董莉　陈光　孙秀春　蔡冰冰

[摘要]目的探究免疫功能缺陷对儿童反复呼吸道感染的影响。方法选取2014年1月～2016年8月在我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿96例，作为实验组，同时选取门诊体检健康儿童62例为对照组，检测并比较两组血清免疫球蛋白及IgG亚类水平。结果RRTI组患儿的血清IgG2和IgG4水平均低于对照组（P<0.05）；在3～5岁时，实验组和对照组的IgA分别为（1.05±0.51）、（1.50±0.52）g/L，实验组低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）；96例RRTI患儿中IgG亚类缺陷共17例，检出率为48.9%（47/96）。结论IgG亚类等免疫功能缺陷对儿童反复呼吸道感染的影响较大，应及时的预防和监测，以提高患儿的免疫力，预防反复呼吸道感染的发生。

[关键词]免疫功能缺陷；儿童；反复呼吸道感染

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2017）03-188-03

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tractinfectio，RRTI）是小儿常见病，发病率达20%左右，反复呼吸道感染易感者除较健康小儿多罹患几倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盗汗、体重不增、面色萎黄等表现，严重影响患儿的生存质量。反复呼吸道感染形成的因素较为复杂，涉及环境和机体自身等多重因素，其发生与机体免疫功能密切相关。免疫缺陷类型有原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病两种。原发性免疫缺陷病，又称先天性免疫缺陷病，与遗传有关，多发生在婴幼儿；继发性免疫缺陷病，又称获得性免疫缺陷病，可发生在任何年龄，多因严重感染，尤其是直接侵犯免疫系统的感染、恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、放射治疗和化疗等原因引起。免疫功能检测是排除先天性免疫缺陷病引起反复感染最重要的方法之一。为进一步了解儿童反复呼吸道感染发生的病因，本次研究选取我院收治的96例儿童反复呼吸道感染患者，对比其与健康儿童免疫功能和IgG亚类含量，旨在为患儿RRTI的诊断和治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年8月在我院接受治疗的反复呼吸道感染（RRTI）患儿96例，作为实验组，其中男51例，女45例，平均年龄（3.4±1.1）岁。其中，0～2岁24例，3～5岁43例，6～12岁29例。同时选取门诊体检健康儿童62例为对照组，其中男33例，女29例，平均年龄（3.8±1.6）岁，其中0～2岁组20例、3～5岁组22例、6～12岁组20例。纳入标准：（1）有病理学证实的反复呼吸道感染患儿；（2）经我院伦理委员会批准，其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）患儿有严重的心脏、肝脾、肾类疾病；（2）患儿家属不配合。两组儿童采血前均无使用丙种球蛋白、血浆、免疫调节剂和皮质激素史。

1.2方法

对两组儿童的血清免疫球蛋白检测采用免疫散射比浊法；收集两组儿童的空腹静脉血5mL，低温条件下保存，取离心后分离血清，用于检测患者tgG亚类。

1.3统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，计量数据资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组儿童的IgG亚类水平比较

结果显示，实验组患儿的血清IgG2和IgG4水平均低于对照组（P<0.05）；IgGl、IgG3水平差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患儿免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的含量分析

数据显示，在3～5岁时，实验组和对照组的tgA分别为（1.05±0.51）、（1.50+0.52）g/L，实验组低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3RRTI#R患儿血清IgG亚类缺陷类型

96例RRTI患儿中IgG亚类缺陷共17例，检出率为48.9%（47/96），各类IgG亚类缺陷例数。见表3。

3.讨论

在儿科临床工作中，小儿呼吸道感染在日常治疗、诊断占有重要的地位，呼吸道感染的内容逐渐改变。免疫缺陷最常见的表现是感染，且具有反复、严重、持久等特点，因此对于患者及其家属均造成一定的影响。不常见和致病力低的细菌为小儿呼吸道感染的主要感染源。此外患者处于幼儿时期，免疫系统发育尚未成熟，因此呼吸道感染的病发率较高。本文探究免疫功能缺陷对儿童反复呼吸道感染的影响，旨在为临床治疗小儿呼吸道感染疾病，提供相应的经验和治疗的依据。

研究显示，免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE类，IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分，约占血清中免疫球蛋白总含量的75%，因此IgG在患儿的免疫系统中扮演着重要角色。本次实验结果表明，0～2岁的患儿和正常组中，IgA含量均有所降低；3～5岁的患儿IgA含量降低明显。考虑到患儿的年龄较小，免疫系统尚未完全的发育成熟，抗感染能力不强，IgA含量都降低，此结论与相关学者研究相似。提示在患儿的呼吸道黏膜失去IgA等免疫球蛋白等的保护，更易发生反复呼吸道感染。

人类免疫球蛋白IgG可分为IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类，它们的功能相互重叠，不能截然分开。当IgG2缺陷时，易发生肺炎球菌、链球菌和流感嗜血杆菌等细菌所致的感染，IgG4与I型变态反应有关。结果显示，RRTI组患儿的血清IgG2和IgG4水平均低于对照组，结论與相关学者研究相似。表明反复呼吸道感染患儿年龄小，机体存在着不同程度的功能缺陷，同时提示IgG2和IgG4水平是影响儿童反复呼吸道感染的原因之一；2岁以下没有差异的原因可能是本次实验的样本量过小，需要增加样本量进一步的实验。

综上所述，IgG亚类等免疫功能缺陷对儿童反复呼吸道感染的影响较大，应及时的预防和监测，以提高患儿的免疫力，预防反复呼吸道感染的发生。