刘芝静 刘会平 徐桂霞

人文关怀护理在老年骨伤患者中的实施

刘芝静 刘会平 徐桂霞

目的 研究对老年骨伤患者提供人文关怀护理干预措施的应用效果。方法 将我院于2016年4月至12月收治的134例骨伤患者，按照随机数字表法划分为一般组67例与观察组67例，为一般组患者提供院内一般治疗措施及院内护理流程，为观察组患者在基础住院护理过程中提供人文关怀服务，总结两组患者生活质量评价，对比临床护理服务满意度结果，对比两组患者焦虑评分。结果 一般组患者满意度为80.60%，观察组为94.03%，观察组患者满意度高于一般组，P<0.05。两组患者入院时接受焦虑评分，结果均显示为重度焦虑；经护理干预后，观察组患者焦虑评分结果低于一般组，P<0.05。一般组患者自我照顾行为、护患沟通、遵医行为、家庭融入度等指标评分均低于观察组，P<0.05。结论 为老年骨伤患者提供人文关怀护理，大部分患者对护理措施表示满意，且焦虑情绪得到良好改善，生活质量较好。

人文关怀 老年 骨伤 满意度 生活质量

老年患者因年龄、机体健康水平、骨质疏松状态、机体营养不良等多种因素可能导致日常活动中容易发生骨折等骨伤情况，老年骨伤疾病属于骨科常见疾病，发病率较高，且病程较久，骨伤主要类型包括车祸、跌倒导致骨折、骨质疏松、风湿疾病等，此类疾病对患者日常活动能力、身心舒适度、生活质量等方面均造成严重影响[1，2]。大部分骨伤疾病老年患者住院期间因疾病导致身心舒适度降低、家庭经济负担、无法自我照顾等因素而产生严重心理焦虑及抑郁情绪，且患者住院期间存在护理安全威胁因素，包括跌倒、坠床、压疮等，针对上述情况，护士为此类患者提供早期护理干预，加强心理护理，提供人文关怀[3]。本文研究对于老年骨伤患者提供人文关怀护理干预措施的应用效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2016年4月至12月收治的134例骨伤患者，按照随机数字表法划分为一般组67例与观察组67例，一般组包括男性患者26例，女性41例，年龄范围在50～80岁间，平均为年龄69.1±8.0岁，疾病类型四肢骨折15例，股骨干骨折17例，股骨胫骨折18例，股骨粗隆间骨折17例。观察组包括男性患者27例，女性40例，年龄在51～79岁间，平均年龄为70.2±8.2岁，上述疾病类型分别为16例、16例、17例、18例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准[4]:患者入院后接受X线、CT检查确诊疾病；患者主诉骨折处疼痛；两组患者均有较好沟通能力；需排除合并其他严重并发症患者；排除肝肾功能异常患者。

1.2 护理 一般组患者接受临床常规护理服务，包括为患者提供舒适安静病室环境，评估老年患者心理感受，为其提供疾病知识宣教，了解患者内心想法，病情允许的患者使用轮椅移动，不能移动的患者直接推床协助患者检查，提供心理疏导，做好院内安全管理措施，与家属保持交流，及时告知患者治疗计划，遵医嘱进行用药，提供术前准备工作，协助患者完成日常基础照顾工作，提高身心舒适度。

