文/本刊记者 刘文生

如何建好一家互联网医院？

文/本刊记者 刘文生

互联网医院到底如何建，该注意什么，如何规避风险？已在运行的互联网医院已经积累了不少经验，完全可以拿来为之所用。

互联网医院建设是一股潮流，是当前公立医院拥抱新技术、开展新业务的不二选择。实践证明，互联网医院建设门槛低，省级医院能做，地市级医院也能做，且建设成本低，技术平台通常都由企业免费搭建。更重要的是互联网医院可以作为政府政绩工程，得到政府支持。

互联网医院建设有很多便利条件，很多医院跃跃欲试。但由于国家层面尚未出台互联网医院的建设标准和规范，因此互联网医院到底如何建，该注意什么，如何规避风险需要事先一一明确。好在，现在运行的互联网医院已经积累了不少经验，完全可以拿来为之所用。

南京军区福州总医院（以下简称“福州总医院”）门诊部主任、网络医学部主任林海简要总结了互联网医院建设前需要具备的条件：第一，领导重视，上下认识统一，这是举办互联网医院的思想基础；第二，医院信息化建设有一定的基础，医务人员能熟练应用医院信息化工具和互联网技术。按照未来互联网医院需要形成线上线下大闭环的趋势，医院信息系统最好是已经形成线下闭环；第三，要建立一整套互联网医院运行的规章制度和专业标准；第四，要做好一定经济投入的准备；第五，医院业务水平有一定的区域辐射能力。

具体到操作层面，各家互联网医院都有探索，具体如下。

找一个建互联网医院的理由

互联网医院毕竟是相对新鲜的事物，从员工到管理者，接受起来有一个过程。记者了解到，各家医院在建设互联网医院时普遍经历了一个比较长时间的认证阶段，认证阶段最重要的事是统一思想，只要医院内部思想统一了，各种问题就都能迎刃而解。

统一思想的过程就是拿出建设互联网医院的N个理由去击败那些反对的声音。

最“高大上”也是最冠冕堂皇的理由：借助互联网医院落实国家分级诊疗政策，促进优质医疗资源下沉。

最动听的理由：顺应信息技术发展趋势，适应医疗健康服务模式的转变，主动拥抱互联网+，提升线上线下一体化服务能力，改善居民就医体验。

最无奈的理由：医院作为市级龙头医院，处于一个夹心层，要突围就必须借助互联网、大数据、物联网、移动互联网、云计算等新一代信息技术与传统医疗、健康行业的深度融合，剑走偏锋，玩出新花样，从不同角度提升医疗服务能力和水平。

最霸气的理由：探索互联网医疗规律，探索公立医院在“互联网+医疗”出现之后如何拓展和延伸医疗服务，为国家制定相关政策提供决策参考。

最务实的理由：通过互联网医院将医院优质医疗资源推向更大的范围，让更多患者和同行了解医院，提高专家与学科的知名度，扩大医院品牌影响力。

理由各不相同，却无一不具有强大说服力。关键是这些理由可以叠加使用，相信抛出这么多“诱人”的好处，思想再不开化的人也会动心。

处理好与合作商的利益关系

公立医院显然没有必要以完全独立的姿态举办一家互联网医院。互联网医院实际上是医院信息化建设的升级版，在技术上并没有太大的难度，因此提供信息化建设的企业完全可以承担技术平台的搭建工作。其中的关键是医院和企业要处理好投入和经济效益方面的分歧。

据林海介绍，福州总医院互联网医院分两期建设：第一期建设的是网上诊疗系统，也就是完成在线诊疗的基本功能，形成线上的闭环，并初步实现与线下诊疗数据的交互；第二期建设的是医患服务系统，也就是进一步完善线下诊疗的闭环，形成线上、线下诊疗的整体闭环。互联网医院第一期的建设策略是与企业共建，企业前期投入较大，在互联网医院启动后，会首先考虑经济效益的问题。而医院方面投入的场地和医疗资源是固有的，经济效益方面的压力较小。因此，双方在运营与产出上有一定的分歧。目前，互联网医院的第二期建设已经启动，第二期建设会采取第三方投入的办法，这样可以使第一期存在的问题得到部分化解。

林海建议：“今后实体医院建设互联网医院最好采取医院自身投入、自己运营为主的方式。而互联网企业在参与实体医院的互联网医院建设时，要充分考虑经济效益的产出时间和路径。”

建立互联网医院运行制度

建立一整套完善的互联网医院运行制度和规范是互联网医院建设的重中之重。“互联网医疗的风险是不可控的。所以，规章制度要先于在线运行。否则，可能引发灾难性的后果。”林海强调。

为做好互联网医院的管理，福州总医院在互联网医院上线之前就成立了网络医学部，网络医学部成员主要由行政部门组成。互联网医院的医生资源管理由网络医学部承担，排班、考勤由网络医学部指定专人负责。互联网医院启动之前，医院就按照线下医疗质量管理的要求，结合线上的特点，制订了一整套保证网络医疗质量的规章制度，明确了网上的诊疗范围，规范了网上的诊疗行为。“我们在向福建省卫生计生委报备互联网医院时就同步报备了各项医疗规章制度，并在运行过程中不断加以完善。”林海说。

青岛大学附属医院在成立互联网医院之前就率先成立了互联网医院建设工作组和互联网医院日常管理办公室。目前，互联网医院总的管理由医务部负责，日常运维由客户服务部统一管理，互联网技术平台建设由信息管理部负责，互联网医院开具的药方审核和药品配送由药学部负责。医生在互联网医院的坐诊模式与在医院坐诊基本一致，医生在互联网医院的出诊为非全职工作，出诊排班由门诊部或业务部负责。

做好政府沟通可规避风险

由于相关制度缺失，互联网医院还面临很多政策风险。做好与政府的沟通可以有效规避很多风险。

互联网医院收费标准一直是一大困扰，很多互联网医院在开业前期都免挂号费，医生绩效由医院补贴。此外，互联网医院提供的电子处方及物流配送服务，患者有需求，政策上还未认可。在线诊疗的医保报销有些地方已经可以实现，有些地方还在争取。“目前网络医院开展服务的服务项目立项还缺乏支撑标准，后端医生的服务价值不能很好地体现。信息安全方面，针对互联网环境下的医疗服务开展的保障机制缺乏标准，有待探索。”武汉市中心医院副院长杨国良说。

要解决这些问题，医院只能跟卫生、物价、医保等政府部门做好充分沟通，即使不能出台明文政策，也能得到政府认可。有了政府背书，一旦出现问题，医院就不会很被动。