盛惜英

[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的效果。方法 选取该科2014年8月—2016年8月收治的高血压合并糖尿病老年患者120例，随机分为两组各60例，对照组采用缬沙坦治疗，观察组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗。 结果 观察组总有效率为93.3%，明显优于对照组78.3%（P<0.05）；治疗后观察组SBP、DBP、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等下降程度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病疗效确切，值得应用。

[关键词] 氨氯地平；缬沙坦；老年高血压合并糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0084-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of amlodipine combined with valsartan in treatment of senile hypertension and diabetes. Methods 120 cases of patients with senile hypertension and diabetes admitted and treated in our department from August 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control were treated with valsartan， while the observation group were treated with amlodipine combined with valsartan. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（93.3% vs 78.3%）（P<0.05）， after treatment， the decrease degree of SBP， DBP FPG，2h PBG and HbAlc in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of amlodipine combined with valsartan in treatment of senile hypertension and diabetes is definite， which is worth application.

[Key words] Amlodipine； valsartan； Senile hypertension and diabetes

高血压和糖尿病是临床常见病、多发病。近年来，随着各种不良因素的影响，我国高血压和糖尿病人群不断增高，据资料显示[1]，我国现有高血压患者达1亿人，每年新增病例300万人以上，糖尿病发病人群达1.4亿，每年新增病例200万人以上，这一数据表明，高血压和糖尿病已成为影响我国人群的健康的主要疾病。尤其对老年人来说，两种疾病常合并发作，如不及时合理有效控制，可为患者带来极大伤害[2]。该研究通过对该科2014年8月—2016年8月收治的60例高血压合并糖尿病的老年患者采取氨氯地平联合缬沙坦治疗，探讨二者联用在高血压合并糖尿病治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科2014年8月—2016年8月收治的高血压合并糖尿病老年患者120例，随机将患者分为两组各60例，观察组男31例，女29例，年龄61～87岁，平均（67.4±2.3）岁，糖尿病病程2～15年，平均（6.5±2.7）年，高血压病程3～20年，平均（9.4±2.9）年；SBP（168.3±13.6）mmHg，DBP（110.7±10.5）mmHg；对照组男33例，女27例，年龄61～84岁，平均（66.9±1.8）岁，糖尿病病程2～14年，平均（6.2±1.8）年，高血压病程3～19年，平均（9.1±2.6）年；SBP（165.8±15.2）mmHg，DBP（107.9±11.3）mmHg。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均给予注射胰岛素或口服降糖药控制血糖，与治疗前2周停止服用影响血压的药物。对照组给予缬沙坦（80 mg/片，国药准字H20050508）80 mg口服，1次/d，连服3个月；观察组在对照组的基础上给予氨氯地平（5 mg/片，国药准字H10950224）5 mg口服，1次/d，连服3个月。每周测量血压、血糖，并根据血压状况调整药量，治疗期间禁止服用其他降压药物、禁烟禁酒。

1.3 观察内容

观察两组治疗效果和血压、血糖情况。

1.4 疗效判定

根据卫生部《新药临床研究指导原则》制定的高血压治疗标准进行疗效评定[3]：分为显效、有效、无效。

1.5 统计方法

該组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为78.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后血压及血糖变化

观察组治疗后血压及血糖下降程度均显著优于对照组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压和糖尿病为同源性疾病，相互作用，相互影响。有报道表明[4]，糖尿病患者高血压患病率为非糖尿病的2倍，高血压患者糖尿病并发症的发生率也较非高血压明显增高。糖尿病由于糖代谢紊乱，可加速肾动脉和全身小动脉硬化，增加外周阻力，升高血压，而高血压会进一步加重糖尿病引起的损害，尤其是小血管病变，形成恶性循环，导致患者心脑血管事件的发生。临床研究证实[5]，高血压合并糖尿病患者发生血管损伤、硬化，导致猝死、糖尿病肾病的几率是单纯高血压患者的2倍。同时，高血压合并糖尿病可造成患者血压程度和节律紊乱，降低对降压药物的敏感性，因此，选择合适的药物治疗尤为重要。缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，可选择性阻断血管紧张素Ⅱ引起的神经兴奋，抑制动脉收缩和醛固酮释放，起到降压的效果；同时，缬沙坦可有效改善血管内皮功能和葡萄糖代谢，增加胰岛素敏感性，保护肾功能。氨氯地平为钙离子拮抗剂[6]，通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的特异性L型钙通道而抑制Ca2+进入细胞内，从而使血管平滑肌舒张，扩张外周小动脉，减少血管阻力，进而达到降压的目的，而且本药还可增加冠状动脉和肾脏的血流量，防止或延缓对肾功能的损伤。两种药物联用可在明显降低血压的同时降低胰岛素水平，保护肾功能。通过对该组患者分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.3%，明显优于对照组78.3%（P<0.05）；治疗后观察组SBP（125.9±10.）mmHg、DBP（73.7±11.4）mmHg、空腹血糖（4.6±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（7.9±1.3）mmol/L、糖化血红蛋白（5.1±1.0）%下降程度均明显优于对照组（P<0.05）。与王国光[7]、付宁红[8]等报道的观察组总有效率94.9%，明显高于对照组76.93%，观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压等指标均要优于对照组等结果相近。

综上所述，采用氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病可显著降低血压，控制血糖，疗效确切，值得應用。

[参考文献]

[1] 温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016， 14（10）：1146-1148.

[2] 谭子凯.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：171-172.

[3] 赵杰东，朱孝娟，赵俊.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2016，9（28）：433.

[4] 刘海波，刘峰.应用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：146.

[5] 张秀玲，孙光春，社茜.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的疗效[J].心理医生，2015，21（24）：261-262.

[6] 赵晓丽，姜玉莲.观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效[J].中外女性健康研究，2015，23（11）：94-95.

[7] 王国光.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床研究[J].中国社区医师，2016，21（4）：18-19.

[8] 付宁红，崔晶.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].北方药学，2016，13（6）：65.

（收稿日期：2016-10-24）