郭梅娟 杜太平 吕银雪

自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果

郭梅娟 杜太平 吕银雪

目的 探究自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果。方法 选取2014年1月至2016年7月期间在我院接受治疗的结直肠癌129例，采取随机数字表法将患者分成对照组和试验组；对照组患者采用常规化的护理方法，试验组在对照组的基础上增加自我管理干预；比较两组患者的自我管理效能、VAS评分、SAS评分。结果 护理3个月后，试验组患者自我管理效能高于对照组(P<0.05)；试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，试验组和对照组患者的SAS分别为37.47±4.81分、56.48±4.63分，试验组患者的评分均低于对照组(P<0.05)。结论 自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果良好，能够有效提升患者自我管理效能。

自我管理 结直肠癌 护理

随着人们饮食结构的改变，结直肠癌(colorectalcancer，CRC)病发率不断上升。CRC的早期临床表现并不明显，后期随着癌肿发展症状逐渐出现，结直肠癌能够进行转移、浸润引起受累器官的改变，严重影响患者的预后[1]，因此护理对于患者意义重大，本文探究自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果，取得一定成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月至2016年7月期间在我院接受治疗的结直肠癌129例，采取随机数表法将患者随机分成对照组和试验组。对照组共64例，其中男性35例，女性29例，年龄分布为58～75岁，平均年龄为66.45±5.52岁；试验组共65例，其中男性37例，女性28例，年龄分布为57～75岁，平均年龄为66.95±5.41岁。纳入标准：①患者自愿参加本次调查研究，并签署同意书，经我院伦理委员会批准通过；②术后生命特征平稳；③无精神类疾病，且能够沟通顺利。排除标准：①有认知功能障碍或伴有精神类疾病；②合并其他系统严重疾病；③小学以下文化水平，不能独立完成问卷调查者；④年龄在18岁以下且75岁以上者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用常规化的护理方法，具体包括：①术前护理：患者入院时进行常规宣传教育，对患者进行各项基础检查；术前进行局部消毒及备皮。②术中护理：密切观察患者呼吸情况及是否有不良反应出现，及时进行相应处理；确保患者生命体征已处于平稳状态。③术后护理：术后密切监测患者生命体征及足背动脉搏动情况；观察患者是否出现不良反应，并及时对症治疗。

1.2.2 试验组：试验组在对照组的基础上增加自我管理干预，主要包括：①了解患者目前的病情状况和心理健康问题，结合各项检查对患者的综合情况进行评估，制定系统性的个性化护理方案。②构建良好的医患关系，尽可能帮助患者减除紧张、压抑以及恐惧的情绪，尽量满足患者的要求，积极引导，减轻患者的压力，经常与患者沟通，及时了解他们的心理状态。③每天对患者进行半小时干预,为其讲解手术相关知识,指导并鼓励其正确面对疾病；术后专职护士应告诫患者多食高热量、高蛋白的食物，忌生辣食物；忌食浓茶、咖啡，以免降低患者的睡眠质量。④责任护士指导患者进行渐进性放松训练，使肌肉松弛、心理放松，改善患者的焦虑情绪。⑤设立24小时热线电话,为患者进行全天候服务解答患者疑惑；护士每2周进行电话随访1次。了解患者的病情；每月通过电话、QQ和微信的方式对患者进行随访并预约下次复诊时间，每两周1次。

1.3 评价指标 干预3个月后，对以下指标进行采集，并比较：①自我管理感量表(GeneralSelf—efficacyScale，GSES)[2]：该量表含有10个项目，采用Likert4级评分，总分10～40分，得分越高，一般自我管理感越好。量表的Cronbach’sa系数为0.87。②VAS评分[3]：主观满意度采用VAS评分进行比较，以0分视为无痛，3分以下视为轻微疼痛，4～6分视为中度疼痛，7～10分视为重度疼痛。③SAS焦虑评价：SAS的评定结果以标准分来定[4]：标准分小于50分为无焦虑抑郁；标准分大于等于50分且小于60分轻微至轻度焦虑抑郁；标准分大于等于60分且小于70分为中至重度焦虑抑郁；标准分大于等于70分为重度焦虑抑郁。

