马延军 陈烨华

中医骨折三期辨证治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

马延军1陈烨华2

目的 观察分析中医骨折三期辨证治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 在本院2015年6月至2016年6月间接诊的肱骨近端骨折患者中随机选取70例作为本次研究的对象，并对患者实施分组治疗，35例采用常规方式治疗的为A组，35例采用中医骨折三期辨证方式治疗的为B组，观察比较两组的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的74.3%(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折具有非常显著的治疗效果。

骨折 肱骨 中医 三期 辨证治疗

肱骨近端骨折是临床常见骨折类型，由于肱骨上端较为脆弱，尤其相对于老年人来说，其骨质较为疏松，大大增加了肱骨近端骨折发生的风险，而且骨折后难以愈合[1]。临床治疗肱骨近端骨折首选方法为切开内固定，因肱骨近端解剖结构相对复杂，不易达到稳固的固定效果，因而术后常发生肢体疼痛及功能障碍等并发症，影响到患者的生活质量[2]。骨折属于中医“跌打损伤”的范畴，施以“活血化瘀，接骨续筋”等分期治疗，符合中医辨证治疗的理念[3]。本次研究旨在观察分析中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折的疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料 在本院2015年6月至2016年6月间接诊的肱骨近端骨折患者中根据随机双盲法选取70例作为本次研究的对象，并对患者实施分组治疗。所有患者均知情同意，签订知情通知书，并且本实验方案通过医院医学伦理委员会批准。35例采用常规方式治疗的为A组，35例采用中医骨折三期辨证方式治疗的为B组。A组中男性18例，女性17例；年龄60～83岁，平均年龄73.2±5.6岁；B组中男性17例，女性18例；年龄61～84岁，平均年龄73.8±5.9岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组患者实施常规治疗。根据患者骨折的具体情况，选择合适的治疗方法。对于骨折较轻的骨折采用外固定的方法进行治疗；对于骨折情况较为严重的患者，则采用手术内固定的方式进行治疗。

1.2.2 B组患者在常规治疗的基础上采用中医骨折三期辨证方式治疗，常规治疗方法与A组相同，中医骨折三期辨证方式治疗具体方法如下：①骨折早期：骨折后1～2周，治疗以活血化瘀、消肿通络为要，用药组方：当归、赤芍、陈皮各10g，乳香8g，红花6g，三七5g。用水煎服，1剂/天，早晚各1次温服。②骨折中期：骨折后3～4周，治疗以续骨疏筋为要，用药组方：黄芪、龙骨各15g，骨碎补、续断各12g，当归10g，党参、枸杞子各8g。用水煎服，1剂/天，早晚各1次温服。③骨折后期：骨折后5～10周，治疗以固本培元、强筋健骨、滋补肝肾为要，用药组方：赤芍、木瓜、杜仲、狗肾各12g，苏木10g。用水煎服，1剂/天，早晚各1次温服。

1.3 观察指标[4]

1.3.1 观察两组患者治疗效果情况：依据骨折疗效相关评价标准，两组患者的疗效分别为：①优秀：骨折完全愈合，肩关节运动功能恢复正常，能进行正常活动；②良好：骨折基本愈合，肩关节运动功能没有完全恢复，有轻微疼痛感；③一般：骨折己经愈合，但运动功能仅恢复一半；④差：骨折愈合出现畸形，肩关节运动功能存在障碍，生活不能自理。总有效率=[(优秀+良好)/总例数]×100%。

1.3.2 观察两组患者治疗后血肿、创伤性关节炎、伤口感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 将本次研究中所得数据均录入到SPSS 19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用百分率表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以(均数±标准差)表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P<0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果情况 经过治疗后，B组患者的治疗有效例数为33例，治疗总有效率为94.3%；A组患者的治疗有效例数为26例，治疗总有效率为74.3%。B组的治疗效果明显好于A组，P<0.05,两组间比较差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组治疗效果情况比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后血肿、创伤性关节炎、伤口感染等并发症的发生情况 B组患者治疗后血肿、创伤性关节炎、伤口感染等并发症的发生率明显低于A组，P<0.05，两组间比较差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗后并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

肱骨近端骨折是临床上较为常见且多发的疾病，在各个年龄段均有可能发生。老年人由于生理机能减退，出现钙流失，出现骨质疏松，成为肱骨近端骨折的高发人群[5]。临床治疗首选方法为手术内固定，具有良好的治疗效果，但因肱骨解剖结构的特殊性，以及部分患者骨质情况不佳，导致术后愈合情况不理想，常发生肢体疼痛、肿胀、运动功能障碍等并发症。

中医理论认为，骨折属于“跌打损伤”范畴，筋骨受损、气血两伤，肢体伤于外而气血伤于内，认为“血不活，则骨不接”，强调活血化瘀对于骨折愈合的重要性。因此，骨折愈合治疗应遵循“祛瘀、活血、新生、续骨”的治疗原则，辨证施治，调和气血、舒筋健骨、内外兼治[6]。骨折后1～2周为骨折早期，此时气滞血瘀，治疗以消肿止痛、通络化瘀为要。方中以三七为君药，当归、红花为辅臣，共行活血化瘀、消肿止痛之功效，增加骨折部位的血液循环，为骨折愈合提供营养，打下良好基础。骨折后3～4周为骨折中期，此时骨折部位进入生长愈合阶段，治疗以梳理筋络、接骨续筋、祛瘀生新为要。骨折后5～10周为骨折后期，此时骨折部位骨痂己逐渐形成，进入愈合的旺盛阶段，但整体气血仍很虚弱，此阶段治疗以固本培元、滋补肝肾、强筋健骨为原则。本次研究结果显示，采用中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折，B组患者的治疗总有效率明显高于对照组；治疗后并发症的发生率明显低于A组。研究结果充分表明中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折能够有效加快骨折部位愈合速度，降低并发症的发生率，具有非常显著的治疗效果。

1 马强.中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(8):1391，1393.

2 白俊义.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(17):59-60.

3 刘卫明.中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):49-51.

4 马敏,元启鸿.肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(8):59-62.

5 郑敦令.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3542-3544.

6 刘聚,王慧,介志立,等.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(30):96-97.

1.山东省菏泽市牡丹人民医院 中医骨伤科 274000 2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 骨科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.047

2017-2-18