程识君

摘要：帕累托法则是普遍存在于人类社会中的规律，它已被广泛应用于生活中的各个领域。文章在对广东省深圳市龙岗区人民医院3年来医疗设备维修的相关数据进行统计分析的基础上进行了帕累托法则的验证，发现该数据符合帕累托法则，通过对统计结果的分析找出了影响医疗设备维修相关数据的重要因素，并提出了医疗设备管理水平的改进措施。

关键词：帕累托法则；医院管理；医疗设备管理；设备维修记录；设备维修率 文献标识码：A

中图分类号：R197 文章编号：1009-2374（2017）05-0057-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2017.05.027

帕累托法则又称为80/20定律、最省力的法则、不平衡原则等，它最早是在19世纪末由意大利经济学者帕累托提出的。这一法则指出，原因和结果、投入和产出、努力和报酬之间本来存在着无法解释的不平衡，而且这一法则普遍存在于人类社会当中。为了解我院医疗设备维修保养的现状，需要对我院各科室及各台医疗设备的维修情况进行数据统计分析，以便找出最需要投入人力及物力进行维护保养的设备及科室名称，并根据统计结果提出相关改进措施。

1 资料与方法

通过自编制软件系统记录我院自2014年1月1日起至2016年12月31日止一共三年时间的医疗设备维修记录。设备维修记录来自于日常工作当中由我科维修部提交给行政办公室所有维修申请单。

统计分为三大部分：

第一部分，对我院医疗设备维修的数据进行帕累托法则的验证。这一验证又分为两大类别：一类是按照各个临床科室进行设备维修的数据统计；另一类是精确地对每一台设备的维修记录进行统计分析。具体统计项目如下：

为验证我院医疗设备维修的情况是否符合帕累托法则，把两种统计方式下各统计项目排在前20%的科室或设备的数据总和占所有数据总和的比例进行了计算。

第二部分，通过综合评分法寻找医疗设备维护保养的重点科室及设备。这一部分也包括按科室和按设备统计两种不同类别。具体统计项目如下：

具体的评分办法是：（1）列出统计表中所有上榜的科室或设备名称；（2）在两种统计类别下，均把各统计项目的统计值进行降序排列；（3）每个科室或设备在各项目上的得分均按从低到高递增，在某指定统计类别和统计项目下，排名倒数第一的设备或科室得分为1分，排名倒数第二的设备或科室得分为2分，以此类推；（4）把每一类别下每一个统计项目的各科室或各设备的分值全部相加，得到每个科室或每台设备的综合评分值。该分值越高，则说明该科室或设备的维护保养越需要引起重视。

第三部分，对与医疗设备维修相关的重要因素进行统计。这一部分只包括按科室进行统计的数据。具体统计项目有一个科室设备的总数、总价值、总开机时间、三年来有维修记录的设备总数以及每次医疗设备维修时设备已购置的年数。

2 统计结果

2.1 帕累托法则验证的结果

根据资料与方法里第一部分所述，按科室统计包含4个统计项目，按设备统计只包含3个统计项目，结果如表1所示：

从以上数据可以看出，统计出的结果基本符合帕累托法则。

2.2 寻找重点科室及设备

在证实我院医疗设备维修的相关数据符合帕累托法则后，还需要找出医疗设备维护保养的重点科室及设备。根据统计的结果，发现三年来有维修记录的科室一共有42个，有维修记录的设备一共有275台/套。因此，根据资料与方法当中第二部分设定的评分办法，对于按科室统计的结果来说，所有6个统计项目排名第一的科室在该项目上的得分为42分，第二名为41分，以此类推；而对于按设备统计的结果来说，所有5个统计项目当中排名第一的设备在该项目上的得分为275分，第二名为274分，以此类推。