1.4 统计学方法 本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理。计量数据资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后自我管理效能的比较 护理3个月后，试验组患者自我管理效能高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组患者护理前后自我管理效能的比较(分)

2.2 两组护理前后VAS评分比较 两组患者在护理前的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理3个月后试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较(分)

2.3 两组患者护理前后的SAS评分比较 护理后试验组和对照组患者的SAS分别为37.47±4.81分、56.48±4.63分，试验组患者的评分均低于对照组(P<0.05)，见表3。

3.讨论

自我管理的主要作用是激发患者的行为改变，使患者主动选择自我管理相关的健康行为并采取行动努力坚持[5，6]，

表2 两组患者护理前后的SAS评分比较

因此提高患者的自我管理能力，对减少并发症，延缓疾病进展具有重要意义。在本次研究中，自我管理效能高于对照组，表明自我管理干预在结直肠癌手术患者中的应用效果显著。原因可能是常规出院指导及出院随访以灌输式教育为主，患者处于被动接受状态，加之患者年龄大、接受能力下降、遗忘性大、理解力差，很容易感到枯燥而失去兴趣，因此干预效果不佳。近年来应用的网络、微信等手段的健康教育也应运而生，且取得不错的成绩[7]，因此医生和患者之前通过网络通信手段进行沟通交流，在医生的指导和建议下，患者的自我管理能力逐渐提升。

在护理3个月后试验组VAS评分明显低于对照组，原因可能是在患者住院期间，护士每天为其讲解手术相关知识,指导并鼓励其正确面对疾病，使患者做足了心理准备，在心理上减轻了疼痛。护理后试验组和对照组患者的SAS分别为37.47±4.81分、56.48±4.63分，试验组患者的评分均低于对照组，表明自我管理干预能够在一定程度上改善患者的精神状况，值得临床护理中推广。原因可能是在患者住院期间护士与患者建立了融洽的医患关系，使患者能够打开心扉与护士进行交流沟通，护士能够在了解患者心理健康状态的基础上，采取个性化的措施对患者进行安抚，为患者进行解疑答惑，从而解决患者的问题。

1 高永红,李柳英.结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的护理[J].广东医学,2012,33(10):1521-1522.

2 邹海欧,李峥,王红星,等.精神分裂症患者自我管理量表的编制[J].中国心理卫生杂志,2014,28(1):51-56.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002.

4 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

5 王秀清,马文华,宋慧丽,等.5A干预法在糖尿病专科护理模式中的应用对糖尿患者戒烟成功率的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2957-2958.

6 郑艳,何文雯.全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J].昆明医科大学学报,2015,36(10):179-182.

7 徐旭东.健康教育路径在肺癌患者健康教育中的应用研究[J].中国健康教育,2016,32(6):547-550.

The effect of self management intervention on patients with colorectal cancer surgery

(GUOMeijuan,DUTaiping,LVYinxue.

XinxiangCentralHospital,Henan453000,China.)

Objectives To explore the effect of self management intervention on patients with colorectal cancer surgery.Methods 129 cases of colorectal cancer were selected during the period from January 2014 to July 2016 in our hospital,take the way of random number table.The patients were randomly divided into experimental group and control group; the control method of the conventional nursing group were treated with the experimental group increased self management intervention on the basis of the control group; compared two groups of patients self management efficacy,VAS score,SAS score.Results After 3 months nursing management,self efficacy in experimental group were higher than those of the control group (P<0.05); VAS score of experimental group was significantly lower than the control group (P<0.05),the experimental group and the control group of patients with SAS were 37.47±4.81,56.48±4.63,patients in the experimental group were lower than those of the control group (P<0.05).Conclusion Self management intervention in patients with colorectal cancer surgery patients with good effect,can effectively improve the patients' self management efficacy.

self management, colorectal cancer, nursing

新乡市中心医院 453000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.053

2017-2-21