陈贵勤

社区健康教育对老年高血压患者控制的影响

陈贵勤

目的 分析社区健康教育对老年高血压患者血压水平控制的积极影响。方法 随机选取2014年4月至2016年2月200例老年高血压患者作为主要观察对象，根据随机方法进行分组(试验组和对照组)，每组100例患者。试验组患者接受社区健康教育，对照组患者采用一般护理干预模式，对比两组患者临床护理干预效果及总体治疗情况。结果 试验组患者血压控制水平明显优于对照组，两组存在明显差异(P<0.05)；试验组病情知晓、遵医嘱行为、健康信念等方面均显著高于对照组，两组差异明显(P<0.05)。结论 社区健康教育临床护理干预效果明显，能够显著提高高血压患者预后水平，提高老年患者生活质量。

社区健康教育 高血压 老年

高血压属于慢性疾病范畴，病程长，且难治愈，对患者身心健康及生活质量具有严重影响。与此同时，高血压是多种心血管疾病的高危风险因素，能够引发多种并发症，对患者生命安全产生一定威胁，因此要积极对血压水平进行控制。本研究选取所在社区卫生服务中心200例老年高血压患者，对其实施不同护理方法，并比较临床护理效果，现做详细报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机选取所在社区卫生服务中心200例高血压患者作为主要分析对象，所选病例均满足WHO对高血压疾病的相关定义及诊断标准[1]。根据随机数字表法分组，将本组200例患者分为两组，即试验组(n=100)及对照组(n=100)。其中，试验组男性42例，女性58例，年龄63～81岁，平均年龄75.62±3.87岁，高血压病程10～25年，平均病程15.24±3.71年。对照组男性45例，女性55例，年龄64～82岁，平均年龄76.01±3.82岁，高血压病程10～25年，平均病程16.08±3.68年。两组患者均对诊疗情况知情，且临床一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准[2]①不满足高血压疾病相关诊断及治疗指征者；②合并多种疾病及器质性病变者；③无法配合相关调查、健康教育活动者；④合并严重肝肾功能损伤及心肺功能异常者；⑤合并精神分裂症、阿兹海默症、抑郁症等精神疾病者；⑥无法定监护人及孤寡老人。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组：本组患者接受一般护理干预模式，社区卫生服务中心相关人员在为患者开展护理工作时，要对其基本情况进行了解，发现患者存在严重心理问题，要及时对其进行心理疏导，保证患者安全就诊。同时，要为患者提供慢性疾病护理指导，以患者实际病情为出发点，做好基础护理工作。

1.3.2 试验组：本组患者在接受一般护理干预的同时，给予其社区专项健康教育，使患者对自身病情有所了解，并以正确的态度面对疾病，社区健康教育具体执行方法如下：①问答式健康教育方法：在对本组老年患者开展健康宣导之前，通过社区慢性疾病调查结果显示，所辖社区高血压疾病患者及其家属基本上对高血压疾病的防治工作了解甚少，在疾病基本常识的掌握上也有所欠缺，无法掌握与高血压疾病相对应的正确服药、生活方式。为此，采取问答式方法，对本社区老年患者的病情知情情况进行调查，根据调查结果，给予患者针对性较强的专项健康教育，深入讲解疾病基本防治策略，告知如何养成正确生活方式。通过问答式健康教育方法，与患者形成互动关系，从而及时反馈患者治疗情况。②示范性健康教育方法：老年高血压病患普遍存在全身动脉硬化症状，若存在服药不合理情况，则会引发心脑血管严重并发症，增加治疗风险。为此，建立微信群，将会使用微信功能的老年患者及其家属拉入讨论组，每天汇报服药情况，针对不合理现象，要及时指出。同时，要求每个组员定期讲述心得，充分发挥示范性作用。③随机性健康教育方法：由于所选病例存在一定的文化、心理差异，一定程度上会健康教育效果产生影响。为此，社区医护人员应在做好系统性健康宣导工作的同时，结合每个病患特点，对其采取随机性健康教育，有效弥补整体性健康教育工作的不足。

2.结果

2.1 血压水平变化比较 两组患者护理干预治疗前，收缩压、舒张压水平均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)；但是，试验组患者护理干预后收缩压、舒张压水平改善程度均显著优于对照组，两组存在明显差异(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患者治疗前后血压改善情况比较

注：与对照组相比，*P<0.01。

2.2 治疗依从性比较 试验组病情知晓、遵医嘱行为、健康信念等方面均显著高于对照组，两组差异明显(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

3.讨论

高血压属于慢性非传染性疾病，此种疾病无法根治，因此家庭保健是预防和控制疾病发展的重要方法。根据多年实践经验认为，高血压防治需要老年患者主动参与，并积极配合，从而不断提高患者临床治疗效果[3]。作为社区卫生服务中心，应不断丰富社区护理内容，开展多种健康教育活动，满足高血压患者防治需求。所在社区卫生服务中心在开展日常工作时，将老年慢性疾病患者作为重点，为其实施必要的健康教育工作，促进老年患者对疾病的知晓程度，并在此基础上不断提高患者的遵医行为，从而严格控制血压水平，进一步提高患者临床诊疗效果[4]。

本研究结果显示：试验组患者血压控制水平明显优于对照组，两组存在明显差异(P<0.05)；与此同时，试验组病情知晓、遵医嘱行为、健康信念等方面均显著高于对照组，两组差异明显(P<0.05)。蔡玉冰在其著作《个性化健康教育对社区高血压患者的影响分析》[5]中通过研究认为，个性化健康教育，能够显著降低患者血压水平，并控制并发症，提高高血压患者的生活质量。而郭小红等学者[6]则认为，为老年高血压患者提供临床健康教育，不仅能够深化社区护理工作，同时能够不断强化患者服药依从性，提高患者本人的健康信念。

通过上述研究结果，结合权威文献报道[7]内容，认为社区健康教育具有较高的临床使用价值，促进患者身心健康，保证患者良好预后。同时，改变患者不良作息、生活、饮食习惯，督促患者正确服药，显著提高高血压患者预后水平，提高老年患者生活质量，可在社区卫生服务中心中进行广泛推广。

1 黄晓有.高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨[J].当代医学,2012,18(13):10-11.

2 杨简，汤月明.健康教育对原发性高血压患者血压和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(19):118-119.

3 郝艳玲，殷学芳.社区高血压病患者健康教育的实施与体会[J].包头医学院学报,2010,26(5):115-116.

4 肖志华.社区高血压病患者应用健康教育指导的价值探讨[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(19):89.

5 蔡玉冰,赵斌斌,赵红梅，等.个性化健康教育对社区高血压患者的影响分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):357,360.

6 郭小红,彭莉,惠朝晖.社区健康教育干预对高血压患者生活质量的影响[J].临床医学工程,2013,20(2):179-180.

7 廖艳,林殷,张聪.社区老年人高血压中西医营养KAP健康教育效果分析[J].中国老年学杂志,2010,30(1):82-84.

成都市高新区桂溪社区卫生服务中心 全科 610041

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.061

2017-1-6