李晶

【摘要】 目的 探讨齐拉西酮并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床有效性。方法 88例双相情感障碍躁狂发作患者， 随机分成常规组（38例， 采取碳酸锂治疗）和研究组（50例， 在常规组治疗的基础上联合齐拉西酮治疗）。治疗后对两组患者的治疗效果及不良反应情况进行对比分析。结果 研究组患者治疗总有效率为96.00%， 高于常规组的78.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分均较治疗前降低， 研究组降低程度优于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。常规组不良反应发生率为18.42%， 研究组为16.00%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于治疗双相情感障碍躁狂发作临床上可选齐拉西酮、碳酸锂联合治疗， 其效果显著， 可改善患者躁狂症状， 较单项用药的疗效更为确切， 可在临床推广。

【关键词】 双相情感障碍；碳酸锂；齐拉西酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.054

Clinical effectiveness by ziprasidone combined with lithium carbonate in the treatment of manic episode in bipolar affective disorder LI Jing. Fuxin City Psychosis Prophylactico and Therapeutic Hospital， Fuxin 123000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effectiveness by ziprasidone combined with lithium carbonate in the treatment of manic episode in bipolar affective disorder. Methods A total of 88 patients with manic episode in bipolar affective disorder were randomly divided into conventional group （38 cases， received lithium carbonate for treatment） and research group （50 cases， received additional ziprasidone combined with lithium carbonate for treatment）. Comparative analysis was made on curative effects and adverse reactions between the two groups after treatment. Results The research group had higher total effective rate as 96.00% than 78.95% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower Beth-Rafaelsen mania scale （BRMS） scores than those before treatment， and the research group had better decreasing degree than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The conventional group had incidence of adverse reactions as 18.42%， and the research group had it as 16.00%. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Clinical implement of ziprasidone combined with lithium carbonate in the treatment of manic episode in bipolar affective disorder shows remarkable effect. This method can improve manic symptoms in patients， and its curative effect is preciser than single drug therapy. So this method can be promoted in clinical practice.

【Key words】 Bipolar affective disorder； Lithium carbonate； Ziprasidone

雙相情感障碍主要指躁狂发作的同时伴有抑郁发作的心理障碍性疾病， 因而又可称之为躁狂抑郁症。通常双相情感障碍患者的临床特征主要体现在程度不同的精神问题、致残、发作反复等， 同时还包括躁狂、健康期抑郁以及精神疾病症状， 好发于儿童晚期及青春早期， 对此病症的及时了解可显著改善患者的预后。经研究相关资料得出[1-4]， 当下对于双相情感障碍实施治疗时， 碳酸锂可作为治疗药物的首选， 其躁狂症抑制效果明显， 并能够使患者的情感障碍得到及时改善。齐拉西酮在精神症方面的治疗已十分广泛， 具有安全性高的特点。本次主要探究双相情感障碍躁狂发作经齐拉西酮、碳酸锂结合治疗的效果， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2016年5月收治的双相情感障碍躁狂发作患者88例， 男48例， 女40例。将患者随机分成常规组（38例）和研究组（50例）。其中研究组患者中男26例， 女24例， 年龄最小20岁， 最大65岁， 平均年龄（35.28±9.91）岁， 病程最短3个月， 最长11年， 平均病程（3.69±2.44）年；常规组患者中男22例， 女16例， 最小年龄18岁， 最大62岁， 平均年龄（35.43±8.86）岁， 病程最短4个月， 最长10年， 平均病程（3.25±2.25）年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组：单纯给予患者碳酸锂（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20064455 ）口服治疗， 初始剂量为500 mg， 1次/d ， 依照患者病情变化或改善的情况对剂量进行合理调整， 1周内剂量调整的范围为750～1500 mg/d， 若患者服药期间出现胃肠道不适、头晕以及震颤等不良反应， 需及时对剂量进行调整。研究组：在常规组治疗的基础上对患者加用齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司， 国药准字H20070078）口服治疗， 初始剂量为20 mg/d， 2次/d ， 于用餐时服用， 其后每间隔2 d增加剂量， 增加剂量≤20 mg， 治疗10 d内可将剂量增加至100～160 mg/d。若患者失眠情况严重可另加用0.8 mg的阿普唑仑或1 mg的氯硝安定予以治疗。1个疗程为4周， 治疗2个疗程后对患者的疗效进行评定。

1. 3 观察指标及评定标准 ①对患者治疗的效果进行评定， 评价标准参照BRMS[2]进行， 总计11项内容， 通过0～4分评分法进行评价， 其中患者无症状：0分；轻微症状：1分；中度症状：2分；明显症状：3分；严重症状：4分；患者治疗后BRMS评分减少>60%， 临床表现显著改善则表明显效；BRMS评分减少30%～60%， 临床表现有所改善则为有效；BRMS评分减少<30%， 临床表现无变化甚至加重评定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对患者用药不良反应（呕吐、头晕、乏力、头痛等）情况进行观察记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组显效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 无效2例（4.00%）， 总有效48例（96.00%）；常规组显效11例（28.95%）， 有效19例（50.00%）， 无效8例（21.05%）， 总有效30例（78.95%）；研究组患者治疗总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=6.233， P<0.05）。

2. 2 治疗前后两组患者BRMS评分对比 治疗前， 研究组患者BRMS评分为（30.36±6.82）分， 常规组为（31.95±7.03）分，

对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组患者BRMS评分为（15.32±5.46）分， 常规组为（18.67±5.83）分， 两组均较治疗前降低， 且研究组降低程度优于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 常规组中乏力2例， 头晕2例， 呕吐恶心2例、头痛1例， 不良反应率为18.42%；研究组中乏力3例， 头痛2例， 头晕1例、呕吐恶心2例， 不良反应发生率为16.00%；两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本文研究分析了齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果， 结果得出， 研究组患者治疗总有效率96.00%高于常规组78.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明联合用药的效果可观， 优于单独用药；此外， 在BRMS评分的对比方面， 研究组患者治疗后的（15.32±5.46）分， 明显低于常规组的（18.67±5.83）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示齐拉西酮联合碳酸锂能够使患者的躁狂症状得到改善， 研究结果与赵秋丽等[3]研究的结论一致。此外， 在不良反应的发生情况方面， 研究组患者并未因加用齐拉西酮而增加不良反应， 可得出齐拉西酮具有极高的安全性。有研究指出[5-15]， 双相障碍患者在糖尿病[4]、胰岛素抵抗以及肥胖的发生率方面较正常人要高， 代谢异常情况可对情感疾病的恢复产生阻碍， 因而对于双相情感障碍的治疗应建立在应用代谢影响较轻药物的基础上。

总之， 双相情感障碍躁狂发作通过碳酸锂联合齐拉西酮治疗的效果更佳， 不良反应少， 可广泛适用于临床双相情感障碍患者的治疗中， 特别是对于代谢疾病及肥胖患者， 可使其治疗依从性得到提高， 值得临床推广。

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[收稿日期：2016-11-11]