龙建竹

[摘要] 目的 探讨瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法 选取该院2014年7月—2015年7月收治82例2型糖尿病的患者。按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组对患者进行甘精胰岛素临床治疗，观察组使用瑞格列奈联合甘精胰岛素对患者进行临床治疗。最后对2组疗效、治疗后的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1C）进行对比。结果 2组患者经治疗后，观察组患者的总改善率：95.12%，对照组患者的总改善率：78.04%，2组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在治疗后，空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1C）差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，治疗2型糖尿病时，使用瑞格列奈联合甘精胰岛素能够有效地控制患者的病情，对患者的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1C）均有所改善，并且其治疗方式简易，疗效突出，值得推广。

[关键词] 瑞格列奈；甘精胰岛素；2型糖尿病；对照研究

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0015-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of repaglinide and insulin glargine in treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 82 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with insulin glargine， while the observation group were treated with repaglinide and insulin glargine， and the curative effect， fasting blood sugar after treatment， blood sugar at 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin were compared between the two groups. Results After treatment， the difference in the total improvement rate between the observation group and the control group was obvious， （95.12% vs 78.04%）， P<0.05， the differences in the FPG， 2 hPG and HbA1C between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion In clinic， the repaglinide and insulin glargine in treatment of patients with type 2 diabetes can effectively control the disease condition of patients and improve the FPG， 2 hPG and HbA1C， and the treatment method is easy and the curative effect is prominent， which is worth promotion.

[Key words] Repaglinide； Insulin glargine； Type 2 diabetes； Comparative research

2型糖尿病也稱为成人发病型的糖尿病，大部分在35～40岁发病，90%的发病者基本为糖尿病患者[1]。该病患者的体内产生的胰岛素能力并没有完全地丧失，部分患者的体内胰岛素由于产生过多，而导致胰岛素作用效果差[2]。因此如若患者的体内胰岛素相对缺乏的话，可以通过部分口服的药物来刺激患者体内的胰岛素分泌[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年7月—2015年7月收治的82例有2型糖尿病的患者作为临床研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组各41例：①对照组：年龄：32～87岁，平均年龄为（57.16±1.88）岁，病程2～6年，平均病程为（3.77±0.72）年，男：20例，女：21例。②观察组：年龄：33～88岁，平均年龄为（57.11±2.02）岁，病程2～7年，平均病程为（3.78±0.78）年，男：21例，女：20例。2组患者在年龄，性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①年龄32～88岁；②患者符合《国际糖尿病联盟2012年全球2型糖尿病指南解读》[4]。

1.3 方法

2组患者在进行此次的治疗前全部停用原来降糖类的药物。2组患者的生活方式以及饮食的习惯需保持一致。2组患者均使用罗格列酮（批准文号：国药准字H20031082；8 mg）。对照组：采用甘精胰岛素（注册证号：S20090053；3 mL：300 U/预填充Optiset/solostar）临床治疗，使用方式：皮下注射，剂量为：0.2 U/（kg·d）。观察组：使用瑞格列奈（注册证号：H20080127；2.0 mg）联合甘精胰岛素对患者进行临床治疗。该组使用甘精胰岛素方法同对照组相同，瑞格列奈的使用方式为在饭前进行口服，剂量为：0.5～1.0 mg。

1.4 判定的标准

该疗效分为3个等级：显著改善，改善以及无改善。①显著改善：对照组和观察组在使用药物后，患者糖尿病症状得到控制，无并发症出现；②改善：2组使用药物后，30 min内，患者处于良好状态，少有并发症发生；③无改善：2组使用药物后，患者症状没有得到有效的控制，病情无改变或加重。治疗总改善率=（显著改善例数+改善例数）/该组总例数×100%。

1.5 统计方法

该次研究所有结果数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，2组比较，分别采用t检验以及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组临床疗效

观察组总改善率为95.12%，明显高于对照组的78.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较2组治疗前后的指标

2组患者在治疗后，观察组的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1C）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者的主要病因：环境因素、遗传因素、种族因素、年龄因素以及生活方式[5]。该病的主要临床表现为：部分患者主要因为肥胖，而导致胰岛素的敏感性出现下降，患者的血中胰岛素出现增高促使其胰岛素出现抵抗，但对患者高血糖来说，其胰岛素的分泌仍处于不足的状态[6]。由于患者的体内产生的胰岛素能力并没有完全地丧失，部分患者的体内胰岛素产生过多，从而导致胰岛素作用效果差。因此如若患者的体内胰岛素相对缺乏的话，可以通过治疗以及口服降糖药对患者进行治疗[7]。

瑞格列奈主要用于2型糖尿病患者（主要为通过运动锻炼、饮食控制以及减轻体重不能有效地控制高血糖的患者），其能够有效地控制患者餐后2 h血糖（2hPG）[8]。由于2型糖尿病患者其胰岛功能较差，采用胰岛素对其进行治疗主要为血糖达标，从而延缓患者的疾病恶化的有效手段。甘精胰岛素的主要作用为调节糖代谢。甘精胰岛素为无色澄清溶液，其为一种新型长效的胰岛素的类似物，主要由基因重组的技术而合成的，經过皮下注射之后可以缓慢吸收，因该药酸性溶液会被中和，从而形成微细的沉积物，持续释放少量的甘精胰岛素，因而能够有效控制患者的空腹血糖（FPG），该药物单独使用时，对患者的糖化血红蛋白（HbA1C）控制不明显[9]。

该研究表明：2组患者经治疗后，观察组患者的总改善率：95.12%，对照组患者的总改善率：78.04%，2组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明患者经过瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗后，有了显著的改善。2组治疗后，观察组的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1C）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗能够有效地对患者的相关指标进行控制以及改善。

[参考文献]

[1] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2857-2858.

[2] 林海洋，薛诚，毛小洁，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J].中国基层医药，2011，18（2）：177-179.

[3] 韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34（14）：2254-2255.

[4] 莫一菲，周健，贾伟平，等.国际糖尿病联盟2012年全球2型糖尿病指南解读[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，14（11）：70-77.

[5] 何军儒，丁菊香，刘靖芳，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3720-3722.

[6] 付娜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：494-496.

[7] 赵永才，李新胜，钱红霞，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：1043-1044.

[8] 徐娜，金文波.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病30例疗效观察[J].中国新药杂志，2007，16（17）：1419-1421.

[9] 陈林江.甘精胰岛素联合瑞格列奈在新诊断2型糖尿病中的应用研究[J].河北医学，2012，18（3）：285-288.

（收稿日期：2016-12-26）