曹伟波

[摘要] 目的 探讨分析应用中药干预治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 将该院收入院进行治疗的糖尿病肾病患者60例纳入研究，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规基础疗法治疗，观察组在对照组的基础上联合自拟中药方剂进行治疗，记录观察指标变化情况。结果 观察组的临床有效率为90.00%，对照组的临床有效率为63.33%，两组差异有统计学意义；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）指标均有下降，观察组患者的三项指标改善程度均好于对照组，差异有统计学意义。 结论 中药干预治疗糖尿病肾病相对于常规基础治疗临床有效率高，对临床指标改善效果明显，具有一定应用价值。

[关键词] 中药干预；糖尿病肾病；疗效分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0003-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical curative effect of traditional Chinese medicine intervention for patients with diabetic nephropathy. Methods 60 cases of patients with diabetic nephropathy treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine basic therapy， while the observation group adopted the self-made prescription of traditional Chinese medicine on the basis of the control group， and the index changes were recorded and observed. Results The difference in the clinical effective rate between the observation group and the control group had statistical significance （90.00% vs 63.33%）， after treatment， the 24 h urine protein quantitation， serum creatinine and urea nitrogen of the two groups decreased， and the improvement degree of the three indexes in the observation group was better than that in the control group， and the difference had statistical significance. Conclusion The clinical effective rate of traditional Chinese medicine intervention in treatment of diabetic nephropathy is higher than that of the routine basic treatment， and the improvement effect of clinical indexes is obvious with a certain application value.

[Key words] Traditional Chinese medicine intervention； Diabetic nephropathy； Analysis of curative effect

目前糖尿病是全世界最主要的非感染性慢性疾病之一，我國糖尿病患病人数呈逐年上升趋势[1]。糖尿病容易诱发多种并发症，糖尿病肾病就是其中的一种微血管病变，严重者可导致肾衰竭。治疗上，西药治疗模式单一，常常达不到理想效果，目前，有诸多报道显示中药干预治疗对糖尿病肾病有较好疗效[2-3]。现就该院临床观察采取自拟中药方干预治疗糖尿病肾病（Ⅲ～Ⅴ期）患者60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所纳入研究的60例患者均为该院2013年5月—2016年6月收入院进行治疗并诊断为糖尿病肾病（Ⅲ～Ⅴ期），将其随机分为对照组和观察组，每组30例，观察组男女比例为17：13，平均年龄（55.4±11.50）岁，平均病程（8.31±2.67）年；对照组男女比例为16：14，平均年龄（55.8±12.70）岁，平均病程（8.56±2.35）年，60例患者均符合纳入标准。

1.2 纳入标准及排除标准

参照Mogensen 糖尿病肾病分期及《内科学》第八版[4]。制定纳入标准及排除标准。纳入标准：患者有糖尿病史5年以上，临床伴有肾损害表现；符合糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期的诊断。排除标准：全身重要脏器疾病损害者；非糖尿病引起的肾脏损害疾病；年龄大于70岁的高龄患者；妊娠及哺乳期妇女；对治疗药物有过敏反应者；以及其他原因导致研究无法完成者。

1.3 方法

两组患者入院后完善相关检查，对照组患者积极控制血压、血糖水平，制定合理饮食结构，以优质低蛋白低糖饮食为主。观察组患者在对照组基础上，应用自拟中药方剂，1剂/d，煎煮两次合为一剂，早晚各服用250 mL，方剂具体组成为：黄芪、白术、防风、党参、薏苡仁、茯苓、杜仲、仙灵脾、丹参、益母草、川芎等组成，方剂组成可随证进行加减。两组患者治疗12周，疗程结束后观察记录相关指标，对比分析两组患者的临床治疗效果。

1.4 观察指标

两组患者的观察指标为治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。根据尿蛋白变化情况，制定疗效评判标准[5]：痊愈：临床症状消失，尿蛋白持续小于<30 mg/24 h；显效：临床症状得到改善，尿蛋白持续减少超过50%；有效：临床症状得到部分改善，尿蛋白持续减少>25%且<50%；无效：临床症状没有缓解，尿蛋白持续减少低于25%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学处理，两组间计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较

通过治疗发现，观察组的临床有效率为90.00%，对照组的临床有效率为63.33%，进行χ2检验，差异有统计学意义（χ2=8.24，P<0.05），观察组的有效率明显高于对照组，见表2。

2.2 两组患者24 h尿蛋白、Cr、BUN比较

治疗前后相比较，两组患者的三项指标均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），说明经过治疗两组患者的病情较治疗前均得到改善；治疗后观察组的三项指标的降低程度明显好于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05），说明在常规治疗的基础上加用中药干预对糖尿病肾病的疗效良好，见表2。

3 讨论

糖尿病是目前患病人数比较多的一种慢性疾病，其并发症也比较多且呈逐年上升的趋势，糖尿病肾病是其中一种以微血管病变为主的并发症，糖尿病肾病发展到终末期会导致肾衰竭，只能通过透析或肾脏移植改善[6]。目前西药治疗糖尿病肾病主要通过血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等药物以及控制蛋白等方法[7]。

传统医学认为糖尿病肾病当属于“消渴”并发“水肿”“尿浊”“关格”等范畴[8]。糖尿病肾病患者多脾肾气虚、气阴两虚，气虚则血行不利，往往伴有血瘀的情况，这与西医研究中肾脏的微血管病变是相一致的。该次治疗中采用的中药方剂以黄芪、党参为君，大补元气，滋养气血化生之源，现代药理研究表明，黄芪可以降低血液黏度，促进肾动脉、肾小动脉血运，改善肾脏血液供应情况[9]。白术、薏苡仁、茯苓、防风等共用健脾祛湿、益气固表，杜仲、仙灵脾温补肾阳，改善肾功能。糖尿病肾病存在血瘀阻络的情况，加用丹参、川芎、益母草活血化瘀，改善肾脏血流情况。糖尿病肾病一般病程較长，病情复杂多变，根据该病病机特点，以补气为主，佐以活血之品，使得瘀血得去，正气得复，且用健脾祛湿药物改善水肿、尿浊情况。临床通过对比常规基础治疗，中药干预治疗表现出了良好的治疗效果。

综上所述，在临床中，对糖尿病肾病患者（Ⅲ～Ⅴ期）应用常规基础治疗上加用中药干预治疗可以取得良好的治疗效果，值得临床应用。

[参考文献]

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[4] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京： 人民卫生出版社，2013：738-739.

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[7] 杨坷.加味芪黄饮对糖尿病肾病 ACR 影响的研究[D].广州：广州中医药大学，2012.

[8] 梁海洋，张传方.消渴肾病的中医病因病机研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（1）：84-85.

[9] 马宁宁. 加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用[J]. 糖尿病新世界，2016，（17）：25-26.

（收稿日期：2016-10-12）