为观察组患者加强人文关怀护理，包括:①首先科室护士长带领所有医护人员共同学习人文关怀技巧、概念，提高科室护士自身专业水平，树立人性化护理服务精神，集中培训，定期组织科室内技能培训工作。②护士长制定科室标准人性化服务流程，包括入科后主动关心患者，及时评估患者主要身心需求并及时满足，提供住院全程护理服务，陪伴患者完成各项检查，营造较好住院环境，增加安全设施摆放，如防滑垫、扶手等，在科室走廊张贴疾病、健康知识海报、摆放绿色植物，营造温馨舒适治疗环境[5]。③护士应及时评估患者心理状态，患病后多数老年患者可能存在否认、恐惧、焦虑情绪，导致患者遵医意识较低，针对此种情况，护士应主动关心患者，联合家属提供家庭、社会支持，缓解患者不良情绪。④仔细观察患者病情变化、耐心聆听患者主诉，详细为患者进行疾病知识健康宣教，采用文明礼貌用语，尊重患者，让患者感受到人文关怀，认真耐心的回答患者疑问，做好解释工作。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑评价：分别于入院时、出院时为患者提供心理焦虑评价，评分采用SAS焦虑自评表，表格包括20题，采用四级评分法，由患者本人填写，共发放134份调查问卷，回收率100%，评分标准:<50分表示患者无焦虑心理；51～60分表示患者轻度焦虑；61～70分显示为中度；>70分表示患者出现严重心理焦虑[6]。

1.3.2 生活质量评价：科室自制评分表评估患者生活质量情况，观察指标包括自我照顾行为、护患沟通、遵医行为、家庭融入度，每项指标均为100分，其中60分为标准分，<60分表示生活状态较差；61～80分表示生活状态一般；>80分表示生活状态较好[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评估两组患者满意度 观察组患者满意度高于一般组，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者满意度(例)

2.2 评估两组患者经护理干预前后心理焦虑评分 两组患者入院时接受焦虑评分，结果均显示为重度焦虑；经护理干预后，观察组患者焦虑评分结果低于一般组，P<0.05，见表2。

表2 比较两组患者焦虑评分(分)

2.3 评估两组患者生活质量评分 一般组患者生活质量等指标评分均低于观察组，P<0.05，见表3。

表3 比较两组患者生活质量评分(分)

3.讨论

3.1 加强人文关怀可改善患者焦虑情绪 大部分骨伤疾病患者存在不同程度疼痛表现，疼痛作为一种主观感受，会导致患者住院期间身心舒适度降低，护士应及时评估患者疼痛表现，观察主要需求及存在的护理问题，及时采取措施；为患者提供注意力转移法缓解疼痛，包括播放轻音乐，通过药物、呼吸放松训练等方式干预，缓解焦虑情绪[8]。

3.2 做好治疗期间人文关怀 在骨伤疾病患者输液治疗时，需进行血管评估，在健侧肢体输液，操作时保证力度轻柔，提供舒适护理，在患者住院期间护士应就疾病知识为患者进行宣教，采用通俗易懂语言，掌握沟通技巧，提高患者认知能力。

综上所述，为老年骨伤患者提供人文关怀护理，包括使用文明用语，入院后主动为患者自我介绍，缓解陌生感，告知患者科室环境及规章制度，就病情现状与患者保持交流，护士通过日常治疗过程中的细节护理，让患者感受到人文关怀，干预后大部分患者均表示对护理措施表示满意，且焦虑情绪得到良好改善，生活质量较好。

1 黄天雯,陈晓玲,谭运娟，等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志,2015,50(2):148-151.

2 杨爽.骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].护士进修杂志,2016,31(11):987-989.

3 黄萍,纪红梅.骨科病房通过提高护理软技能提升护理质量的应用和体会[J].护士进修杂志,2015,30(24):2242-2244.

4 于红霞,朱洪英,朱凤祥，等.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):87-88.

5 毕娜,韩旭,王晓燕，等.骨科护理责任组长查房流程的设计及应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(25):3647-3651.

6 左霞,黄燕,陈玉芳，等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用分析[J].国际护理学杂志,2015,34(3):393-395.

7 郭晓玲,江雪莲,冯晓敏，等.骨科患者围术期5个“第1次”精细化护理实施体会[J].护理学报,2016,23(15):51-53.

8 冯晨希,江恒,袁敏，等.基于循环质控理念的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2016,26(23):5497-5499.

刘芝静，护师，大专滨江历， 主要从事：骨科方面的护理工作。

天津市滨海新区大港医院 骨一科 300270

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.062

2017-2-27