焦传军+杨海玉

[摘要] 目的 观察疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 于2014年4月—2016年11月选取该院收治的100例患者随机分为实验治疗组（50例）对照治疗组（50例），对照治疗组给予弥可保、维生素 B 族常规治疗，实验治疗组在对照治疗组基础上 另给予疏血通注射液 静脉滴注，疗程均为 14 d。观察两组患者用药治疗前后临床症状，体征及骨电图的变化。结果 实验治疗组临床症状有效率明显高于对照治疗组 （P<0.05 ） ；神经传导速度也较对照治疗组明显提高（P<0.05）。 结论 疏血通治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。

[关键词] 疏血通注射液；糖尿病；周围神经病变

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0180-02

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of shuxuetong injection in treatment of diabetic neuropathy. Methods 100 cases of patients which selected from Mingci Cardiovascular Hosptical between April 2014 and November 2016，were randomly divided into two groups with 50 cases in each. The control group adopted the routine treatment of methycobal and vitamin B， while the experimental group adopted the intravenous drip of shuxuetonginjection， and the treatment course was 14 d. Compared before and after treatment through clinical symptoms、signs、electromyography. Results The effective rate of clinical symptoms in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nerve conduction velocity obviously increased compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of shuxuetong injection in treatment of diabetic neuropathy is obvious.

[Key words] Shuxuetong injection； Diabetes； Peripheral neuropathy

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，是糖尿病最常見的并发症之一，其症状主要呈呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、发热、触电样等感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病周围神经病变在体征方面有：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失；震动觉减弱或消失；位置觉减弱或消失等。该文主要分析从2014年4月—2016年11月该院收治糖尿病周围神经病变100例，应用疏血通注射液治疗疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月—2016年11月住院收治的100例糖尿病周围神经病变患者，均符合糖尿病诊断标准，并满足以下条件：①肢体感觉障碍：出现四肢末端麻木、发热、刺痛、蚁感、手套袜套样改变、触电样等症状。②跟腱反射、膝腱反射减弱或消失；震动觉减弱或消失；位置觉减弱或消失；触觉和温度觉减低等体征。③肌电图提示神经传导速度减慢。④排除其他原因所致周围神经病变。⑤治疗前血糖控制相对稳定，空腹血糖≤9 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L。将100例患者随机分为实验治疗组（50例）对照治疗组（50例）2组。对照组治疗组：弥可保、维生素B族治疗；实验治疗组：在对照治疗组基础上另给予疏血通注射液静脉滴注。对照治疗组，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄48～78岁，平均（61.50±5.38）岁，病程1～22年，其中26例合并冠心病，19例合并高血压，11例合并肾功不全。实验治疗组，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄47～79岁，平均（61.47±6.24）岁，病程2～22年。其中26例合并冠心病，20例合并高血压，10例合并肾功不全。两组患者间年龄、性别、病程及既往史资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照治疗组给予弥可保、维生素B族常规治疗，实验治疗组在对照治疗组基础上另给予疏血通注射液6 mL+0.9%生理盐水250 mL，1次/d，静脉滴注，两组疗程均为14 d。观察两组患者治疗前后变化：①症状、体征的变化；②腓总神经运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）的变化。

1.3 观察指标

①临床症状、体征改善程度显效：肢体麻木、发热、刺痛等不适症状基本消失；跟腱、膝腱反射，位置觉、震动觉、触觉、温度觉等体征恢复正常。有效：自觉症状和体征减轻。无效：症状、体征变化不明显。②肌电图变化显效：神经传导速度较前增加≥5 m/s或恢复正常。有效：神经传导速度较前增加<5 m/s。无效：神经传导速度无明显改变。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药治疗前后临床症状、体征的变化比较

表1治疗组总有效率76%；对照组总有效率40%。治疗组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 比较两组患者用药治疗前后肌电图的变化

3 讨论

疏血通活血化瘀、通经活络，主要成分为水蛭、地龙。药理研究[1]发现水蛭中含有水蛭素肝素和抗血栓素等。水蛭中水蛭素为凝血酶特效抑制剂，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；具有抗血凝作用，有抗血栓形成的作用；水蛭素具有溶栓作用；水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用；水蛭素能抑制凝血酶同血小板結合，促进凝血酶与血小板解离，抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应；水蛭素可使血液粘度降低；水蛭素能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低，可见胆固醇结晶减少；水蛭素有增加心肌营养血流量的作用；水蛭素改善局部血流循环，促进神经功能的恢复。地龙通经活络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅，有效成分为蚓激酶，具有纤溶活性的多酶成份[2]，具有抗凝血和抗血栓以及溶解纤维蛋白原作用[3]。水蛭配地龙具有抗凝、溶栓、改善微循环等多种作用[4]。该研究表明：实验治疗组经疏血通治疗后，糖尿病周围神经病变临床症状、体征明显改善，腓总神经运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）明显提高；而对照组治疗前后变化不明显。

综上所述，在积极控制血糖的前提下，疏血通注射液是治疗糖尿病周围神经病变一种有效的中药制剂，值得临床工作中借鉴和推广。

[参考文献]

[1] 高雪涛，段志强，高晶，等.水蛭素的应用及研究进展[J].黑龙江医药，2003，16（1）：38.

[2] 徐庆员.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2012，33（10）：277-278

[3] 李跃红，谢莹.疏血通联合氟伐他汀治疗糖尿病肾病的临床观察[J].现代生物医学进展，2010，10（12）：2319

[4] 陈松涛.血塞通和疏血通治疗脑梗死的疗效对比观察.中国实用医药，2010，5（20）：161.

（收稿日期：2016-12-20）