杨庆平 钟国庆 王翼华

阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的效果及优越性分析

杨庆平1※钟国庆2王翼华1

目的 探究阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的效果，并分析其优越性。方法 将115例老年2型糖尿患者随机分为观察组(58例)和对照组(57例)，对照组使用阿卡波糖片治疗，观察组以此为基础联合甘精胰岛素治疗，比较两组治疗结果。结果 和对照组相比，观察组患者治疗后餐后2小时血糖，糖化血红蛋白以及空腹血糖指数显著较低，P<0.05。观察组治疗有效率更高，血糖达标时间更短，P<0.05。结论 对老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片联合甘精胰岛素进行治疗，可以取得满意效果，安全性更高，治疗效果更为确切，值得进一步在临床上推广使用。

糖尿病 阿卡波糖片 甘精胰岛素 老年

老年2型糖尿患者病程区间较长，患者内源性胰岛素分泌不足，机体功能异常，存在高血糖和代谢紊乱现象。患者通常合并各类心脑血管疾病以及其他慢性病。在2型糖尿病早期，患者饮水量增加，食欲增强，随着疾病的迁延，逐渐发展为四肢麻木、身体倦怠以及精神萎靡等症状，严重影响患者的生活质量[1]。长时间受到糖尿病的侵害，会令机体其他组织受损，例如周围神经病变，糖尿病足等等，治疗难度较大。由此能够看出，使用有效方式对老年2型糖尿患者展开公允化治疗，有着相当重要的现实意义。结合实际情况，本文择取2014年8月到2016年5月来我院就诊的115例该疾患者为研究对象，并对部分患者使用阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月到2016年5月来我院就诊的115例老年2型糖尿患者为研究对象。经诊断，患者符合世界卫生组织最新制定的关于2型糖尿病临床诊断标准。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》。男性患者66例，女性患者49例，年龄为62.8～79.4岁，平均年龄为68.9±4.4岁，病程为1.2～10.7年，平均病程为5.2±1.5年。合并症包括冠心病45例，高血压22例，使用双盲法将患者随机分为观察组(58例)和对照组(57例)，两组患者的性别、人数、年龄、病情等基线资料不存在统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组使用阿卡波糖片(国药准字H20020202，生产单位：杭州中美华东制药有限公司)治疗，方式为口服，50mg/次，3次/日；相隔3日后调整使用剂量，逐渐增加至最大剂量，每天剂量应在300mg以下，直至餐后2小时血糖为7～8mmol/L。以此为基准，观察组患者加用甘精胰岛素(国药准字J20120031，分装企业：赛诺菲(北京)制药有限公司)治疗，方式为皮下注射，初始计量依照患者自身空腹血糖而确定，FBG标准值为5.6mmol/L，每超出1mmol/L，增加2U;相隔3天后对使用剂量加以调整，等到空腹血糖达到标准之后，维持原有剂量。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血糖达标时间。②比较两组患者治疗后糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2小时血糖情况。③比较两组患者治疗情况。

1.4 疗效判定标准 糖尿病临床治疗效标准[2]为：显效：经治疗后，患者空腹血糖在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.2mmol/L以下。有效：经治疗后，患者空腹血糖在7.2mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下。无效:未达到上述标准者，视为治疗无效。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100.00%。

2.结果

2.1 患者血糖达标时间 对照组患者血糖达标时间为13.8±5.2天，观察组为7.5±3.3天。组间数据存在显著差异，P<0.05(t=6.362)。

2.2 两组患者治疗后糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2小时血糖情况 和对照组相比，观察组患者治疗后糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2小时血糖显著较好，P<0.05，详情见表1。

表1 患者治疗后糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后

2.3 两组患者治疗效果 对照组患者治疗有效率为82.46%，观察组为93.10%。和对照组相比，观察组患者治疗有效率显著较高，P<0.05，详情见表2。

表2 两组患者治疗效果比较情况

3.讨论

老年2型糖尿病为临床常见病，患者治疗依从性普遍不佳，血糖控制不良。患者内源性胰岛素分泌不足，因此在治疗时应当给予基础胰岛素。该疾患者餐后血糖容易上升，肾功能不全，在使用常规药物治疗时，容易出现并发症，影响治疗效果。甘精胰岛素为胰岛素类似物，以皮下注射方式给药，在机体内呈现为中性环境，使用后可长时间释放胰岛素，体现降糖效果，确保全天候稳定血糖，不存在显著峰值，安全性高。阿卡波糖片为α糖苷酶抑制药物，其能够对小肠上部分碳水化合物加以吸收，降餐后血糖，改善FBG指标。使用阿卡波糖片后可降低患者糖化血红蛋白指标，且与多种药物有协同作用。这种药物能够预防餐后血糖大幅度波动，提升胰高血糖素释放多肽物质量，控制患者食欲[3]。

在本次实验的相关研究结果中能够看出，和对照组相比，观察组患者治疗后餐后2小时血糖、糖化血红蛋白以及空腹血糖指数显著较低，P<0.05。观察组治疗有效率更高，血糖达标时间更短，这在一定程度上证实对老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片联合甘精胰岛素进行治疗，可以取得满意效果，安全性更高，治疗效果更为确切，值得进一步在临床上推广使用。

1 李红娜,付淑平,王晓红,等.甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿患者血糖、hs-CRP及MDA水平的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(15):1-3.

2 王云枝.格列美脲与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床观察[C]//中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集.2012.

3 高静,李新岩,王敏哲.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(8):29-31.

杨庆平，硕士学历，副主任医师，研究方向：内分泌及代谢性疾病。

1.南阳市第一人民医院 内分泌科 473010 2.南阳市第一人民医院 感染科 473010

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.023

2017-2-28

※为通讯作者