244-245.

[5] 刘 蓉.麻醉复苏室的作用与护理要点[J].青海医药杂志,2009,39(1):33-34.

[6] 申秀银,李甲莲,叶 丽,等.麻醉复苏室临床护理路径优化护理程度[J].中外医学研究,2013,11(28):120-121.

[7] 钟 丽,黄丽珠.463例无痛人工流产术病人麻醉复苏期的观察及护理[J].全科护理,2100,9(12):3264-3265.

[8] 刘新莲,常后婵,蔡月优,等.对麻醉复苏室实施科学管理实践探讨[J].护理研究,2012,26(11):3041-3043.

[9] 王红华.麻醉复苏室和全麻患者恢复期的护理[J]. 江苏医药,2013,39(23):2944-2945.

[10] 叶阳花,刘燕,曾玲玲.影响麻醉复苏室使用效率的关联因素分析与建议[J]. 中医药管理杂志,2016,24(12):5-6.

[11] 张 杨,任长和,程 燕,等.全身麻醉病人在麻醉复苏室的护理探讨[J].大家健康,2014,8(19):23-24.

[12] 王 焱.麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理[J].护理园地,2011,9(28):95-96.

本文编辑：苏日力嘎

Nursing observation and analysis of anesthesia recovery room after general anesthesia

WANG Yan
(The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Guangzhou 510020, China)

ObjectiveTo study the implementation of comprehensive nursing in anesthesia resuscitation room for general anesthesia patients.Methods100 cases of general anesthesia in patients undergoing anesthesia resuscitation room comprehensive nursing intervention,through the complications of data, analysis of nursing care before and after the occurrence of complications in patients with general anesthesia.ResultsAfter comprehensive nursing care, the incidence of complications in general anesthesia was significantly lower (P＜0.05).ConclusionComprehensive anesthesia care for patients with general anesthesia intervention,close monitoring of vital signs and clinical symptoms,the timely implementation of symptomatic treatment,effective in reducing the incidence of complications.

General anesthesia; Anesthesia resuscitation room; Nursing; Complication; Monitor

R614.2

A

ISSN.2095-8242.2017.001.1.02