2.3 影响医疗设备维修的重要因素的统计分析

找出重点科室与设备后，还需要对影响医疗设备维护保养的一些可能的重要因素进行统计分析，以找出维修率高的主要原因并采取相应对策。

按照资料与方法当中第三部分设定的统计项目进行统计，结果如下：

由此可以计算出综合评分表上前20%的科室平均每台设备3年总开机时间约为680.07小时，而所有上榜科室该值仅为468.86小时，可见这前20%的科室的设备使用频率远高于总体水平。而且从表4当中也可以看出，一个科室医疗设备的维修率与设备数量、价值也存在一定的正相关关系。

3 分析讨论

在统计出医疗设备维护保养的重点科室及重点设备，并且对其维修率高的原因进行定量分析后，需要提出降低设备维修率，提高医疗设备的经济效益的解决

方法。

在统计第三部分给出的数据当中，其中给出的设备的数量多，价值高的因素是客观情况无法进行改变，只有从控制好每台设备的使用频率，减少设备老化情况，提高操作水平，规范设备的日常维护保养等方面采取

措施。

通过以上分析，不难找到提高我院医疗设备管理水平的相关措施：（1）根据自身的业务量合理配置医疗设备，既要避免出现某种设备紧缺导致该种设备超负荷运转的情况，又要避免数量过多而闲置的情况；（2）对于维修频繁，维修价格过高或维修价格占设备原值百分比过高的设备应当即时报废更新，避免影响科室正常运转的情况发生；（3）找出故障率高或维修费用高的大型医疗设备的易损部件，可联系供应商或厂商购买整机或易损部件的保修服务，从而降低设备维护的成本；（4）加强对医护人员医疗设备使用及维护保养方面的培训，减少因操作不当造成的设备故障的发生；（5）医院的资产管理制度应当做出相应的调整，可采用专科手术器械资产归专科所有的方案，形成对各专科医护人员的制约；（6）可根据对我院医疗设备服役时间与维修频率之间关系的统计数据，有针对性地对处于故障高发期的设备增加人力物力进行维护保养。

4 使用帕累托法则当中应当注意的问题

第一，帕累托法则的应用有赖于我们对数据的收集和统计分析，其应用效果的好坏同时也取决于数据本身的可靠性。而在全院医疗设备的管理当中，要想获取可靠的设备维修数据需要做到以下三个方面：（1）临床科室设备出现故障时要及时上报设备科维修部进行维修，不得漏报、瞒报或虚报，上报时需要将设备的产地厂家、供应商、购置日期、SN码等详细信息全部提供给维修部；（2）设备科维修部要根据设备的详细信息查到设备的原值、资产编码，填写资料完整的设备维修申请单交给设备科行政办公室进行汇总；（3）设备科行政办公室要加强对日常设备新增、报废、调拨等固定资产变动的记录，使每一台维修的医疗设备均具有可追溯性，并可作为医疗设备维修的统计数据，提高数据的有效性和可靠性。

第二，避免走入另一个极端，即只重视对经统计为重點科室的手术室、消毒供应室等科室设备的维修保养，而忽视其他所有科室设备的维修保养。

在所有的设备维修单当中，有相当一部分设备三年来只有1～2次维修记录，这部分设备的数量占了维修单当中的一半以上。虽然这些设备故障率不高，但如果我们不重视它的维修保养，则当这部分设备老化，故障率提高的时候，这些大多数临床科室的运行都会受到严重的影响，自然也会影响整个医院的正常运营。

总之，帕累托定律虽然是一种客观的规律，但它也有自己的局限性：它只是基于某一类数据、单个角度的分析，但绝不是全面的、综合的。我们只有对这一法则进行全面而深入的认识，才能有合理地应用，并取得良好的效果。

参考文献

[1] 任伟.帕累托法则在企业医院人力资源管理中的应用[J].中国医院管理，2010，30（2）.

[2] 毛健人，王琪.帕累托法则在质量管理中的应用[J].航天工业管理，2009，（3）.

（责任编辑：蒋建华）