梁贵萍

【摘要】 目的 探讨屈螺酮炔雌醇片（优思明）结合活血止血中药治疗功能性子宫异常出血的临床疗效。方法 80例功能性子宫异常出血患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。对照组给予口服优思明治疗， 观察组给予优思明结合活血止血中药治疗， 两组分别治疗3周， 对两组患者治疗后的疗效进行评价。结果 治疗后， 观察组有效率为87.5%， 高于对照组的65.0%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.59， P<0.05） 。结论 优思明结合活血止血中药治疗功能性子宫异常出血具有确定疗效， 可在临床推广应用。

【关键词】 屈螺酮炔雌醇片；功能性子宫异常出血；活血止血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.053

Clinical research of Yasmin combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine in the treatment of functional abnormal uterine bleeding LIANG Gui-ping. Guangzhou City Yuxiu District Renmin Street Community Health Service Center， Guangzhou 510120， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by drospirenone and ethinylestradiol tablets （Yasmin） combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine in the treatment of functional abnormal uterine bleeding. Methods A total of 80 patients with functional abnormal uterine bleeding were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group received oral administration of Yasmin for treatment， and the observation group received Yasmin combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine for treatment. Both groups received treatment for 3 weeks， and their curative effects after treatment were evaluated. Results After treatment， the observation group had total effective rate as 87.5%， which was higher than 65.0% in the control group， and their difference had statistical significance （χ（=5.59， P<0.05）. Conclusion Combination of Yasmin and blood-activating and stanching traditional Chinese medicine contains affirmative curative effect in treating functional abnormal uterine bleeding， and can be promoted and applicated in clinical practice.

【Key words】 Drospirenone and ethinylestradiol tablets； Functional abnormal uterine bleeding； Blood-activating and stanching

功能性子宮异常出血是女性常见的生殖内分泌性疾病， 临床表现为月经紊乱、月经量多或淋漓不尽， 其发病病因复杂， 治疗难度大， 20%～30%患者行子宫切除术， 由于手术患者率较高， 近年药物治疗已成热点[1-4]。新一代孕激素口服避孕药优思明主要成分为屈螺酮， 具有抗雌激素作用， 故在该疾病治疗中应用广泛， 但该药物具有明显激素类副作用且疗效有限， 为此本临床观察以药物为基础结合活血止血中药治疗， 取得一定疗效， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1～7月收治的80例功能性子宫异常出血患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患者年龄29～48岁， 平均年龄（36.1±5.2）岁。对照组患者年龄31～47岁， 平均年龄（35.3±4.3）岁。入选的所有患者均行活检病理诊断， 并排除子宫内膜非典型增生及癌变等其他疾病。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明， 拜耳医药保健有限公司）2 片/d， 止血后每3天减半片， 减至1片/d， 持续止血21 d后停药。观察组在对照组服用基础上， 给予活血止血中药， 包括益母草15 g、茜草12 g、紫草12 g、赤芍12 g、丹参9g、牛膝9 g、当归15 g、熟地12 g、生地12 g、桑椹12 g， 常规水煎， 1剂/d， 100 ml/d， 分2次口服， 连续服用21 d。

1. 3 观察指标及评价标准 对两组患者用药前30 d至停药后90 d内的月经量进行分析， 并对患者月经量进行评分比较， 参考Higham标准对月经量进行评分[2]， 当患者月经量评分<100 分提示患者月经量正常， 为有效；评分≥100分， 为无效。连续跟踪观察3个月经周期。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组有效率为87.5%， 高于对照组的65.0%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.59， P<0.05） 。

3 讨论

功能性子宫异常出血的临床表现为患者的月经周期紊乱、月经时间延长、月经量过多或不尽， 止血是治疗该疾病的主要手段[3， 5-7]， 该疾病的病因是患者下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调而诱发妇科疾病， 临床上分为无排卵型和排卵型功能性子宫异常出血， 从发病年龄上主要集中在青春期和绝经期， 对于功能性子宫异常出血无排卵型的患者治疗可采用诊断性刮宫术进行止血。临床上使用诊断性刮宫术或激素类药物对功能性子宫异常出血进行治疗， 而对于不适合诊断性刮宫者大多使用激素类药物相应治疗。临床实践提示对功能性子宫异常出血患者使用孕激素合成类药物治疗疗效确定[4]， 优思明为孕激素口服避孕药， 其化学成分和天然孕激素相似， 具有孕激素的活性及抗雌激素作用， 其抑制排卵功能强， 具有抗雄激素作用， 对子宫内膜等恶性病变也具有明确的预防作用， 但该药物的副作用和临床疗效不甚理想， 故如何提升疗效是当今该类疾病治疗的主要问题[5]。

功能性子宫异常出血归属于中医“崩漏”范畴内， 崩漏是中医妇科常见疑、难、急、重症之一， 由于机体调节生殖的三级内分泌系统功能障碍所诱发， 中医治疗崩漏有其独特治则， 其中活血止血是其主要治则之一[6， 8-12]， 中医学认为其发病病机在于“冲任失固”， 在急性期止血西药的疗效明显， 而在后续的子宫功能改善和后续月经周期出血是否继续等问题， 中药活血止血治则体现其疗效优势， 复发率低。

中医认为该病属于肝、脾、肾脏功能失调， 究其病因病机为患者长期饮食不节、血虚劳倦等因素导致脾失统血、血不循经等， 最终导致月经过多、经期不规律等临床症状， 故该病需止血治标、活血养阴治本[8， 13-18]。对青春期和绝经期发生该疾病， 针对性的中医辨证治则相应侧重点不同， 为了方便本临床观察和适宜性应用， 本临床观察以活血止血为立法， 兼以滋阴药物协同治疗。就此， 本临床观察选择活血止血中药复方药物组成包括：益母草、茜草、紫草、赤芍、丹参、牛膝和当归， 此外配伍以养阴益肾中药熟地、生地和桑椹；就此临床观察采用中药活血止血中药结合优思明药物治疗， 结果显示， 治疗后， 观察组有效率为87.5%， 高于对照组的65.0%， 差异具有统计学意义（χ2=5.59， P<0.05）。

总之， 优思明结合活血止血中药治疗， 具有较好的临床适应性， 经济方便， 适合临床推广应用。

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[收稿日期：2016-11-18]